Um paciente de 32 anos de idade, sem comorbidades prévias, chega ao pronto-socorro com quadro de náuseas e vômitos há seis horas e refere estar apresentando borramento visual. Ao exame físico, o paciente encontra-se com fala arrastada, Glasgow 15, corado, hidratado, anictérico, acianótico e afebril (36 ºC). Verificam-se AR = sem alterações; FR = 16 irpm; saturando 97% em ar ambiente; ACV= sem alterações; PA = 100 mmHg × 60 mmHg; FC = 105 bpm; e glicemia ocasional de 98 mg/dL. Apresenta-se ainda normosecretivo. Os exames laboratoriais revelam hemograma normal; albumina normal; ureia = 134 mg/dL; creatinina = 3,4 mg/dL; Na+ = 140 mmol/L; K+ = 5,0 mmol/L; Cl- = 101 mmol/L; pH = 7,21, [HCO3-] = 12 mmol/L; pO2 = 96 mmHg; pCO2 = 26 mmHg; e BE= -17. Refere que esteve em uma festa há três dias, ocasião na qual um colega ofertou-lhe um líquido incolor, adocicado.

Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O uso de etanol é indicado para o paciente em questão, com o propósito de se evitar a hemodiálise.

Um paciente de 32 anos de idade, sem comorbidades prévias, chega ao pronto-socorro com quadro de náuseas e vômitos há seis horas e refere estar apresentando borramento visual. Ao exame físico, o paciente encontra-se com fala arrastada, Glasgow 15, corado, hidratado, anictérico, acianótico e afebril (36 ºC). Verificam-se AR = sem alterações; FR = 16 irpm; saturando 97% em ar ambiente; ACV= sem alterações; PA = 100 mmHg × 60 mmHg; FC = 105 bpm; e glicemia ocasional de 98 mg/dL. Apresenta-se ainda normosecretivo. Os exames laboratoriais revelam hemograma normal; albumina normal; ureia = 134 mg/dL; creatinina = 3,4 mg/dL; Na+ = 140 mmol/L; K+ = 5,0 mmol/L; Cl- = 101 mmol/L; pH = 7,21, [HCO3-] = 12 mmol/L; pO2 = 96 mmHg; pCO2 = 26 mmHg; e BE= -17. Refere que esteve em uma festa há três dias, ocasião na qual um colega ofertou-lhe um líquido incolor, adocicado.

Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Em casos como o desse paciente, a maioria dos quadros neuropáticos são precedidos por injúria renal aguda (IRA).

Um paciente de 32 anos de idade, sem comorbidades prévias, chega ao pronto-socorro com quadro de náuseas e vômitos há seis horas e refere estar apresentando borramento visual. Ao exame físico, o paciente encontra-se com fala arrastada, Glasgow 15, corado, hidratado, anictérico, acianótico e afebril (36 ºC). Verificam-se AR = sem alterações; FR = 16 irpm; saturando 97% em ar ambiente; ACV= sem alterações; PA = 100 mmHg × 60 mmHg; FC = 105 bpm; e glicemia ocasional de 98 mg/dL. Apresenta-se ainda normosecretivo. Os exames laboratoriais revelam hemograma normal; albumina normal; ureia = 134 mg/dL; creatinina = 3,4 mg/dL; Na+ = 140 mmol/L; K+ = 5,0 mmol/L; Cl- = 101 mmol/L; pH = 7,21, [HCO3-] = 12 mmol/L; pO2 = 96 mmHg; pCO2 = 26 mmHg; e BE= -17. Refere que esteve em uma festa há três dias, ocasião na qual um colega ofertou-lhe um líquido incolor, adocicado.

Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Em casos como o do paciente, a hipercalcemia pode estar presente como ação de toxicidade do metabólito álcool desidrogenase.

Um paciente de 32 anos de idade, sem comorbidades prévias, chega ao pronto-socorro com quadro de náuseas e vômitos há seis horas e refere estar apresentando borramento visual. Ao exame físico, o paciente encontra-se com fala arrastada, Glasgow 15, corado, hidratado, anictérico, acianótico e afebril (36 ºC). Verificam-se AR = sem alterações; FR = 16 irpm; saturando 97% em ar ambiente; ACV= sem alterações; PA = 100 mmHg × 60 mmHg; FC = 105 bpm; e glicemia ocasional de 98 mg/dL. Apresenta-se ainda normosecretivo. Os exames laboratoriais revelam hemograma normal; albumina normal; ureia = 134 mg/dL; creatinina = 3,4 mg/dL; Na+ = 140 mmol/L; K+ = 5,0 mmol/L; Cl- = 101 mmol/L; pH = 7,21, [HCO3-] = 12 mmol/L; pO2 = 96 mmHg; pCO2 = 26 mmHg; e BE= -17. Refere que esteve em uma festa há três dias, ocasião na qual um colega ofertou-lhe um líquido incolor, adocicado.

Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Avaliando-se a história clínica do paciente, a maior probabilidade diagnóstica é a de intoxicação por dietilenoglicol (DEG), e o exame padrão-ouro seria a dosagem do DEG.

