Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 75

Q3084742

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084742 Medicina

Um homem de 60 anos, com histórico de hipertensão e doença arterial coronariana, é encontrado inconsciente no hospital após relatar dor torácica intensa e sudorese profusa há 30 minutos. Ao ser localizado, ele estava caído no chão ao lado de seu leito, e a equipe de emergência foi imediatamente acionada. À chegada da equipe, o paciente está sem resposta a estímulos verbais e dolorosos, apneico e com pulsos ausentes. A monitorização cardíaca revela taquicardia ventricular sem pulso (TVsp). Além disso, a pressão arterial não é detectável, e a saturação de oxigênio é indetectável. Não há evidência de atividade elétrica organizada no coração.
Qual é a conduta mais apropriada de acordo com o protocolo ACLS 2024?

A

Iniciar epinefrina 1 mg intravenosa antes de qualquer intervenção.

B

Realizar desfibrilação imediata e continuar reanimação cardiorrespiratória por 2 minutos.

C

Administrar lidocaína em bolus e observar o paciente por 5 minutos.

D

Realizar compressões torácicas por 2 minutos antes de desfibrilar, sem avaliação do ritmo.

E

Administrar amiodarona e monitorar o ritmo por 5 minutos antes de desfibrilar.

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Q3084739

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084739 Medicina

Um homem de 70 anos, com histórico de insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão, é trazido ao pronto-socorro com dispneia intensa nas últimas 3 horas, ortopneia e edema periférico. No exame físico, apresenta crepitações pulmonares bilaterais, turgência jugular aumentada, e sibilos difusos. A pressão arterial é de 180/100 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, e saturação de oxigênio de 85% em ar ambiente. O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal, e a radiografia de tórax revela infiltrados alveolares difusas, além de derrame pleural bilateral. A gasometria arterial mostra PaO2 60 mmHg e hipocapnia leve.
Qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Iniciar vasodilatadores e anticoagulantes.

B

Administrar nitroglicerina sublingual e anticoagulação profilática.

C

Iniciar furosemida intravenosa e ventilação não invasiva com pressão positiva.

D

Administrar corticoides e solicitar tomografia computadorizada de tórax.

E

Intubação imediata e ventilação mecânica invasiva.

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Q3084738

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084738 Medicina

Um homem de 55 anos, com histórico de trombose venosa profunda, apresenta dispneia súbita, dor torácica pleurítica, e taquicardia (FC 120 bpm). A pressão arterial é 110/75 mmHg. A gasometria arterial mostra hipoxemia (PaO2 60 mmHg) e alcalose respiratória.
Qual é o próximo exame diagnóstico mais indicado?

A

Radiografia de tórax.

B

Ecocardiograma transtorácico.

C

Angiotomografia de tórax com contraste.

D

Cintilografia de ventilação-perfusão.

E

Ressonância magnética de tórax.

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Q3084737

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084737 Medicina

Um paciente de 65 anos, com diabetes tipo 2 mal controlado e história de poliúria e polidipsia nas últimas 48 horas, é admitido na emergência com desidratação severa, letargia e confusão mental progressiva. A glicemia medida é de 900 mg/dL, sódio sérico de 150 mEq/L, e ureia de 60 mg/dL. A pressão arterial é de 100/60 mmHg, e o exame físico revela mucosas secas e redução da turgência cutânea.
Qual é a osmolaridade plasmática calculada e o manejo inicial recomendado?

A

Osmolaridade 378 mOsm/L; iniciar reposição volêmica agressiva com solução salina isotônica.

B

Osmolaridade 378 mOsm/L; iniciar insulina intravenosa para corrigir a hiperglicemia.

C

Osmolaridade 378 mOsm/L; administrar diurético e monitorar níveis de sódio e glicemia.

D

Osmolaridade 340 mOsm/L; iniciar reposição volêmica com solução hipotônica lentamente.

E

Osmolaridade 390 mOsm/L; iniciar reposição volêmica com solução salina isotônica, seguido de insulina intravenosa.

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Q3084736

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084736 Medicina

Um homem de 45 anos sofreu um acidente de carro de alta velocidade e apresenta dor abdominal intensa, hipotensão (PA 80/50 mmHg), e taquicardia (FC 130 bpm). O exame de ultrassom na sala emergência revela líquido livre intra-abdominal. Qual é a próxima conduta?

A

Realizar tomografia computadorizada de abdome com contraste.

B

Laparotomia exploratória imediata após estabilização hemodinâmica com cristaloides e sangue.

