Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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Q3604459 Medicina
Uma paciente de 50 anos de idade, portadora de doença renal crônica estágio G5 por hipertensão, está se preparando para início de terapia renal substitutiva. Entre os exames para início de hemodiálise, foi solicitado HbsAg o qual veio positivo. Quanto à diálise dessa paciente com sorologia positiva para hepatite B, assinale a alternativa correta.
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Q3604458 Medicina
No que concerne aos Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Diálise, assinale a alternativa correta.
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Q3604457 Medicina
De acordo com a normativa da Sociedade Brasileira de Nefrologia, acerca das recomendações técnicas para hemodiálise intra-hospitalar, assinale a alternativa correta.
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Q3604456 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta medida para prevenção de peritonite.
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Q3604455 Medicina
Conforme as recomendações do Guideline de Peritonite da Sociedade Internacional de Diálise Peritoneal (ISPD) 2022, em um centro de diálise, a taxa de pacientes livres de peritonite deve ser
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Q3604454 Medicina
Um Paciente em diálise peritoneal, perdeu a tampa do conector do cateter de Tenckhoff e iniciou há uma semana com febre, dor abdominal, piora clínica, líquido peritoneal turvo com 250 células/ML, 60% de neutrófilos com crescimento de cocos. Paciente estável clinicamente, sem sinais de sepse, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm.

Em relação à melhor opção de tratamento nesse caso, assinale a alternativa correta.
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Q3604450 Medicina
Uma paciente de 24 anos de idade, gestante 34 semanas, G2A0P1, encontra-se em consulta de pré-natal de rotina, sem queixas do trato geniturinário e apresenta exames de rotina: creatinina = 0,4 mg/dl, ureia = 30 mg/dL, hemoglobina = 9,5 g/dL, leucócitos = 4400 /μL, plaquetas = 180.000 10³/mm³, Exame sumário de urina: densidade = 1010, pH 7,0, proteínas negativas, hemoglobina negativas, leucócitos = 100.000, hemácias = 4.000, nitrito positivo, cristais de oxalato, urocultura positiva: Escherichia coli, sensível à ciprofloxacino, amoxicilina+clavulanato, cefalexina, piperacilina-tazobactam. O médico assistente, preocupado com os exames laboratoriais, solicitou um ultrassom de rins e vias urinárias que evidenciou rins aumentados de tamanho bilateralmente com hidronefrose bilateralmente, mais acentuada à direita, sem evidência de fator obstrutivo.
Mesmo após a estabilização clínica, expansão volêmica adequada e guiada por metas, a paciente não apresentou melhora dos exames laboratoriais, mantendo diurese de 500 mL nas últimas 6 h e foi encaminhada para a UTI. A equipe da nefrologia foi chamada para avaliação. Acerca da melhor conduta a ser tomada, assinale a alternativa correta. 
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Q3604449 Medicina
Uma paciente de 24 anos de idade, gestante 34 semanas, G2A0P1, encontra-se em consulta de pré-natal de rotina, sem queixas do trato geniturinário e apresenta exames de rotina: creatinina = 0,4 mg/dl, ureia = 30 mg/dL, hemoglobina = 9,5 g/dL, leucócitos = 4400 /μL, plaquetas = 180.000 10³/mm³, Exame sumário de urina: densidade = 1010, pH 7,0, proteínas negativas, hemoglobina negativas, leucócitos = 100.000, hemácias = 4.000, nitrito positivo, cristais de oxalato, urocultura positiva: Escherichia coli, sensível à ciprofloxacino, amoxicilina+clavulanato, cefalexina, piperacilina-tazobactam. O médico assistente, preocupado com os exames laboratoriais, solicitou um ultrassom de rins e vias urinárias que evidenciou rins aumentados de tamanho bilateralmente com hidronefrose bilateralmente, mais acentuada à direita, sem evidência de fator obstrutivo.
Após 48 h da avaliação ambulatorial, a paciente evoluiu com disúria, dor lombar e febre 39 ºC. Os exames da admissão apresentavam creatinina = 1,5 mg/dL, uréia = 150 mg/dL, potássio = 4,2 mEq/L, diurese = 2000 mL nas últimas 24 h. Conforme a definição e classificação de injúria renal aguda pelo KDIGO, qual é a classificação dessa paciente?
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Q3604448 Medicina
Uma paciente de 24 anos de idade, gestante 34 semanas, G2A0P1, encontra-se em consulta de pré-natal de rotina, sem queixas do trato geniturinário e apresenta exames de rotina: creatinina = 0,4 mg/dl, ureia = 30 mg/dL, hemoglobina = 9,5 g/dL, leucócitos = 4400 /μL, plaquetas = 180.000 10³/mm³, Exame sumário de urina: densidade = 1010, pH 7,0, proteínas negativas, hemoglobina negativas, leucócitos = 100.000, hemácias = 4.000, nitrito positivo, cristais de oxalato, urocultura positiva: Escherichia coli, sensível à ciprofloxacino, amoxicilina+clavulanato, cefalexina, piperacilina-tazobactam. O médico assistente, preocupado com os exames laboratoriais, solicitou um ultrassom de rins e vias urinárias que evidenciou rins aumentados de tamanho bilateralmente com hidronefrose bilateralmente, mais acentuada à direita, sem evidência de fator obstrutivo.
Com base no caso clínico, assinale a alternativa que indica a melhor conduta a ser tomada nesse momento.
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Q3604447 Medicina
Uma paciente de 24 anos de idade, gestante 34 semanas, G2A0P1, encontra-se em consulta de pré-natal de rotina, sem queixas do trato geniturinário e apresenta exames de rotina: creatinina = 0,4 mg/dl, ureia = 30 mg/dL, hemoglobina = 9,5 g/dL, leucócitos = 4400 /μL, plaquetas = 180.000 10³/mm³, Exame sumário de urina: densidade = 1010, pH 7,0, proteínas negativas, hemoglobina negativas, leucócitos = 100.000, hemácias = 4.000, nitrito positivo, cristais de oxalato, urocultura positiva: Escherichia coli, sensível à ciprofloxacino, amoxicilina+clavulanato, cefalexina, piperacilina-tazobactam. O médico assistente, preocupado com os exames laboratoriais, solicitou um ultrassom de rins e vias urinárias que evidenciou rins aumentados de tamanho bilateralmente com hidronefrose bilateralmente, mais acentuada à direita, sem evidência de fator obstrutivo.
Quanto às alterações fisiológicas da gravidez, assinale a alternativa correta.
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Q3604445 Medicina
Um paciente de 32 anos de idade, foi encaminhado ao nefrologista por hematúria microscópica recorrente, apresentando também, hipoacusia e lenticone anterior. Diante do exposto, a hipótese diagnóstica que se enquadra nesse caso é 
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Q3604444 Medicina
Um paciente de 22 anos de idade relata história de edema de membros inferiores há três meses, febre não termometrada intermitente e lesões eritematopapulares em palmas das mãos e plantas dos pés. Os primeiros exames demonstram creatinina = 0,7; ureia = 62, colesterol total = 335, albumina = 2,3 g/dL, complemento normal, antiDNA negativo, VDRL reagente 1/64, sumário de urina com proteínas +++, hemácias 2.000, proteinúria de 24 h 3,7 g. Foi realizada biópsia renal e microscopia de luz, que mostra 20 glomérulos com espessamento da membrana basal e formação de espículas, imunofluorescência positiva para IgG e C3 de padrão granular. Quanto ao diagnóstico sindrômico, etiológico e histológico, assinale a alternativa correta.
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Q3604443 Medicina
Um paciente de 65 anos de idade, hipertenso de longa data, deu entrada na unidade de emergência com quadro de dor torácica súbita, secundária à infarto agudo do miocárdio com tempo de isquemia de 24 h, evolui com edema agudo de pulmão e injúria renal. Exames realizados há um mês mostravam creatinina = 0,7 mg/dL. No terceiro dia de internação hospitalar, a creatinina aumentou para 2,8 mg/dL. Levantada a hipótese de síndrome cardiorrenal (SCR), com base no quadro clínico, qual seria a classificação? 
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Q3604442 Medicina
A necrose tubular aguda é uma das principais complicações em pacientes hospitalizados, que pode ser secundária a diversas condições. Uma dessas condições é a(o)
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Q3604441 Medicina
Acerca do tratamento da injúria renal aguda, assinale a alternativa correta.
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Q3604440 Medicina
Em relação à dose de diálise para pacientes em suporte renal artificial agudo, assinale a alternativa correta.
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Q3604439 Medicina
A definição de injúria renal aguda, inclui
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Q3604438 Medicina
Um paciente de 58 anos de idade, com diagnóstico de injúria renal aguda KDIGO 2, secundária à sepse em unidade de terapia intensiva.

