Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 42

Q3909061

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3909061 Medicina

Paciente politraumatizado chega ao hospital, hemodinamicamente instável, sem sangramento externo evidente, com queda progressiva de hemoglobina após volume inicial de cristaloide, tendo sido mantido acesso venoso calibroso, medidas iniciais de suporte e avaliação sequencial de leito, e encontra-se em investigação diagnóstica para identificar o sítio de perda sanguínea. Considerando aspectos técnicos de tomada de decisão frente a sangramento aparente ou oculto no contexto de trauma agudo, assinale a alternativa correta.

A

Hemorragia intraperitoneal sem peritonite e sem instabilidade pode ser acompanhada exclusivamente com medidas clínicas, pois a identificação imagética definitiva da fonte e a indicação terapêutica podem ser adiadas para avaliação ambulatorial.

B

Em hemorragia externa compressível, o controle mecânico precoce com compressão direta local é um princípio elementar, inclusive no suporte básico inicial, e deve anteceder estratégias avançadas ou complexas, quando a origem é acessível ao primeiro atendimento.

C

Hemorragia intratorácica sem instabilidade inicial documentada deve receber fibrinolítico precoce para evitar coágulos organizados, sendo a anticoagulação imediata estratégia recomendada na ausência de trauma penetrante.

D

Hemorragia retroperitoneal de natureza traumática deve ser, após confirmação, manejada primordialmente com esplenectomia precoce, independentemente de estabilidade hemodinâmica e sem estratificação de compartimentalização.

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Q3908036

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Clínico Geral - 20hs |

Q3908036 Medicina

A Pneumopatia Intersticial associada à Esclerose Sistêmica (ES-DPI) é uma manifestação visceral grave que exige monitoramento funcional respiratório constante para a detecção de progressão fibrótica. O padrão tomográfico mais comum nesta condição é o de Pneumonia Intersticial Não Específica (PINE), diferenciando-se da Pneumonia Intersticial Usual (PIU) encontrada na Fibrose Pulmonar Idiopática. Acerca das características diagnósticas e terapêuticas da pneumopatia intersticial autoimune, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A presença do anticorpo anti-topoisomerase I (Anti-Scl-70) está fortemente associada a um maior risco de desenvolvimento e progressão rápida da doença pulmonar intersticial em pacientes esclerodérmicos.

(__)A Tomografia Computadorizada (TC) de alta resolução do tórax é o padrão ouro para o diagnóstico, revelando tipicamente áreas de opacidade em vidro fosco com distribuição predominantemente subpleural e basal.

(__)O tratamento farmacológico com Nintedanibe, um inibidor de tirosina quinase, foi aprovado para reduzir a taxa de declínio da Capacidade Vital Forçada (CVF) em pacientes com fibrose pulmonar progressiva.

(__)A realização de biópsia pulmonar a céu aberto é obrigatória em todos os casos de Esclerose Sistêmica, uma vez que os achados de espirometria são tecnicamente incapazes de distinguir a restrição pulmonar da asma brônquica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

A

V, F, F, V.

B

F, V, V, F.

C

V, V, V, F.

D

V, V, F, V.

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Q3906385

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico Veterinário |

Q3906385 Medicina

Na anestesiologia, a utilização de bloqueadores neuromusculares (como o Atracúrio) exige obrigatoriamente

A

que o animal esteja apenas em sedação leve.

B

o uso de ventilação mecânica controlada, pois causam paralisia dos músculos respiratórios.

C

que o animal não receba analgesia prévia, pois o bloqueador já é analgésico.

D

a aplicação exclusiva pela via subcutânea para reduzir a velocidade de absorção.

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Q3906041

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico Pediatra |

Q3906041 Medicina

Com base nas atualizações de 2025 do Suporte Avançado de Vida em Pediatria (PALS), sobre ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e cuidados pósPCR em crianças, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Para monitorar a qualidade da RCP em um paciente pediátrico (idade ≥ 1 ano) com acesso arterial invasivo, a nova recomendação é buscar manter a Pressão Arterial Diastólica (PAD) em valores iguais ou superiores a 30 mmHg, pois isso está correlacionado com a perfusão coronariana.

( ) O alvo de Dióxido de Carbono ao final da expiração (EtCO₂) foi revisado para valores iguais ou superiores a 20 mmHg para indicar maior probabilidade de Retorno da Circulação Espontânea (RCE) e melhor prognóstico neurológico, sendo o valor anterior de 10 a 15 mmHg.

( ) Em um lactente menor de 1 ano, a técnica de compressão torácica com a base de uma das mãos é a preferencial para dois ou mais socorristas, devido a estudos que demonstraram maior profundidade e eficácia comparada à técnica de dois dedos.