C

Monitorar hemodinamicamente e aguardar estabilização.

D

Administrar analgésicos e solicitar endoscopia digestiva alta.

E

Inserir dreno peritoneal para controlar o líquido livre.

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Q3084735

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084735 Medicina

Um homem de 45 anos foi exposto à fumaça em um incêndio industrial em Olinda, por aproximadamente 15 minutos antes de ser resgatado. Ele apresenta rouquidão progressiva, estridor inspiratório e sensação de queimação na garganta. Ao exame, há queimaduras visíveis em orofaringe e fuligem em cavidade oral e narinas. Ele está alerta, mas com ansiedade e sinais de dificuldade respiratória, incluindo uso de musculatura acessória. A saturação de oxigênio é de 94% em ar ambiente, com frequência respiratória de 32/min e frequência cardíaca de 120 bpm. Além disso, apresenta queimaduras de segundo grau em região anterior do tórax e extremidades superiores, cobrindo 15% da superfície corporal. Qual é a conduta mais apropriada?

A

Iniciar nebulização com adrenalina para alívio do estridor.

B

Realizar broncoscopia antes de decidir intubação.

C

Monitorar em observação com administração de oxigênio suplementar.

D

Administrar corticoides intravenosos para evitar intubação.

E

Intubação orotraqueal imediata para proteção das vias aéreas.

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Q3084734

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084734 Medicina

Um homem de 60 anos sofreu uma queda de aproximadamente 5 metros de altura enquanto fazia manutenção em um telhado. Na chegada da equipe de resgate, o paciente está inconsciente, com uma Escala de Coma de Glasgow de 8, sinais evidentes de trauma craniano e pupilas anisocóricas. A pressão arterial é de 110/70 mmHg, e a frequência respiratória é irregular. Não há sangramento externo visível.
Qual é a prioridade inicial no manejo deste paciente?

A

Administrar manitol para reduzir edema cerebral.

B

Imobilização cervical rígida e intubação orotraqueal.

C

Realizar punção lombar.

D

Monitorar pressão intracraniana (PIC).

E

Encaminhar imediatamente para cirurgia.

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Q3084733

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084733 Medicina

Um homem de 35 anos é trazido ao pronto-socorro após colisão de carro. Ele estava dirigindo sem cinto de segurança e foi ejetado do veículo. No exame inicial, o paciente está consciente, mas apresenta paralisia completa dos membros superiores e inferiores. A pressão arterial é de 90/60 mmHg, a frequência cardíaca está em 50 bpm, e não há sinais de hemorragia externa. A tomografia computadorizada do pescoço revela fratura-luxação em C5-C6.
Qual é a abordagem inicial mais indicada para este paciente?

A

Iniciar norepinefrina para correção da bradicardia e hipotensão.

B

Realizar intubação orotraqueal e ventilação mecânica.

C

Administrar vasopressores e reposição volêmica com cristaloides, mantendo imobilização cervical rígida.

D

Transferir imediatamente para cirurgia de descompressão.

E

Administrar metilprednisolona em dose alta para reduzir o edema medular.

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Q3084731

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084731 Medicina

Um homem de 40 anos, motociclista sem capacete, foi vítima de um acidente em alta velocidade. Ele é trazido ao pronto-socorro com dor torácica intensa e dificuldade respiratória progressiva. No exame físico, o paciente está taquicárdico (FC 110 bpm), com saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente, murmúrio vesicular significativamente diminuído no hemitórax direito e turgência jugular. A pressão arterial é de 90/60 mmHg. A radiografia de tórax mostra um pneumotórax grande no lado direito, sem desvio significativo do mediastino.
Qual é a conduta imediata mais indicada para este paciente?

A

Realizar ventilação com pressão positiva não invasiva e aguardar melhora clínica.

B

Inserir dreno de tórax no 5º espaço intercostal direito na linha axilar média e monitorar a expansão pulmonar.

C

Iniciar ventilação mecânica invasiva após intubação orotraqueal e administrar adrenalina.

D

Realizar toracocentese diagnóstica no segundo espaço intercostal direito.

E

Iniciar tratamento com antibióticos profiláticos e monitorar a evolução.

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Q3084730

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084730 Medicina

Um homem de 30 anos, com histórico de epilepsia de difícil controle, é trazido ao pronto-socorro por familiares após 20 minutos de convulsão contínua, sem recuperação da consciência entre os episódios. Ao exame, o paciente está cianótico e taquicárdico (FC 120 bpm), com pressão arterial de 140/90 mmHg e saturação de oxigênio em 88% em ar ambiente. A gasometria arterial revela acidose metabólica grave (pH 7,1), PaCO2 de 55 mmHg, bicarbonato de 16 mEq/L e lactato elevado. O paciente já foi submetido a duas doses de diazepam pela equipe pré-hospitalar sem sucesso.
Qual é o próximo passo mais indicado no manejo deste paciente?

