Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 68

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Regulador |

Q3378130 Medicina

Com relação a utilização do E-FAST (Extended Focused Assesment with Sonography for Trauma), do FAST (Focused Assesment with Sonography for Trauma) e do Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD) em paciente vítima de trauma toraco-abdominal, indique a opção INCORRETA.

A

As principais vantagens tanto do FAST, como do E-FAST são não ser fonte de radiação, especialmente em crianças, não ser operador dependente, especificar o órgão lesado, detectar com precisão lesões no retroperitônio, além de ser não invasivo.

B

O FAST é um exame que pode ser feito na sala de emergência, que tem por objetivo a detecção de líquido livre intraabdominal e pericárdico.

C

No E-FAST, além das regiões avaliadas no FAST, são examinados ambos hemitórax em busca de eventual pneumotórax ou hemotórax.

D

Se a análise do líquido aspirado no LPD apresentar mais de 100.000 hemácias/mm³, 500 leucócitos/mm³ ou bactérias no exame de Gram, está indicada a laparotomia.

E

O FAST no abdome avalia os espaços hepatorrenal, esplenorrenal e pélvico.

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Q3378126

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Regulador |

Q3378126 Medicina

A compressão da cartilagem cricoide para trás, comprimindo o esôfago contra a coluna vertebral para prevenir aspiração do conteúdo gástrico durante a intubação orotraqueal é conhecida como manobra de:

A

Heimlich

B

”Jaw thrust”

C

Sellick

D

Valsalva

E

Venturi

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Q3376182

Ano: 2024 Banca: Creative Group Órgão: Prefeitura de Buritizal - SP Prova: Creative Group - 2024 - Prefeitura de Buritizal - SP - Médico Clínico Geral |

Q3376182 Medicina

Uma paciente de 72 anos é admitida na unidade de terapia intensiva com diagnóstico de sepse devido a uma infecção do trato urinário complicada. Ela desenvolveu confusão mental, hipotensão refratária e anemia aguda.
A gasometria arterial indica acidose metabólica. Assinale a alternativa que explica a relação entre anemia e disfunção neurológica nesta paciente com sepse.

A

A anemia promove a vasodilatação compensatória, levando a um aumento da pressão intracraniana.

B

A sepse induz a produção de autoanticorpos contra eritrócitos, causando hemólise intravascular e consequente encefalopatia.

C

A anemia estimula a liberação de citocinas pró-inflamatórias, que diretamente deterioram a função neuronal.

D

A anemia reduz a capacidade de transporte de oxigênio do sangue, exacerbando a hipóxia tecidual e lesão neurológica secundária.

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Q3356766

Ano: 2024 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Acreúna - GO Prova: Itame - 2024 - Prefeitura de Acreúna - GO - Analista em Saúde - Médico (Clínico Geral) |

Q3356766 Medicina

Paciente de 35 anos de idade, chegou à unidade de saúde referindo, que há 4 dias apresentou início súbito de febre elevada, cefaléia, mialgia e astenia. Nega tosse, dispneia, sintomas urinários, diarreia, náuseas e vômitos. Ao exame físico, desidratação (++/4+), frequência cardíaca de 120 bpm, febril, frequência respiratória de 20 irpm e SatO2 = 98% (ar ambiente). Pressão arterial = 80 x 50 mmHg, extremidades frias com enchimento capilar maior que 3 segundos. A ausculta cardíaca é normal e a pulmonar havia murmúrio vesicular diminuído em base direita. O abdômen é doloroso à palpação em hipocôndrio direito. Hemograma da admissão com hematócrito de 50%, sendo no prontuário havia exames de rotina com hematócrito de 40%. Diante da hipótese diagnóstica, análise abaixo a melhor conduta a ser tomada neste momento:

I. Reposição volêmica parenteral e solicitar transferência para um leito de terapia intensiva.

II. Iniciar vasopressores imediatamente.

III. Iniciar hidratação oral, prescrever sintomáticos e retornar em 48 horas.

IV. Iniciar reposição volêmica, iniciar antibioticoterapia e reavaliar o paciente após 2 horas.

Marque a alternativa correta:

A

a afirmativa I está correta.

