Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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Q4034746 Medicina
Uma criança de 4 anos de idade apresenta-se com edema periorbital e em membros inferiores, de início há uma semana. A mãe refere urina espumosa. Ao exame, a criança está normotensa, com anasarca. Os exames laboratoriais revelam proteinúria maciça (relação proteína/creatinina urinária > 2,0), hipoalbuminemia (albumina sérica < 2,5 g/dL) e dislipidemia, sem hematúria ou alteração da função renal. Qual é a hipótese diagnóstica provável e a terapia de primeira linha para indução da remissão?
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Q4032218 Medicina
Leia o caso a seguir.

Uma mulher de 26 anos, diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico (LES) há três anos, apresenta quadro de nefrite lúpica classe IV, confirmado por biópsia renal. Inicialmente foi tratada com pulsoterapia de ciclofosfamida, mas manteve proteinúria persistente e elevação da creatinina sérica. O tratamento foi então modificado para micofenolato mofetil associado a corticoterapia. Porém, após seis meses, a paciente continua com proteinúria significativa (2,8 g/24h), creatinina sérica de 1,6 mg/dl e atividade inflamatória em exames laboratoriais.

Qual a próxima etapa apropriada no manejo dessa paciente?
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Q4032208 Medicina
Leia o caso a seguir.

Uma jovem vem encaminhada do hematologista para investigação de síndrome nefrótica. A jovem tem diagnóstico recente de linfoma de Hodgkin.

Qual provável histologia será encontrada em uma biópsia renal dessa paciente?
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Q4032206 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Um paciente foi encaminhado ao ambulatório de nefrologia pela equipe de urologia por ter uma história de muitos cálculos urinários e de muitas cirurgias para retirada deles. O paciente não tem histórico familiar de formadores de cálculos e sua anamnese não acrescenta nada de especial, exceto o fato de que ele tem diarreia crônica após uma ressecção intestinal por retocolite ulcerativa.

Qual é o mecanismo envolvido na formação de cálculos desse paciente?
Alternativas
Q4032205 Medicina
Entre os imunossupressores que seguem, comumente usados em um receptor de transplante renal, qual está associado à menor incidência de infecção por citomegalovírus?
Alternativas
Q4032204 Medicina
Entre os imunossupressores sugeridos a seguir, comumente utilizados no transplante renal, qual é reconhecidamente o mais diabetogênico?
Alternativas
Q4032203 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Um residente de Nefrologia está se preparando para implantar um cateter de hemodiálise em um paciente com doença renal crônica severamente urêmico. O cateter é implantado sem intercorrências e logo após ele resolve aplicar um bólus de bicarbonato de sódio pelo próprio cateter, visando amenizar a acidose metabólica do paciente antes de começar a hemodiálise. Após alguns segundos, subitamente, o paciente começa a apresentar movimentos de tetania.

Qual medicação pode resolver esse quadro
Alternativas
Q3981488 Medicina
Os meios de contraste paramagnéticos, como aqueles à base de gadolínio, são amplamente utilizados na ressonância magnética (RM) para realce tecidual, caracterização de lesões e diferenciação entre processos inflamatórios, tumorais e vasculares. No entanto, seu uso requer cautela, especialmente em pacientes com disfunção renal e risco de fibrose sistêmica nefrogênica (FSN). Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3980481 Medicina
Paciente de 70 anos com DRC avançada apresenta hemoglobina de 9,0 g/dL, saturação de transferrina de 14%, ferritina de 240 ng/mL e índice de reticulócitos reduzido, achados laboratoriais frequentemente utilizados nas diretrizes para avaliação inicial da anemia na insuficiência renal. Refere fadiga importante.

Qual é a intervenção inicial recomendada?
Alternativas
Q3980478 Medicina
Homem de 60 anos com síndrome nefrótica por amiloidose evolui com ascite volumosa, anasarca importante, trombose venosa profunda recente e redução progressiva da albumina sérica. Exames mostram albumina 1,8 g/dL, proteinúria 10 g/dia e LDL de 240 mg/dL. Sobre as complicações da síndrome nefrótica, é INCORRETO afirmar que 
Alternativas
Q3980468 Medicina
Mulher de 72 anos, hipertensa e diabética, chega à UPA com febre alta, dor lombar intensa irradiando para abdome inferior, vômitos repetidos e confusão mental iniciada há poucas horas. Ao exame, apresenta PA 88/50 mmHg, FC 122 bpm, extremidades frias e perfusão capilar lentificada. Lactato 3,6 mmol/L e creatinina 2,0 mg/dL (prévia 1,1). A ultrassonografia evidencia hidronefrose moderada à direita, compatível com obstrução urinária infecciosa.