( ) No manejo de taquicardia supraventricular (TSV) com pulso e instabilidade hemodinâmica que se mostre refratária à adenosina e cardioversão sincronizada, na indisponibilidade de um cardiologista pediátrico, os agentes Procainamida, Amiodarona ou Sotalol são considerados alternativas aceitáveis nas diretrizes de 2025.

A

V – F – V – V.

B

F – V – V – F.

C

V – V – F – V.

D

F – F – V – V.

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Q3905977

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico PSF |

Q3905977 Medicina

Com relação à sepse em pacientes vivendo com HIV, de acordo com os achados consistentes na literatura e diretrizes recentes, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes HIV+ apresentam sempre maior mortalidade na sepse quando comparados a indivíduos não infectados, independentemente do uso de terapia antirretroviral.

B

A presença de imunossupressão avançada (CD4 <200 células/mm³) está associada a pior prognóstico em quadros sépticos, especialmente quando há infecções oportunistas.

C

Em pacientes vivendo com HIV, o trato urinário é o principal sítio de infecção associado a sepse.

D

A resposta inflamatória sistêmica mediada por citocinas em pacientes HIV+ sépticos é profundamente diferente daquela observada em indivíduos não-HIV.

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Q3903528

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903528 Medicina

Um paciente de 62 anos, submetido a ressecção intestinal extensa por neoplasia, encontra-se no 3º dia de pós-operatório, em unidade de terapia intensiva. Recebe nutrição enteral parcial, analgesia adequada e monitorização contínua. Durante a avaliação diária, nota-se perda de peso significativa desde o pós-operatório imediato, hiperglicemia persistente, apesar de insulina subcutânea ajustada, hipotrofia muscular acentuada, diminuição da temperatura basal e leve oligúria, além da presença de níveis séricos elevados de ureia e creatinina, sugerindo degradação proteica intensa. Considerando os estágios da resposta endócrina, metabólica e inflamatória (REMI) pós-operatória, características que indicam que o paciente se encontra na fase catabólica tardia da REMI são:

A

aumento do gasto energético e retenção hídrica significativa.

B

perda de massa muscular, hiperglicemia persistente e degradação proteica intensa.

C

redução progressiva da ureia sérica, ganho de peso e melhora do balanço nitrogenado.

D

estabilização hemodinâmica precoce, redução do metabolismo basal e retorno ao apetite normal.

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Q3903510

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903510 Medicina

Sepse é atualmente entendida como síndrome de disfunção orgânica potencialmente ameaçadora da vida provocada por uma atividade imune desregulada a um processo infeccioso. No seu extremo de gravidade, nós temos os quadros de choque séptico, condição em que há grave comprometimento da entrega e utilização periférica de oxigênio pelo organismo, resultando em acidose lática. As principais intervenções iniciais dirigidas ao tratamento dessa grave condição visam à melhora da utilização de oxigênio na periferia, sendo seu sucesso reconhecido através de uma efetiva melhora na depuração sanguínea do lactato.
Nessa fase, as três intervenções fundamentais, aplicadas ainda na primeira hora da abordagem, são as seguintes:

A

drenagem do sítio primário de infecção, início de vasopressores e corticoterapia sistêmica.

B

colheita de hemoculturas, drenagem do sítio primário da infecção e corticoterapia sistêmica.

C

colheita de hemoculturas, expansão volêmica cautelosa e instituição de ventilação mecânica protetora.

D

início de antibioticoterapia empírica de alto espectro, expansão volêmica generosa e início de vasopressor, caso hipotensão sustentada.

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Q3895097

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895097 Medicina

Paciente em pós-operatório de hemicolectomia direita por neoplasia evolui com distensão abdominal e vômitos no 4° dia de pós-operatório, cursando com febre e hipotensão arterial. Nota-se saída de conteúdo fecal pela ferida operatória. O diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada são

A

choque séptico de foco abdominal, estando indicada a antibioticoterapia com cetriaxona e metronidazol.

B

sepse de foco abdominal, sendo indicado laparotomia exploradora + antibioticoterapia com piperacilina+tazobactan.

C

choque séptico, estando indicado o uso de noradrenalina em infusão contínua, laparotomia exploradora e antibioticoterapia com cefepima + vancomicina.

D

sepse abdominal, estando indicado o posicionamento e sonda gástrica, reposição volêmica com cristaloide e antibioticoterapia com meropenem.

E

sepse de foco abdominal, indicando-se reposição volêmica, antibioticoterapia e laparotomia exploradora.