A

Iniciar ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva e administrar bicarbonato de sódio intravenoso.

B

Realizar tomografia de crânio urgente antes de qualquer intervenção adicional.

C

Realizar intubação orotraqueal imediata e administrar tiopental sódico.

D

Administrar benzodiazepínicos intravenosos, iniciar infusão contínua de midazolam e monitorização em UTI.

E

Administrar propofol intravenoso e realizar eletroencefalograma antes de novas medidas.

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Q3084729

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084729 Medicina

Uma mulher de 28 anos, G2P2, sem comorbidades conhecidas, dá à luz por parto vaginal a um recém-nascido a termo saudável após 8 horas de trabalho de parto. Cerca de 25 minutos após a expulsão da placenta, a paciente apresenta sangramento vaginal abundante, com saturação rápida de compressas e lençóis. Ao exame físico, observa-se útero flácido, hipotensão arterial de 85/50 mmHg e taquicardia de 120 bpm. A paciente começa a referir tontura e fraqueza, com uma perda sanguínea estimada superior a 1.000 mL. A ausculta cardíaca e pulmonar é normal, e não há sinais de lacerações cervicais ou perineais.
Qual é a conduta mais indicada neste cenário?

A

Iniciar transfusão sanguínea imediata e internar em UTI.

B

Realizar curetagem uterina para remover restos placentários.

C

Massagem uterina vigorosa e administração de ocitocina intravenosa, além de agentes uterotônicos adicionais, se necessário.

D

Aplicar compressão aórtica e solicitar radiologia intervencionista para embolização.

E

Administrar antibióticos profiláticos e monitoramento contínuo por 24 horas.

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Q3084725

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084725 Medicina

Um bebê de 8 meses chega à UPA com sinais de desidratação grave após 3 dias de diarreia e vômitos. Ao exame, apresenta olhos encovados, letargia, pele seca e enchimento capilar maior que 4 segundos.
Qual é a conduta inicial mais indicada?

A

Reposição oral com soro de reidratação oral.

B

Reposição rápida de fluidos com solução salina isotônica (20 mL/kg) por via intravenosa.

C

Administrar antibióticos intravenosos.

D

Iniciar dieta líquida progressiva.

E

Aguardar melhora clínica espontânea.

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Q3084724

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084724 Medicina

Um bebê de 8 meses é trazido à emergência com histórico de febre, coriza, tosse e dificuldade para respirar há 3 dias, associado à redução da ingesta alimentar e irritabilidade progressiva. Ao exame, apresenta taquipneia (60 incursões/min), retrações intercostais moderadas, batimento de asa de nariz, sibilos difusos bilaterais e estertores finos à ausculta pulmonar. A criança está em estado de alerta, porém visivelmente desconfortável, com saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente. A frequência cardíaca é de 160 bpm, e o tempo de enchimento capilar está em 3 segundos. Qual deve ser a conduta inicial mais adequada?

A

Administração de oxigênio suplementar e observação.

B

Iniciar nebulização com adrenalina e dexametasona.

C

Administração de antibióticos intravenosos devido ao risco de pneumonia.

D

Intubação orotraqueal imediata para suporte ventilatório.

E

Iniciar terapia com broncodilatadores em doses repetidas.

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Q3084723

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084723 Medicina

Um jovem de 28 anos sofreu um acidente de carro e apresenta múltiplas fraturas e perda sanguínea significativa. Ao exame, está pálido, sudorético, com pulso fraco e rápido e pressão arterial de 80/50 mmHg.
Qual é o tipo de choque e a intervenção imediata?

A

Choque hipovolêmico; infusão agressiva de cristaloides

B

Choque séptico; iniciar antibiótico empírico

C

Choque anafilático; administrar corticoides

D

Choque cardiogênico; usar betabloqueadores

E

Choque neurogênico; elevar os membros inferiores

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Q3084722

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084722 Medicina

Um paciente de 35 anos foi vítima de acidente automobilístico e, ao exame, abre os olhos ao comando, responde confusamente e apresenta retirada ao estímulo doloroso.
Qual a pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) e o manejo inicial recomendado?

