Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 61

Q4110908

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina Intensiva e Pediatria |

Q4110908 Medicina

Paciente de 4 anos, em tratamento de linfoma de Hodgkin com localização primária em mediastino, dá entrada no pronto-socorro e rapidamente é levado à sala de emergência após avaliação inicial. Mãe refere queda no estado geral, palidez cutânea, inapetência, náuseas, vômitos e diminuição da diurese há 1 dia. Ao exame físico, aparenta em mau estado geral, descorado +++/4+, sudoreico e com rebaixamento do nível de consciência. FC = 188 bpm, PA = 54 x 30 (34) mmHg, tempo de enchimento capilar de 6 segundos, mucosas secas, pulsos periféricos ausentes, pulsos centrais finos, bulhas cardíacas com discreta hipofonese, turgência jugular. FR = 54 ipm, com tiragens de fúrcula e subcostal moderadas.

Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que descreve corretamente o tipo de choque desse paciente e a conduta inicial específica apropriada.

A

Choque cardiogênico descompensado. Iniciar droga vasoativa que promova inotropismo e vasoconstrição, com objetivo de elevar a pressão arterial.

B

Choque obstrutivo descompensado. Iniciar droga vasoativa que promova inotropismo e solicitar radiografia de tórax para auxiliar o diagnóstico – se confirmado, realizar punção torácica no 2o espaço intercostal com jelco a 90º.

C

Choque hipovolêmico descompensado. Iniciar reposição volêmica com cristaloide 20 mL/kg em 20 minutos e considerar início de droga vasoativa caso persista com sinais de hipoperfusão tecidual após 60 mL/kg de expansão.

D

Choque obstrutivo descompensado. Iniciar droga vasoativa que promova inotropismo e solicitar ecocardiograma para auxiliar o diagnóstico e guiar pericardiocentese.

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Q3932686

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q3932686 Medicina

O choque é definido como um desbalanço entre a oferta de oxigênio e a demanda metabólica dos tecidos. A respeito da fisiopatologia do choque séptico na infância, as principais alterações hemodinâmicas que ocorrem são:

A

diminuição do débito cardíaco e diminuição da resistência vascular periférica.

B

aumento do débito cardíaco e diminuição da resistência vascular periférica.

C

manutenção do débito cardíaco e aumento da resistência vascular periférica.

D

aumento do débito cardíaco e aumento da resistência vascular periférica.

E

diminuição do débito cardíaco e aumento da resistência vascular periférica.

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Q3932180

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932180 Medicina

O teste de apneia é parte obrigatória de toda avaliação para diagnóstico de morte encefálica, conforme resolução do Conselho Federal de Medicina de 2017.
Os passos fundamentais do teste estão corretamente citados abaixo, EXCETO:

A

Estabilização hemodinâmica e retirada de qualquer vasopressor.

B

Manter pressão arterial de oxigênio acima de 200mmHg antes do teste.

C

Desconectar ventilação mecânica durante o teste.

D

Obter pressão arterial de dióxido de carbono acima de 55mmHg ao final do teste.

E

Interromper o teste se pressão arterial média abaixo de 65mmHg.

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Q3932177

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932177 Medicina

Um paciente que não recupera nível de consciência após parada cardíaca prolongada está sob alto risco de encefalopatia hipóxico-isquêmica e são critérios de pior prognóstico os citados abaixo, EXCETO:

A

Ausência de respostas motoras por mais de 72 horas.

B

Persistência de coma por mais de 72 horas.

C

Ausência de reflexos fotomotores por mais de 72 horas.

D

Estado de mal mioclônico após 72 horas.

E

Lesão cerebral por hipóxia extensa e difusa na imagem.

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Q3932147

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932147 Medicina

Caso clínico: Mulher de 73 anos, tabagista, portadora de DPOC, é internada com diagnóstico de exacerbação infecciosa. Recebe oxigênio suplementar por cateter nasal. Gasometria arterial: pH 7,31, PaCO2 55 mmHg, PaO2 65 mmHg. Após 2 horas, apresenta sonolência e piora do desconforto respiratório. Qual o próximo passo mais adequado?

A

Ajustar a suplementação de oxigênio para manter SpO2 ≥ 96%.

B

Iniciar ventilação não invasiva (VNI).