B

afirmativas III e IV estão corretas.

C

as afirmativas I e II estão corretas.

D

a afirmativa II está correta.

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Q3356619

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Segredo - RS Prova: FUNDATEC - 2024 - Prefeitura de Segredo - RS - Médico |

Q3356619 Medicina

Homem, 61 anos, com histórico de infarto do miocárdio prévio, chega em unidade de saúde apresentando uma parada cardíaca súbita. O monitor cardíaco mostra Fibrilação Ventricular (FV). Após a administração inicial de um choque de desfibrilação sem sucesso, qual é a próxima etapa apropriada no manejo desse paciente, de acordo com as diretrizes de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Suporte Avançado de Vida (SAV)?

A

Iniciar compressões torácicas imediatamente por 2 minutos antes de reavaliar o ritmo e administrar outro choque, se indicado.

B

Administrar uma dose de amiodarona antes de aplicar outro choque de desfibrilação.

C

Realizar intubação endotraqueal imediata e ventilação com oxigênio a 100% antes de aplicar outro choque.

D

Administrar uma dose de epinefrina antes de aplicar outro choque de desfibrilação.

E

Realizar uma segunda desfibrilação imediata com uma energia maior do que a usada inicialmente.

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Q3356028

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Neurologista |

Q3356028 Medicina

Feminino, 60 anos. Sétimo dia de internamento na UTI, com grave encefalopatia hipóxico-isquêmica secundário a parada cardiorrespiratória prolongada. Estável hemodinamicamente, em ventilação mecânica assistida. Sem sedação há mais de 48 horas. Ao verificar o nível de consciência, o médico intensivista observou que "ao testar a reatividade das pupilas, a paciente não apresenta seguimento dos olhos e busca visual ao estímulo luminoso, sem nenhuma resposta motora aos estímulos externos". Ciclo de períodos de sono e vigília mantidos.
O padrão de alteração da consciência descrito corresponde:

A

A estado do vegetativo.

B

A estado mínimo de consciência.

C

À síndrome do encarceramento ou locked-in.

D

A coma.

E

A estado de consciência irresponsivo.

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Q3355738

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FUNBEPE Prova: Avança SP - 2024 - FUNBEPE - Médico Plantonista |

Q3355738 Medicina

Um paciente foi encontrado inconsciente e levado ao pronto-socorro. O exame neurológico revelou ausência de resposta motora, pupilas não reativas e padrões respiratórios anormais. Considerando os diferentes tipos de coma, qual dos seguintes parâmetros é mais útil para diferenciar entre um coma metabólico e um coma estrutural?

A

Níveis de glicose no sangue.

B

Análise de gases sanguíneos arteriais.

C

Exame de imagem do cérebro, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM).

D

Avaliação de reflexos pupilares.

E

Medição da pressão arterial.

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Q3353541

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Neuropediatra |

Q3353541 Medicina

Masculino, 10 anos. TCE grave, estável hemodinamicamente, em ventilação mecânica mandatória intermitente. Ao verificar o nível de consciência, o médico intensivista observou que "ao testar a reatividade das pupilas, o paciente apresentou seguimento dos olhos e busca visual ao estímulo luminoso, mexe os pés e aperta a mão sem propósito; tem períodos de sono e vigília".
O padrão descrito corresponde:

A

A estado de consciência irresponsivo.

B

A estado vegetativo.

C

A estado mínimo de consciência.

D

A coma.

E

À síndrome do encarceramento ou locked-in.

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Q3352870

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Pneumologista |

Q3352870 Medicina

Um paciente de 50 anos, sem comorbidades e com pneumonia lobar inferior direita, desenvolve, no 4º dia de antibioticoterapia, um quadro de insuficiência respiratória, com frequência respiratória de 26, apresentando linhas B difusas ao ultrassom de tórax e SpO₂ de 60% em ar ambiente.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor impressão diagnóstica e conduta:

A

SDRA leve e internação para suporte não invasivo em UTI, para vigilância da progressão do quadro.