A

7; Intubação imediata

B

9; Avaliação neurológica de urgência

C

11; Monitorização e observação

D

13; Tratamento ambulatorial

E

15; alta após exames complementares

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Q3080311

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Alergologista |

Q3080311 Medicina

Indique a contraindicação relativa ao tratamento fibrinolítico:

A

reanimação cardiopulmonar prolongada (mais de 10 minutos).

B

história de hemorragia cerebral em qualquer época.

C

hipertensão grave em qualquer tempo durante a apresentação aguda.

D

acidente vascular encefálico não hemorrágico no último ano.

E

suspeita de dissecção aórtica.

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Q3080278

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Pediatra |

Q3080278 Medicina

O diagnóstico do choque séptico em pediatria deve ser feito com base na presença de história sugestiva de infecção e exame físico com alteração de temperatura (hipo ou hipertermia) e sinais clínicos de perfusão inadequada. Qual dos sinais clínicos NÃO é necessário para choque séptico em pediatria?

A

Hipotensão arterial.

B

Diminuição do débito urinário.

C

Alteração do nível de consciência (irritação ou sonolência).

D

Sinais de vasodilatação com Tempo de Enchimento Capilar (TEC) rápido e pulsos amplos (choque quente) ou vasoconstrição com prolongamento do TEC.

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Q3058020

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico |

Q3058020 Medicina

Um homem de 60 anos é admitido na unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de choque séptico secundário a pneumonia adquirida na comunidade. Ele foi inicialmente tratado no pronto-socorro com ressuscitação volêmica com cristaloides IV e antibióticos de amplo espectro. Apesar da reposição volêmica adequada, ele permanece hipotenso com pressão arterial média (PAM) de 55 mmHg. Seu lactato sérico permanece elevado em 4 mmol/L. Seus sinais vitais na UTI são: pressão arterial 80/45 mmHg, frequência cardíaca 120 bpm, frequência respiratória 26 rpm, temperatura 38,5°C, e saturação de oxigênio 92% em ventilação mecânica. Foi iniciada noradrenalina em bomba de infusão contínua.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo de vasopressores neste paciente, de acordo com os guidelines do Surviving Sepsis Campaign?

A

Se dose de noradrenalina acima de 1 mcg/kg/min, associar vasopressina.

B

Se dose de noradrenalina acima de 0,75 mcg/kg/min, associar vasopressina.

C

Se dose de noradrenalina acima de 2 mcg/kg/min, associar vasopressina.

D

Se dose de noradrenalina acima de 0,25 mcg/kg/min, associar vasopressina.

E

Se dose de noradrenalina acima de 0,1 mcg/kg/min, associar vasopressina.

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Q3058012

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico |

Q3058012 Medicina

Você está de plantão no SAMU e nesse momento encontra-se realizando a regulação médica dos casos, quando recebe uma ligação da esposa de um homem que sofreu um colapso súbito no shopping center da cidade, caindo ao solo.
Sabendo que ela não é profissional da saúde, quais orientações a seguir devem ser fornecidas nesse momento?

A

Confirmar a irresponsividade e a ausência de pulso e de qualquer movimento respiratório e orientar o início das compressões torácicas e da ventilação boca a boca.

B

Confirmar a ausência de movimento respiratório normal e orientar o início das compressões torácicas enquanto aguarda a chegada de uma pessoa treinada para o uso do desfibrilador externo automático (DEA).

C

Confirmar a ausência de pulso e ausência de movimento respiratório normal e orientar o início das compressões torácicas e da ventilação boca a boca.

D

Confirmar a ausência de movimento respiratório normal e de pulso central (carotídeo ou femoral) e orientar o início das compressões torácicas com 30 compressões para 2 ventilações.

E

Confirmar a irresponsividade e a ausência de movimento respiratório normal e orientar o início das compressões torácicas e o uso desfibrilador externo automático (DEA).

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Q3057104

Ano: 2024 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Baliza - GO Prova: Itame - 2024 - Prefeitura de Baliza - GO - Professor PII - Apoio Educacional |

Q3057104 Medicina

Ao executar protocolo de reanimação cardiopulmonar (RCP) em bebês e crianças com via aérea avançada estabelecida, é aconselhável alcançar um intervalo de frequência respiratória de 1 ventilação

A

a cada 2 a 3 segundos (20 a 30 respirações/min).

B

a cada 5 a 8 segundos (30 a 45 respirações/min).

C

a cada 8 a 10 segundos (45 a 90 respirações/min).

D

a cada 10 a 12 segundos (90 a 120 respirações/min).

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