Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q2905513 Medicina

A maioria dos indivíduos que apresentam SARA, processo de edema pulmonar agudo, não cardiogênico e associado a uma hipoxemia persistente, precisam de suporte ventilatório. A ventilação mecânica tem como objetivos manter a troca gasosa e evitar as lesões pulmonares, associadas ao suporte ventilatório. Os princípios das chamadas estratégias protetoras de ventilação mecânica na SARA são, exceto:

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Q1387639 Medicina
Um homem de 28 anos de idade, vítima de atropelamento, foi socorrido por paramédicos e encaminhado ao hospital, apresentando-se letárgico, com frequência de pulso de 120 batimentos por minuto, frequência respiratória de 28 incursões por minuto e pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg.
Com relação ao caso clínico acima, julgue o item a seguir.
Se, durante o exame neurológico do paciente citado, verificar-se ausência de reflexos, especificamente dos reflexos sacrais, como o bulbocavernoso, tem-se indicada a presença de choque medular e o prognóstico de que o grau real da lesão anatômica pode ser menor que o inicialmente constatado.
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Q1387638 Medicina
Um homem de 28 anos de idade, vítima de atropelamento, foi socorrido por paramédicos e encaminhado ao hospital, apresentando-se letárgico, com frequência de pulso de 120 batimentos por minuto, frequência respiratória de 28 incursões por minuto e pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg.
Com relação ao caso clínico acima, julgue o item a seguir.
O grau do nível de consciência do referido paciente deve ser avaliado rapidamente com base na escala de coma de Glasgow, na qual são pesquisadas a melhor resposta verbal, a melhor resposta motora e a abertura ocular.
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Q1387637 Medicina
Um homem de 28 anos de idade, vítima de atropelamento, foi socorrido por paramédicos e encaminhado ao hospital, apresentando-se letárgico, com frequência de pulso de 120 batimentos por minuto, frequência respiratória de 28 incursões por minuto e pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg.
Com relação ao caso clínico acima, julgue o item a seguir.
As principais vantagens do exame ultrassonográfico em relação à tomografia computadorizada para avaliação de possível trauma abdominal no referido paciente são: menor custo e possibilidade de realização do exame na própria sala de atendimento de emergência.
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Q1387636 Medicina
Um homem de 28 anos de idade, vítima de atropelamento, foi socorrido por paramédicos e encaminhado ao hospital, apresentando-se letárgico, com frequência de pulso de 120 batimentos por minuto, frequência respiratória de 28 incursões por minuto e pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg.
Com relação ao caso clínico acima, julgue o item a seguir.
Caso haja suspeita de pneumotórax no paciente em questão, a eventual drenagem em selo d’água deve ser postergada até que seja feita a intubação orotraqueal e o paciente tenha sido colocado em respiração mecânica.
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Ano: 2010 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MPU
Q1213327 Medicina
Um paciente com 25 anos de idade procura o serviço médico para tratamento de asma. Apresenta dispneia, tosse e chiados no peito na frequência de duas vezes ao dia nos últimos 6 meses. O alívio dos sintomas é obtido com o emprego de salbutamol spray. Na última semana, precisou procurar tratamento em pronto-socorro. Os sintomas noturnos se dão na frequência de uma vez por semana. Associa-se a espirros e prurido nasal diários e pirose retroesternal após o almoço. Nunca fumou. Possui antecedentes familiares de atopia. O exame físico não mostrou alterações.
Com base no caso clínico acima, julgue o item subsequente.
Broncodilatadores de ação rápida constituem a melhor opção para o tratamento imediato da exacerbação de asma.
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Ano: 2010 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: INCA
Q1210588 Medicina
Com relação aos atendimentos de urgência, julgue o próximo item.
A crise tireotóxica é uma complicação aguda e severa do hipotireoidismo, caracterizada por manifestações de hipermetabolismo intenso.
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Ano: 2010 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MPU
Q1209234 Medicina
A cetoacidose diabética tem como características bioquímicas hiperglicemia, cetose e acidose — efeitos combinados de atividade de insulina circulante deficiente e da secreção excessiva dos hormônios regulatórios, desequilíbrios hormonais que mobilizam a entrega de substratos de músculo e tecido adiposo para o fígado, onde eles são convertidos para glicose ou corpos cetônicos, em taxas que excedem consideravelmente a capacidade dos tecidos para usá-los. Resulta hiperglicemia (> 250 mg/dL), cetoacidose (pH< 7.30) e diurese osmótica produzindo desidratação e perda eletrolítica. Com base nesse assunto, julgue o item que se segue.
Na cetoacidose diabética é necessária reposição farta (chegando a cerca de 5 litros em homem de 70 kg sem cardiopatia) de solução salina a 0,9%. A administração de soluções a 0,45% e solução glicosada a 5% antes de obter-se glicemia de 150 mg induz edema cerebral e danos neurológicos irreversíveis.
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Q442959 Medicina
O reconhecimento do aumento da prevalência da hipertensão arterial na população jovem e suas possíveis complicações na vida adulta tem implicações importantes para a prevenção de doenças crônicas, em especial as cardiovasculares. A esse respeito, julgue o item que se segue.

Recomenda-se que a dosagem de cianeto e tiocianato seja obtida quando o nitroprussiato for utilizado em pacientes com insuficiência renal ou hepática ou em infusão por mais de 24 horas.
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Q442957 Medicina
Considerando que a ocorrência de fístula broncopleural (FBP) no paciente sob ventilação pulmonar mecânica pode levar ao pneumotórax de difícil resolução e à dificuldade de expansão pulmonar, julgue o item a seguir.

A pressão negativa aplicada ao dreno torácico pode interferir na ciclagem do ventilador, facilitando, assim, o fechamento da fístula broncopleural.
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Q442956 Medicina
Considerando que a ocorrência de fístula broncopleural (FBP) no paciente sob ventilação pulmonar mecânica pode levar ao pneumotórax de difícil resolução e à dificuldade de expansão pulmonar, julgue o item a seguir.

No manejo de pacientes com fístula broncopleural sob ventilação mecânica, deve ser realizada vigorosa terapia para broncoespasmo e retirada de obstrução de vias aéreas por secreção.
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Q442955 Medicina
Considerando que a ocorrência de fístula broncopleural (FBP) no paciente sob ventilação pulmonar mecânica pode levar ao pneumotórax de difícil resolução e à dificuldade de expansão pulmonar, julgue o item a seguir.

O mecanismo que leva ao pneumotórax durante a ventilação mecânica e à consequente fístula broncopleural inicia-se com a ruptura alveolar por hiperdistensão.
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Q442942 Medicina
Acerca do coma mixedematoso, uma emergência metabólica que, quando não diagnosticada precocemente e tratada adequadamente, está associada a alta mortalidade, julgue o item que se segue.

No coma mixedematoso, a conversão periférica de T4 em T3 está prejudicada; portanto, a administração de tri-iodotironina é recomendada para os pacientes com função miocárdica íntegra.
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Q442941 Medicina
Acerca do coma mixedematoso, uma emergência metabólica que, quando não diagnosticada precocemente e tratada adequadamente, está associada a alta mortalidade, julgue o item que se segue.

A vasoconstrição periférica, no coma mixedematoso, é ocasionada pela diminuição do estímulo da bomba de Na-K-ATPase na membrana celular com diminuição do metabolismo basal e do consumo de oxigênio.
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Q442940 Medicina
Acerca do coma mixedematoso, uma emergência metabólica que, quando não diagnosticada precocemente e tratada adequadamente, está associada a alta mortalidade, julgue o item que se segue.

São considerados fatores de mau prognóstico: hipertermia persistente, bradicardia, sepse e hipotensão arterial.
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Q442925 Medicina
O diagnóstico etiológico da sepse é importante, especialmente para maximizar a eficácia dos antimicrobianos utilizados. Deve-se tentar conhecer a flora antimicrobiana local, o perfil e a resistência, que são importantes quando da prescrição empírica de antimicrobianos. A esse respeito, julgue o próximo item.

O uso de mais de 3 antibióticos, a permanência de mais de quatro dias em terapia intensiva, a presença de cateter central e o uso de nutrição parenteral são fatores relacionados à infecção fúngica sistêmica por Cândida spp.
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Q442923 Medicina
O diagnóstico etiológico da sepse é importante, especialmente para maximizar a eficácia dos antimicrobianos utilizados. Deve-se tentar conhecer a flora antimicrobiana local, o perfil e a resistência, que são importantes quando da prescrição empírica de antimicrobianos. A esse respeito, julgue o próximo item.

As culturas do sítio de inserção de cateteres são altamente recomendadas para se fazer a vigilância da colonização local.
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Q442921 Medicina
O diagnóstico etiológico da sepse é importante, especialmente para maximizar a eficácia dos antimicrobianos utilizados. Deve-se tentar conhecer a flora antimicrobiana local, o perfil e a resistência, que são importantes quando da prescrição empírica de antimicrobianos. A esse respeito, julgue o próximo item.

As culturas quantitativas e semiquantitativas são as mais indicadas para a detecção da pneumonia associada a ventilação mecânica (PAV), e achados superiores a 5% de microrganismos intracelulares em lavado broncoalveolar (LBA) centrifugado é altamente específico para o diagnóstico de PAV.
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Q442919 Medicina
O diagnóstico etiológico da sepse é importante, especialmente para maximizar a eficácia dos antimicrobianos utilizados. Deve-se tentar conhecer a flora antimicrobiana local, o perfil e a resistência, que são importantes quando da prescrição empírica de antimicrobianos. A esse respeito, julgue o próximo item.

Em pacientes sépticos críticos, deve-se, obrigatoriamente, colher 3 hemoculturas, com intervalos entres elas, antes do início do uso de antimicrobianos.
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Q442917 Medicina
O diagnóstico etiológico da sepse é importante, especialmente para maximizar a eficácia dos antimicrobianos utilizados. Deve-se tentar conhecer a flora antimicrobiana local, o perfil e a resistência, que são importantes quando da prescrição empírica de antimicrobianos. A esse respeito, julgue o próximo item.

Segundo o Surviving Sepsis Campaign, um consenso internacional para melhora do diagnóstico e mortalidade da sepse, deve-se obter hemoculturas de cateteres de rotina, independentemente de há quanto tempo estes foram instalados no paciente.
Alternativas
Respostas
4221: B
4222: C
4223: C
4224: C
4225: E
4226: C
4227: E
4228: E
4229: C
4230: E
4231: C
4232: C
4233: C
4234: C
4235: E
4236: C
4237: E
4238: C
4239: E
4240: E