C

Prescrever corticoides sistêmicos em alta dose.

D

Intubar imediatamente e iniciar ventilação mecânica invasiva.

E

Suspender o uso de oxigênio suplementar.

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Q3932143

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932143 Medicina

Paciente de 62 anos, masculino, hipertenso e ex-tabagista (40 anos-maço), foi internado por pneumonia grave associada à sepse. Evoluiu com insuficiência respiratória aguda e foi intubado, com diagnóstico de SARA grave (PaO₂/FiO₂ = 80 mmHg com FiO₂ de 0,9). Foi iniciada ventilação protetora (volume corrente de 6 mL/kg de peso predito, PEEP de 14 cmH₂O) e sedação profunda. Após 48 horas, o paciente mantém hipoxemia grave (PaO₂/FiO₂ = 72 mmHg), acidose respiratória (pH = 7,22, PaCO₂ = 65 mmHg), distensão abdominal importante e pressão de platô = 32 cmH₂O. A ultrassonografia pulmonar revela áreas de consolidação extensas nos lobos inferiores.
Qual seria a conduta mais adequada neste caso?

A

Aumentar a PEEP para 18 cmH₂O e ajustar a FiO₂ para 1,0 para maximizar a oxigenação alveolar.

B

Iniciar ventilação prona por pelo menos 16 horas/dia e considerar avaliação de recrutamento alveolar.

C

Realizar oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO) como medida inicial, dada a gravidade da hipoxemia.

D

Reduzir o volume corrente para 4 mL/kg de peso predito e ajustar a frequência respiratória para limitar a acidose respiratória.

E

Introduzir bloqueadores neuromusculares contínuos e iniciar estratégias de ventilação de alta frequência oscilatória.

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Q3932139

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932139 Medicina

A Ventilação Não Invasiva (VNI) é amplamente utilizada em casos de insuficiência respiratória, mas apresenta contraindicações específicas que devem ser consideradas antes de sua indicação.
Qual das situações abaixo NÃO é uma contraindicação ao uso da VNI?

A

Paciente com instabilidade hemodinâmica grave.

B

Paciente com grande quantidade de secreção e incapacidade de proteção da via aérea.

C

Paciente com pneumotórax sem drenagem pleural.

D

Paciente com hipercapnia associada à exacerbação de DPOC.

E

Paciente com vômitos frequentes.

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Q3931741

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Multiprofisisonal - Perfil Hospitalar - Cirurgia Buco Maxilo Facial |

Q3931741 Medicina

No reconhecimento das situações de emergências medicas, quando do reconhecimento do comprometimento respiratório, qual o parâmetro de um indicativo da necessidade de suporte ventilatório?

A

Glicemia maior que 126 mg/dL (≥ 126 mg/dL)

B

Frequência respiratória de 14 a 20 respirações por minuto

C

Frequência respiratória menor que 10 respirações por minuto

D

Oximetria de pulso > 92%

E

Frequência cardíaca de 70 a 76 bpm

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Q3931444

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931444 Medicina

Paciente masculino residente na Várzea, 42 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de febre alta há quatro dias, acompanhada de cefaleia intensa, mialgia e dor abdominal. Nas últimas 24 horas, ele apresenta sangramento nasal, hematúria e piora da dor abdominal. Exame físico revela pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm e hepatomegalia discreta. Teste do laço positivo. Hemograma mostra leucopenia (2.500/mm³), plaquetopenia (38.000/mm³), hematócrito de 47% (nível basal de 41%) e elevação discreta das transaminases.
Com base no quadro clínico e nos exames, qual é o próximo passo mais adequado?

A

Manter hidratação oral rigorosa e administrar paracetamol para febre

B

Internação em UTI com expansão volêmica e monitoramento de sinais de choque

C

Iniciar antibióticos profiláticos para evitar infecção bacteriana secundária

D

Prescrever antieméticos e liberar para observação em casa

E

Transfundir plaquetas para corrigir a plaquetopenia

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Q3931226

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931226 Medicina

Menor de 17 anos, sexo masculino, vítima de atropelamento, trazido pelo por familiares na seguinte condição clínica: Não responsivo, abre olhos ao estímulo doloroso, emite sons incompreensíveis, extensão dos membros ao estímulo doloroso, FC 130bpm, PA 90x50mmHg, MV abolido em HTE, múltiplas escoriações pelo corpo. Sobre o caso em questão é CORRETO afirmar que

A

o paciente em questão tem indicação de via área definitiva.