Um paciente de 32 anos de idade, sem comorbidades prévias, chega ao pronto-socorro com quadro de náuseas e vômitos há seis horas e refere estar apresentando borramento visual. Ao exame físico, o paciente encontra-se com fala arrastada, Glasgow 15, corado, hidratado, anictérico, acianótico e afebril (36 ºC). Verificam-se AR = sem alterações; FR = 16 irpm; saturando 97% em ar ambiente; ACV= sem alterações; PA = 100 mmHg × 60 mmHg; FC = 105 bpm; e glicemia ocasional de 98 mg/dL. Apresenta-se ainda normosecretivo. Os exames laboratoriais revelam hemograma normal; albumina normal; ureia = 134 mg/dL; creatinina = 3,4 mg/dL; Na+ = 140 mmol/L; K+ = 5,0 mmol/L; Cl- = 101 mmol/L; pH = 7,21, [HCO3-] = 12 mmol/L; pO2 = 96 mmHg; pCO2 = 26 mmHg; e BE= -17. Refere que esteve em uma festa há três dias, ocasião na qual um colega ofertou-lhe um líquido incolor, adocicado.

Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Trata-se de um caso de acidose metabólica com anion gap normal.

Determinado paciente de 35 anos de idade esteve internado na unidade de terapia intensiva (UTI) por cerca de um mês em razão de complicações da pneumonia viral, sendo que, nos primeiros 15 dias, esteve entubado em ventilação mecânica e, atualmente, encontra-se na enfermaria e foi solicitado avaliação neurológica por causa de fraqueza global. Nega patologias prévias à internação. O exame neurológico apresentava tetraparesia grave (MRC 2), hiporreflexia tetrassegmentar, atrofia muscular em membros, hipoestesia térmica, dolorosa e vibratória distais. Mostravase consciente, alerta, eupneico em ar ambiente e afebril. Verificaram-se AC = RC2T com BNF e AP = MVF sem RA.

Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A presença de neuropatia compressiva é comum em pacientes com internação prolongada em UTI.

Determinado paciente de 35 anos de idade esteve internado na unidade de terapia intensiva (UTI) por cerca de um mês em razão de complicações da pneumonia viral, sendo que, nos primeiros 15 dias, esteve entubado em ventilação mecânica e, atualmente, encontra-se na enfermaria e foi solicitado avaliação neurológica por causa de fraqueza global. Nega patologias prévias à internação. O exame neurológico apresentava tetraparesia grave (MRC 2), hiporreflexia tetrassegmentar, atrofia muscular em membros, hipoestesia térmica, dolorosa e vibratória distais. Mostravase consciente, alerta, eupneico em ar ambiente e afebril. Verificaram-se AC = RC2T com BNF e AP = MVF sem RA.

Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 

Espera-se encontrar níveis elevados de creatinofosfoquinase (CPK) nesse paciente.

Um paciente de 45 anos de idade, vítima de TCE grave, há uma semana encontra-se internado na unidade de terapia intensiva, sendo solicitado avaliação neurológica pelo fato de o paciente ter sido extubado há cinco dias e permanecer comatoso. Encontrava-se sem uso de sedação há cinco dias. Tomografia computadorizada do crânio, realizada na admissão, apresentou diversas contusões hemorrágicas frontais e troncoencefálicas, mas sem sinais de herniação. Exame controle realizado há 24 horas mostrou lesões em reabsorção. Ao exame neurológico, verificaram-se ECG = 3 pontos; pupilas puntiformes; padrão respiratório com hiperventilação rápida e sustentada; presença de desvio skew; AC = RC2T com BNF; e AP = MVF sem RA.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Provavelmente há lesão estrutural na ponte.

Acerca do exposto, julgue o item a seguir.

Toda sepse é grave, por isso tal termo é utilizado quando ocorre a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS).

Acerca do exposto, julgue o item a seguir.

Para diagnosticar-se a sepse, o critério atual sugere que seja feita a avaliação do escore de disfunção orgânica Sequential Organ Failure Assessment score (SOFA). Um incremento do escore SOFA maior ou igual a 2 seria diagnóstico de sepse.

Acerca do exposto, julgue o item a seguir.

A caracterização de sepse como sendo diagnosticada apenas quando associada à disfunção orgânica selecionará claramente um perfil mais grave de pacientes.

Acerca do exposto, julgue o item a seguir.

Choque séptico é um subgrupo da sepse e é caracterizado pela disfunção cardiovascular e celular, associada com risco aumentado de óbito.

Acerca do exposto, julgue o item a seguir.

Sepse grave é o termo utilizado para caracterizar a ocorrência de disfunção cardiovascular.

Acerca do exposto, julgue o item a seguir.

Sepse é definida como disfunção orgânica com risco de morte, decorrente de uma resposta desregulada do organismo a uma infecção.

Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.

Tanto a VMI quanto a VMNI são modalidades de suporte ventilatório que não estão relacionadas com a redução de mortalidade e a tempo de hospitalização.

Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.

Nos doentes imunodeprimidos, são várias as evidências que suportam o uso da VMNI como modalidade ventilatória de primeira linha, com redução da mortalidade, da necessidade de EOT e das complicações infecciosas, quando comparada com a VMI.

Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.

Consideram-se fatores preditivos de sucesso da VMNI: boa adaptação à interface (máscara e rosto), gravidade inicial menor e maior idade.

Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.

A utilização da VMNI na prática clínica, como primeira opção no suporte ventilatório, não evita a entubação orotraqueal (EOT), e a VMI tem crescido em todo mundo.

Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.

Diferentes modalidades de suporte ventilatório são utilizadas em pacientes internados em UTI, como a VMI e a VMNI. Nessas populações, o tipo de suporte ventilatório não está associado aos desfechos dos pacientes.