Qual alternativa é INCORRETA no manejo inicial?
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Q3980443 Medicina
Homem de 68 anos, tabagista, diabético e com doença aterosclerótica difusa, apresenta hipertensão de difícil controle (pressões em torno de 190/110 mmHg). Ao iniciar inibidor da enzima conversora da angiotensina, houve aumento abrupto da creatinina de 1,0 para 2,1 mg/dL. Sopro abdominal audível.

Qual a conduta mais apropriada?
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Q3980436 Medicina
Mulher de 63 anos, internada após sepse urinária tratada, evolui com oligúria persistente, mal-estar progressivo e creatinina 3,5 mg/dL (prévia 0,9). Ureia 128 mg/dL, sódio urinário 71 mEq/L, fração de excreção de sódio 3,1%, osmolaridade urinária 265 mOsm/kg. O sumário de urina revela cilindros granulosos castanhos, mas também exibe cilindros eritrocitários múltiplos.

Com base nos achados típicos de necrose tubular aguda, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3960887 Medicina
A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é uma síndrome clínica caracterizada pela redução súbita da taxa de filtração glomerular e pelo acúmulo de escórias nitrogenadas, ocorrendo em um período de horas a poucos dias. A etiologia é variada e pode envolver alterações pré-renais, renais intrínsecas ou pós-renais. O diagnóstico baseia-se em parâmetros laboratoriais e clínicos, sendo os critérios RIFLE e AKIN atualmente utilizados para uniformizar a avaliação e o estadiamento da disfunção renal. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.
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Q3927532 Medicina
Uma criança de 8 anos é levada à emergência com história, há três dias, de inchaço nas pálpebras ao acordar, urina escura (“cor de Coca-Cola”) e leve redução do volume urinário. Há relato de dor de garganta cerca de duas semanas antes do início dos sintomas. No exame físico, observa-se pressão arterial discretamente elevada e edema periorbital moderado.
O diagnóstico correto para o caso é 
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Q3926775 Medicina
Um paciente de 60 anos, com hipertensão arterial de longa data, diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica (TFG estimada de 45 mL/min), está em tratamento há mais de um ano e relata seguir rigorosamente a prescrição. Seu regime anti-hipertensivo atual, utilizado nas doses máximas toleradas, consiste em

• Losartana (100 mg/dia);
• Anlodipino (10 mg/dia);
• Hidroclorotiazida (25 mg/dia).
A média das três últimas aferições da Pressão Arterial (PA) no consultório, registradas em visitas separadas nos últimos 6 meses, foi de 158 x 98 mmHg.

De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial - 2025, a primeira conduta diante da suspeita de hipertensão resistente neste paciente é
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Q3926670 Medicina
Mulher de 60 anos, hipertensa há 10 anos, DM2 controlado com metformina. PA média: 148 x 92 mmHg. TFG 58mL/min/1,73m2 .

A melhor classe medicamentosa para iniciar ou intensificar o tratamento anti-hipertensivo é a de
Alternativas
Q3926623 Medicina
Escolar de 8 anos é trazido à emergência com queixa de inapetência, “urina escura e inchaço nas pernas e face”, de início há uma semana, associados à oligúria. Realizou tratamento para impetigo duas semanas antes do início dos sintomas. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, com edema em membros inferiores e periorbitário, e hipertensão arterial.
A hipótese diagnóstica, nesse caso, é
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Q3926588 Medicina
Um homem de 75 anos apresenta deterioração progressiva da função renal acompanhada de alterações cutâneas, três semanas após ter sido submetido a reparo eletivo de aneurisma de aorta abdominal. Tem antecedentes de hipertensão arterial, tabagismo e doença arterial periférica.

O exame físico revela livedo reticularis em membros inferiores e dor em pododáctilos com coloração azulada, apesar de pulsos periféricos palpáveis. A investigação laboratorial mostra elevação progressiva da creatinina sérica e eosinofilia. 

A urinálise evidencia discreta leucocitúria, sem proteinúria significativa. A biópsia renal mostra fendas alongadas, em forma de agulhas, e vazias no interior de arteríolas ocluídas.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é 
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Q3926584 Medicina
A Síndrome de Lise Tumoral representa uma emergência metabólica potencialmente fatal no paciente oncológico, sendo classicamente associada a terapias que induzem rápida destruição celular.

Sobre a Síndrome de Lise Tumoral, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Respostas
641: C
642: B
643: A
644: B
645: C
646: A
647: D
648: D
649: B
650: D
651: D
652: B
653: D
654: D
655: D
656: E
657: C
658: B
659: A
660: D