Questões de Concurso
Comentadas sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 3.485 questões
Q3516317
Medicina
Um paciente de 40 anos está internado em unidade de terapia intensiva, em estado grave, há 15 dias devido a sepse de origem pulmonar. A despeito de doses altas de aminas vasoativas, mantém PAM de 60 mmHg e FC de 112 bpm (ritmo regular). Há 24 horas evoluiu com piora significativa do quadro clínico, com distensão abdominal e hipertimpanismo. Ao toque retal, evidenciou-se presença de moderada quantidade de muco e sangue.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515925
Medicina
Uma paciente feminina de 48 anos foi internada por pancreatite
aguda apresentando necessidade de hidratação venosa, analgesia
parenteral, hemodiálise e reposição de eletrólitos. Durante o
sétimo dia de internação com catéter venoso central (CVC),
houve febre (38,5 °C) com calafrio e evidência de purulência no
óstio do CVC.
Foi proposta a coleta de 2 sets de hemocultura após a retirada do catéter venoso central e início de antibiótico, pois havia taquicardia, taquipneia e mudança comportamental. Houve melhora clínica logo no dia seguinte, após as medidas anteriores, com a retirada do CVC e introdução de esquema antibiótico para sepse por catéter venoso central. No 3º dia da coleta saiu o resultado de crescimento de Staphylococcus aureus em 2 frascos de hemocultura. O teste de sensibilidade demonstrou ser sensível à oxacilina.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:
Foi proposta a coleta de 2 sets de hemocultura após a retirada do catéter venoso central e início de antibiótico, pois havia taquicardia, taquipneia e mudança comportamental. Houve melhora clínica logo no dia seguinte, após as medidas anteriores, com a retirada do CVC e introdução de esquema antibiótico para sepse por catéter venoso central. No 3º dia da coleta saiu o resultado de crescimento de Staphylococcus aureus em 2 frascos de hemocultura. O teste de sensibilidade demonstrou ser sensível à oxacilina.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514560
Medicina
Um paciente internado no CTI inicia pela primeira vez seu
procedimento dialítico e, cinco minutos depois, apresenta um
quadro de dor na região posterior do tórax, dispneia e
hipotensão.
Considerado esse quadro, o provável diagnóstico é:
Considerado esse quadro, o provável diagnóstico é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514557
Medicina
Uma paciente de 35 anos foi vítima de um acidente
automobilístico no qual houve uma explosão. Ela sofreu
queimaduras nas regiões torácicas e abdominal anterior e
posterior e uma queimadura circunferencial ao redor do membro
superior direito.
O percentual de queimadura dessa paciente é:
O percentual de queimadura dessa paciente é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514556
Medicina
Para tratamento da complicação citada na questão anterior,
deve(m)-se utilizar:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514553
Medicina
Um paciente de 81 anos, com história de doença coronariana e
hipertensão arterial, é submetido à ressecção de um grande
melanoma em membro inferior direito. No dia 2 de
pós-operatório, é diagnosticada uma trombose profunda em
membro inferior esquerdo, sendo iniciada infusão de heparina a
1000 U/h. À tarde, o paciente começa a queixar-se de forte dor
na região inguinal irradiando para a região lombar. Apresenta,
concomitantemente, hipotensão arterial (60/40 mmHg).
A causa mais provável da descompensação do quadro clínico é:
A causa mais provável da descompensação do quadro clínico é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514551
Medicina
Um paciente de 50 anos internado no CTI para tratamento de
uma embolia pulmonar e em uso de heparina não fracionada
desenvolve um quadro de trombocitopenia.
Para confirmar o diagnóstico de trombocitopenia associada a heparina tipo II, deve-se considerar:
Para confirmar o diagnóstico de trombocitopenia associada a heparina tipo II, deve-se considerar:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514550
Medicina
Um paciente internado no CTI em tratamento de acidente
vascular encefálico está sendo transfundido com uma unidade de
concentrado de hemácias quando apresenta um quadro febril
sem outros sintomas.