B

Insuficiência cardíaca congestiva e aplicação de cateter nasal de alto fluxo ao paciente após medicá-lo com furosemida.

C

TEP de risco intermediário baixo e providenciar internação em enfermaria para vigilância e anticoagulação com heparina de baixo peso molecular.

D

SDRA moderada e intubação, ventilação mecânica invasiva e transferência à UTI.

E

Pneumonia em organização com bronquiolite obliterante e iniciar corticoterapia sistêmica e suporte ventilatório não invasivo, com vigilância em UTI.

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Q3352863

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Pneumologista |

Q3352863 Medicina

Na instituição de ventilação mecânica (VM) invasiva em um paciente com SDRA, de altura de 1,62m, com peso de 64 Kg e peso ideal de 54 Kg, após sedação e paralização, ajustou-se a VM com os seguintes parâmetros: modo: ventilação controlada a volume com fluxo inspiratório constante de 60L/min, volume corrente (VC) de 384 ml, com frequência respiratória (FR) de 35 e (fração inspirada de oxigênio) FIO₂ de 0,7. Nas medidas pressóricas de vias aéreas, obtém-se PEEP de 14 cm H₂O, com pressão de pico de 34 cm H₂O e pressão de pausa de 27 cm H₂O.

Desse paciente citado, recebeu-se uma gasometria arterial com os seguintes valores: pH 7,28 PaO ₂ de 100 mm Hg, PaCO ₂ de 58 mmHg, bicarbonato de sódio de 22, Base excess de -1 e SaO ₂ de 87%. Dado esse cenário, a conduta a se tomar é:

I.Aumentar a PEEP, pois o paciente apresenta acidose respiratória importante.

II.Pronar o paciente por mais de 16 horas, pois relação PaO₂/FIO₂ abaixo de 150 mmHg.

III.Realizar manobra de recrutamento alveolar com PEEPs progressivos, pois paciente hipoxêmico.

É correto o que se afirm

A

I, II e III.

B

II, apenas

C

III, apenas

D

I, apenas

E

II e III, apenas

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Q3348889

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 4 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Obstetrícia e Ginecologia ou Pré-Requisito em Cirurgia Básica |

Q3348889 Medicina

Em relação à cricotireoidostomia, quando comparada à traqueostomia, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É o acesso ideal em crianças (abaixo de 12 anos) para obter uma via área de urgência.

B

Pode ser usada no contexto hospitalar e pré-hospitalar.

C

Tem mais complicações a curto prazo.

D

Tem mais complicações a longo prazo.

E

É de execução mais rápida e não precisa da extensão do pescoço.

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Q3348857

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 3 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Cirurgia Básica |

Q3348857 Medicina

Em relação à ECMO (extra-corporeal membrane oxigenation), assinale a alternativa INCORRETA.

A

É um tipo de by-pass cardiopulmonar.

B

Usado, com frequência cada vez maior, nas cirurgias cardíacas com o tórax aberto.

C

É um procedimento apropriado para dar suporte à falência cardíaca aguda à espera de uma recuperação ou de um transplante.

D

É um procedimento apropriado para dar suporte à falência respiratória aguda à espera de uma recuperação.

E

Requer anticoagulação sistêmica com seus riscos associados.