Com base nesse caso e considerando as orientações e justificativas recebidas pelo paciente, assinale a alternativa correta.
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Q3604437 Medicina
Uma paciente de 24 anos de idade, pratica regularmente atividade física e, após participar de meia maratona, apresenta mal-estar geral e urina escurecida. Ela buscou atendimento em pronto-socorro e relatou uso de analgésicos depois da prova para controle de dor. Realizou exames laboratoriais que apresentaram os resultados, creatinina = 2,4; ureia = 130; sódio = 140; potássio = 5,5; fósforo = 6,0; sumário de urina Ph 5,3 D 1013 proteínas +, hemoglobina +++, leucócitos 12.000, hemácias 5.000.

De acordo com esse caso clínico e considerando os exames realizados, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica.
Alternativas
Q3604436 Medicina
A injúria renal aguda (IRA) ou Lesão renal aguda representa uma situação frequente em hospitais e especialmente unidades de terapia intensiva. Em geral, a IRA é definida como redução abrupta da taxa de filtração glomerular, levando à azotemia, distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base. A fração de excreção de sódio (FENa) pode auxiliar no diagnóstico, nesse sentido a excreção de sódio está
Alternativas
Respostas
2241: B
2242: A
2243: B
2244: C
2245: B
2246: A
2247: A
2248: C
2249: B
2250: D
2251: D
2252: C
2253: B
2254: D
2255: B
2256: A
2257: C
2258: D
2259: B
2260: D