Analise o caso a seguir.
Paciente, sexo feminino, 36 anos de idade, encaminhada à sala de emergência da Unidade de Pronto Atendimento – UPA 24 horas após classificação de risco. Familiares reportam queixa de cefaleia de forte intensidade seguida de perda da consciência e desmaio. Ao exame físico, identifica‑se que a paciente não responde ao chamado verbal, não abre os olhos nem ao estímulo doloroso, geme (sons incompreensíveis) à dor e apresenta como melhor resposta motora movimento anormal de decorticação.
Qual o valor da escala de coma de Glasgow para esta paciente?

O atendimento inicial em situações de urgência e emergência deve seguir protocolos estabelecidos para garantir a abordagem rápida e eficaz do paciente. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir.

I.Em casos de parada cardiorrespiratória, a massagem cardíaca deve ser iniciada imediatamente, com compressões torácicas em uma frequência mínima de 80 compressões por minuto.
II.A avaliação primária em um paciente politraumatizado deve seguir a abordagem do ABCDE, priorizando vias aéreas, respiração e circulação antes de prosseguir com outros cuidados.
III.O choque anafilático pode ser tratado inicialmente com antihistamínicos e corticoides, sendo a adrenalina reservada apenas para casos refratários.

Está correto o que se afirma em:

Segundo o Advanced Trauma Life Suport (ATLS), durante a ressuscitação volêmica no paciente politraumatizado, o líquido de reposição deve estar a uma temperatura ideal de: 

No manejo das vias aéreas, as manobras de Jaw-Thrust e Chin-Lift correspondem, respectivamente, a:

Mulher de 28 anos, vítima de colisão auto x auto encaminhada para emergência em prancha e com colar cervical, inconsciente, PA de 80 x 40 mmHg e pulso de 138 bpm. Apresenta desvio de traqueia para a esquerda, afundamento de parede anterior do hemitórax direito, respiração paradoxal e ausência de murmúrio vesicular a direita. As condutas listadas abaixo deverão fazer parte do atendimento desse paciente.

1. Entubação traqueal e ventilação.

2. Limpeza e imobilização da fratura do fêmur.

3. Craniotomia de urgência.

4. Punção torácica aliviadora seguida de drenagem.

5. Acesso venoso periférico e reposição volêmica.

Qual a sequência CORRETA de atendimento? 

Homem de 37 anos de idade, vítima de queda de moto após choque em alta velocidade com um carro, é trazido ao pronto socorro. Apresenta-se com vias aéreas pérvias, murmúrios vesiculares presentes e simétricos, FR de 30 ipm, FC de 125 bpm, PA de 90 x 50 mmHg. Apresenta ainda sinais de fratura em face, antebraço direito e perna direita. Dor à palpação da bacia e distensão abdominal, sem outras alterações.

Em relação a classificação do choque a indicação ou tratamento:

Com relação a hipotermia, assinale a alternativa CORRETA: 

Com relação ao choque séptico, assinale a alternativa CORRETA: 

Com relação a reposição volêmica inicial ao choque, é recomendado segundo o ATLS: 

Com relação à reanimação de doentes com queimaduras do segundo e terceiro graus em adultos e adolescentes maiores ou iguais a 14 anos, as diretrizes do consenso atual do ATLS, orientam que a reanimação com fluidos deve ser iniciada obedecendo a seguinte regra:

Você está em atendimento no posto de saúde quando um profissional do setor administrativo da unidade lhe chama correndo para atender uma criança que está caída na calçada da rua aparentemente em parada cardiopulmonar.
Caso seja confirmada a parada, a sequência correta de ações que devem ser seguidas é:

Menina de seis anos, deu entrada no pronto-socorro com história de febre alta há 48 horas, acompanhada de irritabilidade e recusa alimentar. Nas últimas seis horas, apresentou piora do estado geral, extremidades frias e sudorese intensa. Segundo a mãe, a menina é previamente e não tem doenças de base conhecidas.
Ao exame, a criança está febril (38,9 C), taquicárdica (155 bpm), taquipneica (44 irpm), hipotensa para a idade (70/40 mmHg), saturação de O2: 91% em ar ambiente, enchimento capilar de seis segundos e letárgica porém responsiva à dor. Os exames laboratoriais iniciais revelaram leucocitose com desvio à esquerda (25.000 leucócitos/mm³, bastões 12%), lactato: 5 mmol/L, PCR: 18 mg/dL, ureia 45 mg/dL, creatinina 1,0 mg/dL, sódio 132 mEq/L, potássio 3,8 mEq/L, glicemia: 58 mg/dL, gasometria arterial com pH 7,25 e BE -10. A equipe iniciou oxigenoterapia, acesso venoso e infusão de 20 mL/kg de soro fisiológico a 0,9% em bolus.
Após a segunda etapa de cristaloide, a paciente apresentou melhora discreta da perfusão, mas persistiu com sinais de choque. Com base nesse quadro clínico, a melhor estratégia para o manejo farmacológico inicial do quadro é:

Uma mulher de 30 anos com esclerose múltipla progressiva e depressão é encontrada por sua mãe caída em casa. É trazida pela ambulância para a Emergência e daí para o CTI. Na escala de Glasgow apresentava uma grau 3 e nos sinais vitais hipotensão arterial (75/30 mmHg), bradicardia (38 bpm), além de hipotermia (34 C) e bradipnéia (6 irpm). A glicemia está normal. Está comatosa, com pupilas fixas bilateralmente. Reflexos de tronco cerebral ausentes e paralisia flácida com reflexos tendinosos ausentes. Suas medicações usuais incluíam drogas antidepressivas e para a esclerose múltipla.

A provável medicação responsável pelo quadro clínico apresentado, é 

Um homem de 54 anos com história de uso de álcool em grande quantidade e tabagismo, foi internado no CTI e intubado devido a grave broncoespasmo. A necessidade de frações inspiradas de O2 segue crescente estando em 60% e o RX de tórax apresenta infiltrado pulmonar progressivo bilateral confirmando o diagnóstico d SDRA. Mantido com vasopressores intravenosos em doses baixas e esquema antibiótico com piperacilina e tazobactam. Apresenta insuficiência renal dependendo de diálise intermitente. e alta drenagem gástrica pela sonda. Em todas as amostras de hemocultura cresceram um Ruminococcus.

Nesse caso, a conduta em sequência é 

Encontra-se no CTI um paciente em ventilação mecânica devido a insuficiência respiratória.

A respeito da fisiologia cardiorrespiratória durante o ciclo ventilatório podemos afirmar:

Um paciente encontra-se em ventilação mecânica em tratamento para uma pneumonia comunitária, internado no CTI há 48 h. Além da antibioticoterapia e suporte hemodinâmico, para tratamento da sepse e prevenção da falência de múltiplos órgãos é necessário também a manutenção de um suporte nutricional.

A respeito do suporte nutricional do paciente, assinale a afirmativa mais correta.

Um paciente de 56 anos encontra-se internado no CTI devido a dor abdominal de início há 36 horas, com diagnóstico de litíase biliar confirmado na ultrassonografia abdominal da admissão e amilase sérica aumentada 3 vezes o limite normal.

Apresenta bilirrubinemia aumentada à custa de direta e a creatinina sérica levemente tocada. Está estável hemodinamicamente e ventila com suporte de O₂ em máscara com 40% de FiO₂ e saturação de 95%.

A abordagem a ser realizada em sequência é

Um paciente internado no CTI para tratamento de uma sepse de origem ventilatória apresenta um aumento do volume da cavidade abdominal. É instalado um sistema para mensuração da pressão intra-abdominal.

Ao analisarmos esse paciente sob a ótica da hipertensão e da síndrome compartimental abdominal, é correto afirmar que

Um paciente do CTI deve ser submetido a uma tomografia computadorizada com contraste.

Para avaliar o risco de nefropatia associada ao uso do contraste, das seguintes situações, a que provoca o aumento do risco de nefropatia induzida por contraste é

Uma paciente de 22 anos e 50 kg interna no CTI com história de ingestão de 50 comprimidos de amitriptilina de 50 mg. Encontrase no momento em Glasgow 8 (E2 V2 M4) Ao ECG apresenta taquicardia sinusal com QRS de 160 ms e prolongamento do QT, 440 ms. Foi intubada na Emergência aonde iniciaram uma infusão de bicarbonato de sódio. No CTI, permanece taquicárdica, hipotensa e com QRS alargado.

Nesse caso, o seguimento do tratamento é