B

a primeira medida a ser tomada é a drenagem do tórax.

C

por se tratar de choque grau III estima-se a perda de 50% da volemia.

D

é necessário realizar expansão volêmica do paciente para avaliar corretamente o grau de comprometimento neurológico.

E

a imobilização cervical não é necessária nesse caso.

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Q3930976

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930976 Medicina

Um paciente de 68 anos com choque cardiogênico secundário a infarto do miocárdio é submetido à revascularização percutânea. Após o procedimento, ele permanece com pressão arterial baixa e índice cardíaco reduzido.

Qual seria a próxima estratégia para melhorar a função hemodinâmica?

A

Início de suporte com levosimendan.

B

Implantação de balão intra-aórtico.

C

Administração de vasopressores em altas doses.

D

Implantação de dispositivo de assistência ventricular

E

Introdução de diuréticos para controle volêmico.

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Q3930942

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930942 Medicina

O estudo Danger-Shock, publicado este ano na American Heart Association, sobre o uso do Impella em pacientes com infarto agudo do miocárdio que evoluíram com choque cardiogênico, teve como principais achados para o grupo randomizado para intervenção com o aparelho todos os citados abaixo, EXCETO:

A

Aumento de sangramento moderado a grave

B

Aumento da mortalidade em 6 meses

C

Aumento de isquemia de membro inferior

D

Aumento da necessidade de hemodiálise

E

Aumento de sepse com hemocultura positiva

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Q3930934

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930934 Medicina

Algumas situações clínicas tornam o atendimento de um paciente em parada cardiorespiratória mais desafiador. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

A

No atendimento a uma gestante, realizar compressões torácicas um pouco acima do habitual e deslocar o útero para a esquerda ( com o auxílio de outro socorrista ).

B

Indicar fibrinólise para casos de tromboembolismo confirmado, pelo risco de sangramento associado à massagem cardíaca, quando em uso de rotina para casos suspeitos.

C

Administração de bicarbonato de sódio na intoxicação por antidepressivo tricíclico.

D

Administração de bicarbonato de sódio e situações de hipercalemia.

E

Administração de sulfato de magnésio no diagnóstico de torsades de pointes .

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Q3930799

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q3930799 Medicina

A parada cardíaca é um grande problema de saúde pública no mundo todo. Apesar dos avanços significativos na ciência da ressuscitação, as taxas de sobrevivência permanecem consideravelmente baixas.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a reanimação cardiopulmonar em adultos.

A

A vasopressina oferece vantagem sobre a epinefrina em parada cardíaca de adultos.

B

Diferente dos ritmos não chocáveis, o passo essencial par o ritmo chocáveis será a detecção precoce e a correção de causas subjacentes potencialmente reversíveis.

C

Medicamentos vasopressores durante a ressuscitação devem ser priorizados em relação ao fornecimento de compressões torácicas ininterruptas e de alta qualidade.

D

Intervenção nas vias aéreas deve ser priorizada em relação ao fornecimento de compressões torácicas pois se associa a melhor sobrevivência e resultados neurológicos.

E

Um choque deve ser administrado na primeira oportunidade após o reconhecimento da PCR ritmo chocável, seguido imediatamente pela retomada das compressões torácicas sem análise do ritmo cardíaco pós-choque.

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Q3930631

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Vitorino - PR Órgão: Prefeitura de Vitorino - PR Prova: Prefeitura de Vitorino - PR - 2024 - Prefeitura de Vitorino - PR - Médico Pediatra |

Q3930631 Medicina

A Reanimação Cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade é fundamental para o sucesso de uma reanimação na parada cardiorrespiratória. Sobre a RCP em crianças, assinale a alternativa CORRETA.

A

A relação compressão-ventilação no paciente sem via aérea avançada com 1 socorrista é de 30 compressões para 2 ventilações.

B

A frequência das compressões não é fator preditor de sucesso no retorno da circulação espontânea.

C

A relação compressão-ventilação no paciente sem via aérea avançada com 1 socorrista é de 15 compressões para 1 ventilação.