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Q3348329

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 8 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Infectologia ou Gastroenterologia Clínica Médica |

Q3348329 Medicina

Um aposentado, 75 anos, dá entrada na emergência com quadro de mal-estar, falta de ar e pele fria e relato de queda ao se levantar há 30 minutos. Segundo a filha, o paciente é diabético, hipertenso e cardiopata em uso de várias medicações. Relata que o pai iniciou um quadro de febre, mialgia, náuseas, vômitos e artralgia há 5 dias. Há 24h, foi levado a uma UPA por apresentar vômitos frequentes e dor abdominal intensa. Foi medicado, recebeu soro na veia e foi liberado após melhora clínica. Ao exame físico, o paciente está sonolento, com pele fria e pálida. A frequência cardíaca mostrada em monitor era de 124bpm, frequência respiratória de 28ipm e PA 90 x 40. HGT:115mg/dl. Foi puncionado acesso venoso, passado sonda vesical de demora com saída de apenas 150 ml de urina.

Diante desse quadro, a conduta a ser tomada é a seguinte:

A

Internar em sala de observação da emergência e proceder à intubação orotraqueal, iniciar de imediato expansão volêmica, dobutamina e coleta de exames.

B

Iniciar expansão volêmica com soro fisiológico, iniciar aminas vasoativas se não apresentar resposta satisfatória com expansão, instalar oxigênio sob cateter nasal, coletar exames e solicitar vaga em UTI.

C

Suspender medicações em uso, instalar venóclise com soro fisiológico e glicosado intercalado, iniciar antibioticoterapia com ceftriaxona e metronidazol e solicitar tomografia de abdome.

D

Fazer expansão com soro fisiológico e iniciar hidratação oral o quanto antes, solicitar exames laboratoriais, internar paciente em leito de observação por, pelo menos, 48horas.

E

Iniciar albumina humana e soro fisiológico para expansão volêmica, prescrevendo furosemida após expansão, solicitar exames e internar na enfermaria

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Q3348318

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 7 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Medicina da Família e Comunidade ou Clínica Médica ou Anestesiologia Neurologia |

Q3348318 Medicina

No exame clínico na determinação da morte encefálica, deverá constatar coma persistente sem respostas motoras supraespinhais e ausência de reflexos de tronco. Assinale a alternativa que indica a CORRETA associação entre idade e tempo de intervalo mínimo para a realização do segundo exame clínico.

A

68 anos – uma hora.

B

45 anos – seis horas.

C

1 ano – oito horas.

D

1 mês – trinta e seis horas.

E

16 anos – quatro horas.

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Q3348293

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 7 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Medicina da Família e Comunidade ou Clínica Médica ou Anestesiologia Neurologia |

Q3348293 Medicina

Um homem de 60 anos, com antecedentes de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e diabetes mellitus, é internado com febre alta, tosse produtiva, dispneia progressiva e confusão mental. No exame físico, o paciente apresenta taquipneia, tiragem intercostal e estertores crepitantes em ambos os campos pulmonares. A gasometria arterial revela hipoxemia e acidose respiratória. A radiografia de tórax mostra extensa consolidação bilateral.
Qual é o escore de gravidade mais indicado para avaliar o risco de mortalidade e direcionar a conduta terapêutica nesse paciente?

A

Índice de CURB-65.

B

Escala de Coma de Glasgow.

C

Índice de Barthel.

D

Escore de Norton.

E

Escala de Wells.

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Q3348117

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 01 - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3348117 Medicina

De acordo com as atuais Diretrizes para o Tratamento da Sepse e Choque séptico na Pediatria, qual a droga de primeira escolha a ser administrada em pré-escolar em choque séptico hipotensivo e refratário à fuidoterapia inicial?

A

Dobutamina

B

Dopamina

C

Cetamina

D

Atropina

E

Norepinefrina

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Q3345296

Ano: 2024 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de Betim - MG Prova: FUMARC - 2024 - Prefeitura de Betim - MG - Médico Pediatra |

Q3345296 Medicina

Analise as seguintes afirmativas sobre choque séptico, identificando-as com V, se verdadeiras, e com F, se falsas:

( ) Os diversos mecanismos homeostáticos que são ativados no choque procuram preservar, preferencialmente, a oferta e o consumo de oxigênio dos órgãos vitais como coração e sistema nervoso central em detrimento da perfusão de outros órgãos.

