Dona Maria, 70 anos, apresenta quadro de dor abdominal e diarreia líquida há 5 dias. Hipertensa, controlada com Enalapril 20 mg 2x/dia. Ao exame físico, encontra-se desidratada 3+/4+, sonolenta, com hipotensão postural. Sumário de urina: densidade = 1.030, ausência de proteína ou glicose, hemácias= 1/campo, leucócitos=4/campo, Na+ urinário=5,0 mEq/L, K+ sérico =5,2 mEq/L, creatinina sérica=2,5 md/dl, uréia sérica=100 mg/dl. Ultrassonografia abdominal com rins de tamanho normal, sem outras alterações. O diagnóstico mais provável é de insuficiência renal de qual tipo?

Um paciente de 45 anos apresenta-se com edema periférico progressivo, oligúria e hipertensão arterial sistêmica. Os exames laboratoriais revelam:

Creatinina sérica: 3.5 mg/dL (valor de referência: 0.6- 1.2 mg/dL).
Uréia sérica: 120 mg/dL (valor de referência: 10-50 mg/dL).
Proteinúria de 24 horas: 6.0 g (valor de referência: até 150 mg/dia).
Hemoglobina: 9.0 g/dL (valor de referência: 13.5-17.5 g/dL).
Cilindros hemáticos presentes no sedimento urinário.

Baseado nos achados clínicos e laboratoriais, qual das seguintes glomerulonefrites é mais provável neste paciente?

Paciente do sexo feminino, 43 anos, possui obesidade, diabetes mellitus (DM), em tratamento irregular com hipoglicemiante oral, apresenta hipertensão arterial sistêmica (HAS) de difícil controle. Seus últimos exames mostraram glicemia de 170 mg/dl, ureia de 55 mg/dl e creatinina de 1,3 mg/dl. Como poderá ser avaliada a presença de nefropatia ainda incipiente neste caso?

A doença renal do diabetes (DRD) é a principal causa de ingresso em terapia renal substitutiva e está associada ao aumento de morbidade e mortalidade. Sobre essa doença e o seu tratamento, é correto afirmar que:

Um paciente com proteinúria elevada (superior a 3,5 g/1,73m²/dia), hipoalbuminemia e edema de membros inferiores, possui o diagnóstico mais provável de:

Um fator de risco aumentado para nefrolitíase, ou doença calculosa renal, é:

O tratamento de pacientes adultos com Síndrome Nefrótica (SN) é amplo e inclui o tratamento do edema nefrótico, o controle da pressão arterial e da dislipidemia, a profilaxia de infecções e a prevenção dos fenômenos tromboembólicos, por meio de medidas medicamentosas e não medicamentosas.

O diurético de primeira escolha para o tratamento do edema nefrótico é: 

A anemia é uma complicação frequente e importante da doença renal crônica (DRC), associando-se com aumento de morbidade e mortalidade.
Um critério para diagnóstico de deficiência absoluta de ferro em pacientes com DRC, em tratamento conservador ou em diálise, é:

A respeito do tratamento da Insuficiência venosa crônica, assinale a indicação incorreta.

Qual das glomerulonefrites cursa classicamente com síndrome nefrótica, proteinúria >3,5, hipoalbuminemia, edema e dislipidemia? 

Sobre o uso da creatinina urinária para avaliação do estado proteico somático, marque a afirmação CORRETA.

Um paciente com insuficiência renal crônica está em tratamento com diálise peritoneal. Qual é a causa mais comum de peritonite em pacientes em diálise peritoneal?

A pielonefrite aguda é uma doença inflamatória infecciosa que envolve o parênquima e a pelve renais. Em relação aos microrganismos causais mais comuns da pielonefrite aguda, analisar os itens.

I. Escherichia coli.

II. Kleibisella.

III. Proteus.

Está CORRETO o que se afirma:

A Síndrome Nefrótica é uma condição séria que afeta principalmente crianças e é uma das principais causas de Doença Renal Crônica, podendo levar à morte. É caracterizada por uma grande quantidade de proteína na urina e baixos níveis de albumina no sangue.

É correto afirmar:

Os pacientes com insuficiência renal crônica e que precisam ser submetidos à diálise sofrem alterações do sistema imunológico e, por serem invadidos por punções, inserções de cateteres e próteses, podem ser mais suscetíveis a infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), que aumentam a morbidade e mortalidade, e, portanto, são uma grave ameaça à segurança dos pacientes. É correto afirmar:

I. A notificação dos dados obtidos com a vigilância dos indicadores nacionais prioritários em serviços de diálise permite ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS) traçar o cenário nacional, regional, estadual, municipal e até por serviço notificante, da ocorrência de IRAS em diálise, conhecer a taxa de mortalidade e de hospitalização desses pacientes, bem como, a distribuição e o perfil de resistência aos antimicrobianos dos principais microrganismos causadores das bacteremias que ocorrem nesses serviços, verificar as tendências geográficas e identificar infecções, microrganismos e mecanismos de resistência emergentes.

II. A notificação dos dados de IRAS é obrigatória para os serviços de diálise que realizam tratamento dialítico em pacientes com doença renal crônica inscritos no programa de hemodiálise ou diálise peritoneal e deve, obrigatoriamente, ser realizada mensalmente até o 15º dia do mês subsequente ao mês de vigilância.

III. As informações são usadas para subsidiar as discussões e a tomada de decisão com o objetivo de promover ações de prevenção e controle das IRAS e consequentemente a segurança dos pacientes.

IV. A vigilância é considerada um dos componentes essenciais dos programas de prevenção e controle das IRAS e resistência microbiana (RM), segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS).

A alternativa correta é:

A assistência a paciente portador de doença renal crônica (através dos procedimentos de diálise), a paciente oncológico, a paciente portador de queimaduras ou obesidade (cirurgia bariátrica), bem como cirurgias reprodutivas e procedimentos para a avaliação e tratamento dos transtornos respiratórios do sono, têm a seguinte classificação e característica:

Sobre a diálise, analisar os itens.

I. Tem por objetivos remover os resíduos tóxicos sanguíneos, remover o excesso de líquidos e manter o equilíbrio eletrolítico.

II. Existem dois tipos principais de diálise: a hidrodiálise e a diálise peritoneal.

III. Em relação à hemodiálise, os pacientes devem ser submetidos à confecção de um acesso vascular permanente (fistula arteriovenosa), quando apresentarem TFG superior a 20mL/min.

Está CORRETO o que se afirma:

"Consiste em insuficiência renal progressiva associada à anemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia”. A referência se dá à:

Nas doenças renais policísticas assinale a alternativa CORRETA: