Questões de Concurso
Comentadas sobre nefrologia em medicina
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Sobre o diagnóstico clínico da nefropatia diabética, analise as assertivas abaixo:
I. A presença de albuminúria persistentemente ≥30 mg/g e/ou uma Taxa de Filtração Glomerular (TFG) <60 mL/min/1,73 m² por pelo menos 3 meses pode indicar nefropatia diabética, mesmo na ausência de retinopatia.
II. A ausência de retinopatia diabética exclui o diagnóstico de nefropatia diabética.
III. A presença de retinopatia diabética proliferativa aumenta a probabilidade de nefropatia diabética.
IV. Uma rápida elevação da albuminúria (mais de 10 vezes em menos de 2 anos), na ausência de piora glicêmica acentuada, é típica da nefropatia diabética.
Quais estão corretas?
Em relação à avaliação por exames de imagem em pacientes com suspeita de nefrolitíase, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A Tomografia Computadorizada (TC) sem contraste é o exame de imagem com melhor desempenho diagnóstico para nefrolitíase em adultos não grávidos.
( ) A ultrassonografia é preferida como exame inicial em adultos com alto Índice de Massa Corporal (IMC), pois tem sensibilidade maior que a TC para pequenos cálculos ureterais.
( ) A TC de baixa dose não apresenta desempenho diagnóstico comparável à TC convencional para detectar cálculos >3 mm em pacientes sem obesidade.
( ) Em gestantes, a ultrassonografia é o exame de escolha inicial, por evitar exposição à radiação e permitir a detecção de sinais secundários de obstrução.
( ) A TC com contraste deve ser evitada rotineiramente em suspeita de nefrolitíase, pois pode reduzir a sensibilidade para detecção de cálculos pequenos.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Na NM primária, acredita-se que antígenos circulantes (endógenos ou exógenos), complexos imunes ou até mesmo imunoglobulinas monoclonais possam ser “depositados” no lado subepitelial da membrana basal glomerular e iniciar a formação de complexos imunes.
II. O receptor da fosfolipase A2 tipo M (PLA2R) é um receptor transmembrana altamente expresso nos podócitos glomerulares e é o principal antígeno-alvo na NM primária humana, estando presente em até 80% dos casos.
III. Cerca de 70 a 80% dos pacientes com NM secundária apresentam anticorpos anti-PLA2R circulantes, e vários estudos mostraram que a soropositividade se correlaciona com a atividade clínica da doença.
Quais estão corretas?
A análise da composição dos cálculos urinários desempenha papel fundamental na abordagem clínica de pacientes com nefrolitíase. Sobre a relevância clínica dessa identificação, analise as seguintes assertivas:
I. A identificação de cálculos de ácido úrico é irrelevante para o manejo clínico, já que sua eliminação ocorre apenas por via cirúrgica.
II. Saber que um cálculo é composto por estruvita pode sugerir infecção urinária por bactérias produtoras de urease, o que altera a conduta terapêutica.
III. Cálculos de oxalato de cálcio mono-hidratado e de brushita (fosfato de cálcio) são mais duros e apresentam menor resposta à litotripsia extracorpórea por ondas de choque.
IV. Cálculos de fosfato de cálcio podem estar associados a condições clínicas específicas, como acidose tubular renal distal ou hiperparatireoidismo primário.
Quais estão corretas?
Em relação à abordagem diagnóstica das síndromes de Bartter e Gitelman, analise as seguintes assertivas:
I. A presença de hipocalemia e alcalose metabólica, acompanhada de hipertensão, sugere fortemente síndrome de Gitelman.
II. A excreção urinária de cloreto persistentemente elevada é característica das síndromes de Bartter e Gitelman.
III. O teste genético é útil, mas não obrigatório no início. A suspeita diagnóstica é clínica e laboratorial, sendo o teste reservado para confirmação.
Quais estão corretas?
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