D

A profundidade das compressões não é fator preditor de sucesso no retorno da circulação espontânea

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Q3930199

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930199 Medicina

Uma mulher de 65 anos apresenta parada cardíaca com um traçado de assistolia no monitor. Foram realizadas compressões torácicas e uma dose inicial de epinefrina foi administrada. Qual deve ser o próximo passo na condução da reanimação de acordo com o ACLS 2024?

A

Repetir a epinefrina a cada 5 minutos e manter compressões.

B

Alternar entre compressões torácicas e desfibrilação de baixa carga.

C

Administrar amiodarona 300 mg IV imediatamente.

D

Suspender a reanimação após 2 minutos caso não haja resposta.

E

Administrar dopamina para melhorar a perfusão coronariana.

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Q3930151

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Vitorino - PR Órgão: Prefeitura de Vitorino - PR Prova: Prefeitura de Vitorino - PR - 2024 - Prefeitura de Vitorino - PR - Médico Clínico Geral II |

Q3930151 Medicina

A sepse grave e o choque séptico representam uma importante causa de morbimortalidade em pacientes internados. Sobre o assunto, assinale a alternativa CORRETA.

A

Temperatura superior a 38ºC ou inferior a 36ºC com leucocitose superior a 10.000 células/mm³ caracteriza síndrome da resposta inflamatória sistêmica

B

A presença de uma resposta inflamatória sistêmica relacionada a um processo infeccioso define sepse grave

C

A presença de síndrome da resposta inflamatória sistêmica devido a uma infecção com alteração com alteração aguda do estado mental, oligúria ou acidose láctica define o paciente como sepse grave

D

Paciente que necessita de drogas vasoativas, que não apresente hipotensão no momento da mensuração, não sugere choque séptico

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Q3895097

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895097 Medicina

Paciente em pós-operatório de hemicolectomia direita por neoplasia evolui com distensão abdominal e vômitos no 4° dia de pós-operatório, cursando com febre e hipotensão arterial. Nota-se saída de conteúdo fecal pela ferida operatória. O diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada são

A

choque séptico de foco abdominal, estando indicada a antibioticoterapia com cetriaxona e metronidazol.

B

sepse de foco abdominal, sendo indicado laparotomia exploradora + antibioticoterapia com piperacilina+tazobactan.

C

choque séptico, estando indicado o uso de noradrenalina em infusão contínua, laparotomia exploradora e antibioticoterapia com cefepima + vancomicina.

D

sepse abdominal, estando indicado o posicionamento e sonda gástrica, reposição volêmica com cristaloide e antibioticoterapia com meropenem.

E

sepse de foco abdominal, indicando-se reposição volêmica, antibioticoterapia e laparotomia exploradora.

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Q3894466

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894466 Medicina

Paciente em pós-operatório imediato de gastrectomia total por neoplasia é admitido na sala de pacientes em recuperação pós-cirúrgica, inicialmente em condições estáveis. Deu entrada com dispositivo venoso em subclávia direita, dreno abdominal com saída de conteúdo hemático, totalizando 350ml em 12h. Os sinais aferidos são: FR 34ipm, saturação de O2= 86% e MV abolido em HTD, FC=112bpm, PA: 80/50mmHg, tempo de enchimento capilar = 5 segundos. Diante do exposto, o diagnóstico mais provável é

A

choque obstrutivo.

B

choque hipovolêmico.

C

choque vasoplégico.

D

choque misto.

E

choque distributivo.

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Q3894445

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894445 Medicina

Idoso de 70 anos, hipertenso, diabético e coronariopata, procura atendimento de urgência em hospital pronto-socorro devido a quadro iniciado há 2 horas de hemiplegia à direita e desvio de rima labial para a esquerda, mantendo-se orientado no tempo e espaço, sem alterações evidentes em exame físico de pupilas. Durante espera para realização de exames, evoluiu subitamente com piora clínica caracterizada por perda de consciência, e ao ser realizado estímulo doloroso apresentou descerebração e abertura ocular ausente. A primeira conduta a ser tomada é a realização de

A

tomografia computadorizada de crânio sem contraste.

B

eletrocardiograma de 12 derivações.

C

intubação orotraqueal.

D

dose de alteplase via endovenosa.

E

trombectomia mecânica.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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