Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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Q3398409 Medicina
Um homem de 65 anos apresenta-se com edema generalizado, ganho de peso, oligúria e fadiga nos últimos 30 dias. O paciente relata uma história de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, ambas mal controladas. Os exames laboratoriais revelam proteinúria de 4,5 g/24h, hipoalbuminemia e dislipidemia. A função renal mostra uma taxa de filtração glomerular (TFG) de 45 mL/min/1,73m². O ecocardiograma é normal. Diante deste quadro, qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica inicial adequada?
Alternativas
Q3396533 Medicina
Os pacientes com diagnóstico de Síndrome Nefrótica estão expostos a um maior risco de infecções bacterianas e virais pelo estado nefrótico e pelo uso da terapia imunossupressora. Por essa razão, são contemplados pelas vacinas disponíveis no Programa Nacional de Imunização, em especial aquelas dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais, do Ministério da Saúde. Acerca dos imunizantes indicados para os pacientes com Síndrome Nefrótica, está indicada a aplicação das vacinas: 

I. Hepatite B e vacina Tríplice Viral;
II. Influenza inativada e vacinas Pneumococo;
III. Hepatite B e vacina Febre Amarela;
IV. Influenza inativada e vacina Rota Vírus humano.

É correto o que se afirma e
Alternativas
Q3394614 Medicina
Os pacientes com diagnóstico de Síndrome Nefrótica estão expostos a um maior risco de infecções bacterianas e virais pelo estado nefrótico e pelo uso da terapia imunossupressora. Por essa razão, são contemplados pelas vacinas disponíveis no Programa Nacional de Imunização, em especial aquelas dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais, do Ministério da Saúde. Acerca dos imunizantes indicados para os pacientes com Síndrome Nefrótica, está indicada a aplicação das vacinas: 

I. Hepatite B e vacina Tríplice Viral;  II. Influenza inativada e vacinas Pneumococo; III. Hepatite B e vacina Febre Amarela; IV. Influenza inativada e vacina Rota Vírus humano.

 É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3387964 Medicina
Paciente VPN foi internada com episódios de febre intermitente e delírios. Ao observar a série branca do hemograma, detectou-se que a quantidade de leucócitos estava na ordem de 20.150, no qual, direcionou ao médico a prescrição de antibióticos de amplo espectro. Em um período de internação, a mesma paciente que sofria de problemas renais aumentou sua creatinina para 6,0 mg/dL, devido ao uso dos antibióticos.
Frente a este caso clínico, assinale a alternativa correta.  
Alternativas
Q3387187 Medicina
Qual é a condição mais comum associada à síndrome nefrítica na infância? 
Alternativas
Q3387177 Medicina
A gravidade da hiponatremia é definida pelo nível sérico de sódio, da seguinte maneira:
Alternativas
Q3380938 Medicina
Paciente, sexo masculino, 60 anos, hipertenso em uso de Sacubitril/valsartana, clortalidona e anlodipino. Em seguimento com nutrólogo e nutricionista para manutenção do peso, atualmente pesando 70kg. Apresenta-se na consulta preocupado pois seu exame periódico apresentou alteração: Glicemia jejum 97, Colesterol total: 195 mg/dL. LDL: 120mg/dL. Triglicérides: 350 mg/dL. Creatinina: 2,0 mg/dL. Nega doença aterosclerótica e Diabetes Mellitus. Ao exame físico: bom estado geral, eutrofico, anictérico. PA: 110x60 mmHg, FC: 80bpm. Assinale a alternativa com a conduta adequada.
Alternativas
Q3380933 Medicina
Dentre as alternativas assinale a que não contemple uma causa de hipouricemia.
Alternativas
Q3378129 Medicina
Um idoso, renal crônico, é admitido em serviço de emergência com palpitações. O eletrocardiograma mostra ritmo de fibrilação atrial sem alta resposta (FC 90 bpm), QRS com morfologia normal e ondas T altas e apiculadas. Exames laboratoriais apresentam ureia 140 mg/dl, creatinina 4,5 mg/dl, sódio 135 mEq/L e potássio 6,8 mEq/L.
A primeira medicação que deve ser administrada é:
Alternativas
Q3372252 Medicina
No que diz respeito aos cálculos urinários, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3358839 Medicina
A hiponatremia é o distúrbio hidroeletrolítico mais prevalente na prática clínica e é frequentemente observada como a principal alteração eletrolítica em pacientes hospitalizados. Além disso, sua presença está associada a um aumento significativo na morbimortalidade, tornando-se um importante marcador de gravidade. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__)A hiponatremia hiperosmolar também pode ser denominada hiponatremia transicional ou translocacional.
(__)Moderada: concentração sérica entre 119 e 130 mEq/L.
(__)Isosmolar: osmolaridade sérica 285-295 mOsm/L.

Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:
Alternativas
Q3356783 Medicina
Paciente do sexo masculino, 28 anos, negro, há um mês com edema progressivo de membros inferiores, urina espumosa e oligúria. PA 150 x 100 mmHg, EAS com presença de proteínas acentuada, lipidograma com colesterol total elevado e proteinograma com hipoalbuminemia, função renal normal. Qual seria o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3355743 Medicina
Um paciente de 50 anos é admitido com letargia, mioclonias e alterações no estado mental. Exames laboratoriais revelam uma concentração elevada de ureia no sangue. Considerando os subtipos de encefalopatias, qual é o diagnóstico mais provável e a intervenção imediata mais apropriada?
Alternativas
Q3355739 Medicina
Um paciente com história de cólica renal apresenta à ultrassonografia a presença de múltiplos cálculos renais. É o principal exame laboratorial que confirma o diagnóstico de nefrolitíase neste caso:
Alternativas
Q3355675 Medicina
Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, apresenta elevação persistente da creatinina sérica (2,5 mg/dL) e proteinúria (1,5 g/24h). É o mais indicado para avaliar a anatomia renal e identificar possíveis causas da doença renal crônica nesse paciente:
Alternativas
Q3353090 Medicina
A doença renal nos idosos cresceu dramaticamente nos últimos 20 anos. Um número cada vez maior de pacientes busca assistência clínica de nefrologistas, notando-se melhora substancial na sobrevida dos pacientes com comorbidades, tais como insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão arterial e doença vascular aterosclerótica. Importante salientar que todas essas doenças contribuem para a disfunção renal. Os pacientes são frequentemente avaliados devido à perda funcional do rim e à proteinúria. Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.A lesão renal aguda (LRA) é definida como uma perda súbita da filtração glomerular, comprometendo o equilíbrio acidobásico e eletrolítico, o controle da pressão arterial, o metabolismo de cálcio e fósforo e a eritropoese, sendo acompanhada por aumento da ureia e da creatinina, com uma redução do volume urinário.

II.A lesão renal crônica (LRC) no idoso pode manifestar-se sem os sintomas clássicos de uremia em decorrência do agravamento de enfermidades preexistentes, tais como diabetes, hipertensão arterial, glomerulonefrite crônica, aterosclerose isquêmica renovascular, nefropatia obstrutiva, insuficiência cardíaca congestiva, sangramento gastrintestinal e demência.

III.O distúrbio renal é aventado quando o ritmo de filtração glomerular é menor do que 60 m?/min/1,73 m² de área de superfície corporal na presença de dano renal. A intensidade da LRC pode ser classificada de acordo com o nível do ritmo de filtração glomerular.

IV.Com o número de pacientes idosos com LRC aumenta, a importância do contínuo acompanhamento clínico na pré-diálise também cresce proporcionalmente. O encaminhamento antecipado ao nefrologista é reconhecidamente eficaz no sentido de melhorar a sobrevida de um paciente.



É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3348566 Medicina
Qual das alternativas abaixo NÃO apresenta fator de risco para recidiva de vasculite ANCA relacionada?
Alternativas
Q3348565 Medicina
Com relação às vasculites ANCA relacionadas com acometimento renal, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3348564 Medicina
Qual dos resultados de imunofluorescência de fragmento de biópsia renal abaixo é compatível com o diagnóstico de Nefropatia por IgA? 
Alternativas
Q3348563 Medicina
Caso clínico: Paciente de 23 anos, sexo feminino, sem comorbidades e assintomática, vem utilizando medicamento formulado como suplementação para aumento de performance na atividade física há cerca de 06 meses, mas desconhece composição. Apresenta os seguintes exames séricos: cálcio total: 12,3 mg/dL, PTH: 05 pg/mL, creatinina 1,4 mg/dL, fósforo: 5,6 mg/dL, CPK: 350 U/L.
Qual dos diagnósticos abaixo é mais provável?
Alternativas
Respostas
921: C
922: B
923: E
924: C
925: B
926: E
927: C
928: A
929: C
930: B
931: A
932: A
933: E
934: C
935: B
936: B
937: D
938: A
939: C
940: C