A ação adequada nesse momento é:
A ação adequada nesse momento é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514549
Medicina
Um paciente internado no CTI em uso de anfotericina B desenvolve um quadro de diabetes insipidus.
A melhor estratégia para o tratamento dessa complicação é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514548
Medicina
Uma paciente de 40 anos é submetida a uma laparotomia
exploradora para lise de aderências com consequente oclusão
intestinal e internada no CTI no pós-operatório com quadro de
náuseas e vômitos. Encontra-se lúcida e orientada.
Sinais vitais: • PA: 130 x 70 mmHg; • FC: 70 bpm; • FR: 18 irpm; • Sat O2: 99% em uso de 2L de O2 por um cateter nasal. Na ausculta pulmonar, havia roncos na base direita. Resultado das provas laboratoriais: • Leucócitos: 5000 cel/cm3 • Hemoglobina 10 g/dL • Plaquetas: 150000/microlitro • Sódio: 135 mEq/L • Potássio: 4 mEq/L • Creatinina: 2 mg/dL • Glicose: 100 mg/dL • Procalcitonina: 0,20 mEq/L Na radiografia de tórax, há um pequeno infiltrado no lobo inferior direito.
Com base nesses fatos, a conduta a ser adotada a seguir é:
Sinais vitais: • PA: 130 x 70 mmHg; • FC: 70 bpm; • FR: 18 irpm; • Sat O2: 99% em uso de 2L de O2 por um cateter nasal. Na ausculta pulmonar, havia roncos na base direita. Resultado das provas laboratoriais: • Leucócitos: 5000 cel/cm3 • Hemoglobina 10 g/dL • Plaquetas: 150000/microlitro • Sódio: 135 mEq/L • Potássio: 4 mEq/L • Creatinina: 2 mg/dL • Glicose: 100 mg/dL • Procalcitonina: 0,20 mEq/L Na radiografia de tórax, há um pequeno infiltrado no lobo inferior direito.
Com base nesses fatos, a conduta a ser adotada a seguir é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514547
Medicina
Um paciente de 30 anos é vítima de um trauma automobilístico
com consequente trauma cranioencefálico. Ele é intubado ainda
na cena do acidente e submetido a uma craniotomia de
emergência devido a um hematoma epidural com desvio de linha
média de 6 mm. No pós operatório, é admitido no CTI, sob
sedação. Encontra-se agitado, abrindo os olhos em reação à dor.
Apresenta resposta motora a dor em extensão.
O escore de coma de Glasgow desse paciente é:
O escore de coma de Glasgow desse paciente é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514545
Medicina
Um paciente de 40 anos, com quadro conhecido de anafilaxia por
alergia a amendoim, reclama de inchaço nos lábios e na língua.
Em sua história pregressa, foi usada ventilação mecânica durante
o mesmo quadro, situação na qual o acesso à via aérea
apresentou dificuldades.
Considerado esse fato, a próxima conduta deve ser:
Considerado esse fato, a próxima conduta deve ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514543
Medicina
Está associado(a) a uma melhora na sobrevida do paciente com
síndrome do desconforto respiratório agudo:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514542
Medicina
Um paciente de 75 anos que está em ventilação mecânica no CTI
há 14 dias por um quadro respiratório não resolvido. Crescentes
níveis de PEEP têm sido aplicados na tentativa de melhorar sua
oxigenação. Ele se encontra em ventilação controlada, com os
seguintes parâmetros:
• FR: 20 irpm • Volume corrente: 6 mL/kg • PEEP: 24 cm H2O • FiO2: 1.0 (100%)
Nesse momento, o ventilador demonstra uma pressão de pico de 60 cm H2O, e a pressão arterial apresenta valores de 60 x 30 mmHg, uma queda significativa em relação aos últimos valores mensurados, além de uma taquicardia sinusal. Ao exame físico, notam-se uma crepitação no hemitórax direito, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito, turgência jugular e desvio da traqueia para a esquerda.
