Questões de Concurso
Comentadas sobre medicina intensiva em medicina
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Considere o seguinte caso: cenário de colisão entre ônibus e caminhão em rodovia com múltiplas vítimas politraumatizadas, motoristas do caminhão e do ônibus em óbito no local, múltiplas equipes de SAMU e resgate do Corpo de Bombeiros na cena prestando atendimento. Ao parar no local para auxiliar no atendimento e triagem dos pacientes, um médico inicia a avaliação de paciente adulto jovem, Glasgow 3, fratura de crânio com exposição de massa encefálica, PA inaudível, pulso fino, FC 30, respiração agônica (gasping).
Analisando o caso acima e conforme classificação de triagem de SALT, essa vítima se enquadra na categoria:
Sobre a intubação orotraqueal, assinale a alternativa incorreta.
Leia o caso a seguir.
Paciente de 65 anos, internado em UTI devido a quadro de pneumonia bacteriana grave, evoluindo com sepse, apresenta o seguinte resultado de exames laboratoriais: Na + = 140 mEq/L, K+ = 4.0 mEq/L, Cl - = 106 mEq/L, bicarbonato = 14 mEq/L, PaCO2 = 24 mmHg, pH= 7,39.
Elaborado pelo(a) autor(a).
O diagnóstico do distúrbio ácido básico é:
Em relação ao manuseio das vias aéreas de emergência e à intubação de sequência rápida, é CORRETO afirmar que:
Julgue o item subsequente.
Podemos classificar a IRespA em dois tipos principais do
ponto de vista gasométrico: hipercápnica e hipoxêmica. A
IRespA hipercápnica se caracteriza por uma elevação da
PaCO2 acima de 45 a 50mmHg com acidemia resultante,
ou seja pH<7,34. A IRespA hipoxêmica é definida por uma
PaO2 < 55 a 60mmHg, em ar ambiente, ou mais
caracteristicamente, na vigência de oxigenoterapia.
Julgue o item subsequente.
Com base na Escala de Glasgow (1974) que vai de 3 a 15
e se baseia em um esquema de estímulo e resposta, temse que de 15 a 12 o indivíduo está normal e consciente.
De 11 a 7 o estado é de coma intermediário e de 6 até 3 o
coma é profundo. Neste último nível existem grandes
probabilidades morte cerebral ou então de persistência
do estado vegetativo.
Julgue o item subsequente.
O choque circulatório é uma condição clínica que se
caracteriza pela má perfusão do sangue, ou seja, quando
o sistema cardiovascular é incapaz de manter o
suprimento de sangue necessário à oxigenação dos
tecidos, o que pode resultar em hipóxia celular, podendo
ser classificado em três tipos: Choque hipovolêmico,
quando há redução no volume de sangue no organismo;
Choque distributivo, proveniente de uma disfunção no
coração, de forma que ele não consegue bombear a
quantidade necessária de sangue; Choque cardiogênico,
decorrente de processos inflamatórios intensos, como
queimaduras graves, infecções bacteriana graves,
reações inflamatórias secundárias, reações alérgicas
graves, dentre outros.
Em relação ao caso apresentado, assinale a opção que indica a condição associa-se a esta marcha.
Assinale a opção que indica os parâmetros clínicos condizentes com esta pontuação.
Paciente de 21 anos, se envolveu em briga de trânsito
e sofreu uma perfuração por arma branca na região
anterior do abdome. Chega ao hospital trazido pela
ambulância do município. No momento o paciente se
encontra calmo, PA 150/90 mmHg, FC 102 bpm, FR 19
irpm, sat O2 95% em ar ambiente. Ao exame físico você
vê sangue em camisa e na ectoscopia uma lesão
perfurativa por arma branca em região de epigastro.
Dentre as opções abaixo, a melhor conduta para este
caso seria:
( ) Os reflexos de tronco cerebral utilizados para o diagnóstico são: reflexo fotomotor, corneopalpebral, oculocefélico, vestibulocalórico, de tosse.
( )Teste de apneia positivo na ME é ausência de movimentos respiratórios espontâneos, após estimulação máxima do centro respiratório, e pela hipercapnia (PaCO2 superior a 55 mmHg).
( ) ME acontece quando se tem uma lesão encefálica de causa desconhecida e o diagnóstico é apenas com exames de neuroimagem.
I. O objetivo da SAP é fornecer a sedação necessária e o alívio da dor, minimizando a depressão respiratória, a hipóxia e a hipotensão.
II. SAP só deve ser feita por pessoal treinado. Muitas instituições exigem instruções e certificações especiais para profissionais que realizam a SAP, bem como adesão aos protocolos procedimentais.
III. É necessário que um observador monitore o paciente (nível de sedação, vias respiratórias, ventilação, sinais vitais, oximetria de pulso e/ou capnografia) ao longo dos períodos de sedação e recuperação.
IV. Equipamentos de ventilação e cardiovasculares, além de pessoal treinado, devem estar imediatamente disponíveis.
V. Se a SAP fornece sedação ou analgesia inadequadas, pode-se adicionar anestesia injetável (bloqueio de nervo periférico ou infiltração local). Às vezes, podem ser necessários anestesia e tratamento em centro cirúrgico.
Estão CORRETAS:
I. C: corresponde a Checar responsividade, Chamar por ajuda, Checar o pulso e a respiração da vítima, Iniciar Compressões (30 compressões).
II. A: abertura das vias aéreas.
III. B: boa ventilação (2 ventilações).
IV. D: desfibrilação, neste caso, com o desfibrilador externo automático (DEA).
Está CORRETA:
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