( ) No que se refere à definição de choque séptico em crianças, a hipotensão é um critério obrigatório, pois o choque só está presente quando se instala a hipotensão.

( ) O choque quente apresenta como sinais clínicos perfusão periférica rápida, pele quente e seca, taquicardia, instabilidade térmica, pulsos amplos e alteração do nível de consciência.

( ) A noradrenalina tem potente ação beta adrenérgica e, dessa forma, garante uma maior ação na pressão arterial, diferentemente da adrenalina, que tem uma alta ação alfa adrenérgica.

Assinale a sequência CORRETA:

A

F, V, F, V.

B

F, V, V, F.

C

V, F, F, V.

D

V, F, V, F.

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Q3342751

Ano: 2024 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: Prefeitura de Sobradinho - BA Prova: AEVSF/FACAPE - 2024 - Prefeitura de Sobradinho - BA - Médico Plantonista |

Q3342751 Medicina

Paciente vítima de colisão carro-carro admitido na unidade de emergência com quadro torporoso, com pele fria e pegajosa. Apresenta turgência jugular, sinal de trauma torácico com o volante do carro. Durante o atendimento inicial, torna-se irresponsivo e não é possível identificar pulso em grandes artérias. Após início de RCP a conduta mais adequada neste caso seria:

A

rx de tórax.

B

cardioversão elétrica sincronizada.

C

pericardiocentese.

D

drenagem de tórax.

E

intubação orotraqueal.

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Q3342747

Ano: 2024 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: Prefeitura de Sobradinho - BA Prova: AEVSF/FACAPE - 2024 - Prefeitura de Sobradinho - BA - Médico Plantonista |

Q3342747 Medicina

A ventilação mecânica é medida de suporte avançado de vida com várias indicações no paciente agudamente crítico. Em pacientes vítimas de TCE, com Glasgow menor que 8 e perda da capacidade de proteção de vias aéreas é considerada uma urgência. A VM nesses casos deve considerar estratégias específicas quanto à PaCO2 para a preservação do sistema nervoso central e da estabilidade hemodinâmica. Qual estratégia em relação a PaCO2 nesses pacientes é a mais acertada?

A

Ventilação protetora com volume corrente de 8ml/kg e PEEP de 10 cmH2O.

B

O aumento da PaCO2 em níveis acima de 40 mmHg é obtido pelo aumento da ventilação alveolar, caracterizando a hiperventilação.

C

Utilizar estratégias de Frequência respiratória e volume minuto que garantam PaCO2 entre 35-45 mmHg.

D

A hiperventilação resulta em hipercapnia, provocando vasodilatação e redução do fluxo sanguíneo cerebral.

E

O aumento da PaCO2 pode ser feito utilizando-se o modo ventilatório assistido controlado com altos valores de pressão positiva expiratória final e volume minuto.

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Q3334939

Ano: 2024 Banca: FIOCRUZ Órgão: FIOCRUZ Prova: FIOCRUZ - 2024 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde Pública - Médico do Trabalho |

Q3334939 Medicina

A afirmação correta sobre as diretrizes para a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) nos procedimentos de Suporte básico e avançado de vida para adultos, de acordo com a American Heart Association (2020), é:

A

a desfibrilação sequencial dupla (prática de aplicar choques quase simultâneos usando dois desfi briladores) para ritmo chocável refratário aumenta a probabilidade de êxito na RCP.

B

o acesso IM (intramuscular) deve ser considerado, se as tentativas para acesso IV (intravenoso) não forem bem-sucedidas ou não forem viáveis.

C

a administração precoce de epinefrina mostrou-se indiferente no índice de sobrevivência do paciente em Parada Cárdio Respiratória (PCR) em qualquer situação.

D

o risco de esperar para realizar a RCP em uma vítima sem pulso é maior que o dano por compressões torácicas desnecessárias.

E

a reabilitação pós PCR deve ser curta e imediata, logo após a hospitalização inicial, para minimizar sequelas físicas, cognitivas e psicossociais.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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