Diante dessa situação, a melhor conduta é:
• FR: 20 irpm • Volume corrente: 6 mL/kg • PEEP: 24 cm H2O • FiO2: 1.0 (100%)
Nesse momento, o ventilador demonstra uma pressão de pico de 60 cm H2O, e a pressão arterial apresenta valores de 60 x 30 mmHg, uma queda significativa em relação aos últimos valores mensurados, além de uma taquicardia sinusal. Ao exame físico, notam-se uma crepitação no hemitórax direito, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito, turgência jugular e desvio da traqueia para a esquerda.
Diante dessa situação, a melhor conduta é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514539
Medicina
Após 8 horas de tratamento no paciente descrito na questão
anterior, o nível sérico de sódio chega a 118mEq/L. Ele se
encontra euvolêmico e mais responsivo.
O passo seguinte no tratamento desse paciente deverá ser:
O passo seguinte no tratamento desse paciente deverá ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514537
Medicina
O paciente da questão anterior apresentou hipertermia,
taquicardia sinusal, além da hipotensão arterial, e um infiltrado
lobar no exame radiológico de tórax.
Mantidos os dados fisiológicos descritos anteriormente, é correto concluir que a etiologia do choque é:
Mantidos os dados fisiológicos descritos anteriormente, é correto concluir que a etiologia do choque é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514535
Medicina
Em um paciente com quadro clínico compatível com síndrome de
angústia respiratória do adulto, além da abordagem ventilatória
com intubação orotraqueal e ventilação mecânica, foi iniciada
uma reposição volêmica vigorosa. Como não houve resposta
hemodinâmica, iniciou-se de uma infusão de vasopressor. Foi
puncionada uma linha arterial para mensuração do VVS.
Considerando-se que o resultado dessa mensuração tenha sido de 6%, o próximo passo deverá ser:
Considerando-se que o resultado dessa mensuração tenha sido de 6%, o próximo passo deverá ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514534
Medicina
No que se refere aos parâmetros hemodinâmicos a seguir, os
mais indicativos de choque cardiogênico são:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514533
Medicina
No plantão do CTI, uma paciente encontra-se intubada, devido a
disfunção respiratória durante sua internação. A paciente está
em uso de noradrenalina IV, que foi instalada após hipotensão
arterial persistente. Em sua história patológica pregressa,
constam: DPOC, neoplasia de mama e repetidos quadros de
infecção urinária por germes multirresistentes. Após coleta de
culturas de sangue e urina, foi iniciado um esquema terapêutico
com cefepima e vancomicina, seguindo a hipótese de infecção do
trato urinário, além de hidratação IV com 3L de salina. O exame
físico revela uma paciente com 40 kg, pele úmida, pressão venosa
jugular aumentada e uma dose de vasopressor mantida. A cultura
de urina retorna com resultado negativo. A família da paciente
menciona que ela apresenta dificuldade respiratória há um mês.
Diante dessas informações, o passo seguinte deve ser:
Diante dessas informações, o passo seguinte deve ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514532
Medicina
Um paciente de 55 anos foi admitido no CTI com história de
cirrose e diagnóstico de pneumonia, apresentando um quadro de
choque tratado na Emergência com vasopressores. A dosagem
inicial de lactato arterial foi de 5,4 mmol/L. Foi iniciado um
esquema antibiótico para tratamento de uma pneumonia
comunitária e reposição volêmica vigorosa, baseada nos 70 kg de
peso do paciente. Após 5 horas, apesar da normalização do
quadro hemodinâmico e de um débito urinário normal, a medida
do lactato sérico mantém-se igual.
Para a sequência do tratamento, a melhor conduta é:
Para a sequência do tratamento, a melhor conduta é:
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