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Q3894466

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894466 Medicina

Paciente em pós-operatório imediato de gastrectomia total por neoplasia é admitido na sala de pacientes em recuperação pós-cirúrgica, inicialmente em condições estáveis. Deu entrada com dispositivo venoso em subclávia direita, dreno abdominal com saída de conteúdo hemático, totalizando 350ml em 12h. Os sinais aferidos são: FR 34ipm, saturação de O2= 86% e MV abolido em HTD, FC=112bpm, PA: 80/50mmHg, tempo de enchimento capilar = 5 segundos. Diante do exposto, o diagnóstico mais provável é

A

choque obstrutivo.

B

choque hipovolêmico.

C

choque vasoplégico.

D

choque misto.

E

choque distributivo.

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Q3894445

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894445 Medicina

Idoso de 70 anos, hipertenso, diabético e coronariopata, procura atendimento de urgência em hospital pronto-socorro devido a quadro iniciado há 2 horas de hemiplegia à direita e desvio de rima labial para a esquerda, mantendo-se orientado no tempo e espaço, sem alterações evidentes em exame físico de pupilas. Durante espera para realização de exames, evoluiu subitamente com piora clínica caracterizada por perda de consciência, e ao ser realizado estímulo doloroso apresentou descerebração e abertura ocular ausente. A primeira conduta a ser tomada é a realização de

A

tomografia computadorizada de crânio sem contraste.

B

eletrocardiograma de 12 derivações.

C

intubação orotraqueal.

D

dose de alteplase via endovenosa.

E

trombectomia mecânica.

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Q3894433

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894433 Medicina

Um homem de 72 anos, diabético, foi internado com febre alta (39,2°C), dor abdominal e diminuição da diurese nas últimas 24 horas. No exame físico, o paciente apresenta pressão arterial de 85/50 mmHg, frequência cardíaca de 115 bpm, frequência respiratória de 24 irpm, e saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente. O exame de sangue revela leucocitose com desvio à esquerda, lactato elevado (4,2 mmol/L) e função renal alterada (creatinina sérica de 2,1 mg/dL). O paciente estava previamente com a função renal normal. Com base no caso clínico e nos critérios diagnósticos para sepse, assinale a alternativa que descreve corretamente o diagnóstico desta condição.

A

Não se trata de sepse, pois o paciente não apresenta choque hipovolêmico.

B

Trata-se de sepse, pois há evidência de infecção suspeita, com disfunção orgânica.

C

Não se trata de sepse, pois o paciente não apresenta sinais de insuficiência respiratória grave.

D

Trata-se de sepse, pois o paciente apresenta febre e leucocitose com desvio à esquerda.

E

Não se trata de sepse, pois a elevação da creatinina não é suficiente para este diagnóstico.

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Q3892705

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Clínica Médica |

Q3892705 Medicina

Paciente de 59 anos, em hemodiálise irregular, é trazido ao pronto-socorro após colapso súbito em domicílio. Encontra-se em parada cardiorrespiratória em assistolia. Durante a reanimação, gasometria arterial revela pH 7,05 e potássio sérico estimado de 7,2 mEq/L. Além das manobras-padrão de reanimação cardiopulmonar, qual intervenção tem maior racional fisiopatológico imediato nesse cenário?

A

Administração rotineira de bicarbonato de sódio em bólus.

B

Infusão imediata de gluconato de cálcio intravenoso.

C

Diálise peritoneal durante a ressuscitação.

D

Administração de antiarrítmico classe III.

E

Ventilação com hiperventilação agressiva.

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Q3892704

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Clínica Médica |

Q3892704 Medicina

Homem de 67 anos, diabético e hipertenso, dá entrada no pronto-socorro com febre, confusão mental e dispneia. Apresenta pressão arterial de 78/46 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente. Lactato inicial de 4,6 mmol/L. Após infusão rápida de 30 mL/kg de cristaloide, mantém hipotensão, com pressão arterial média de 58 mmHg. Nesse caso, de acordo com as recomendações atuais, a conduta mais adequada a ser priorizada neste momento é

A

repetir expansão volêmica com mais 30 mL/kg de cristaloide.

B

iniciar norepinefrina visando à pressão arterial média ≥ 65 mmHg.

C

administrar dopamina como vasopressor inicial.

D

aguardar resultado de culturas antes de iniciar drogas vasoativas.

E

introduzir corticosteroide como primeira medida farmacológica.

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Q3892319

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Plantonista |

Q3892319 Medicina

Paciente do sexo masculino, 34 anos, dá entrada no pronto-socorro com dispneia intensa. Afebril após usar em sua casa salbutamol spray várias vezes e alênia 12/400 mcg 3x, mas reparou que a medicação estava vencida há 1 ano. Apresentava pH 7,3, saturação de O₂: 85%, pCO₂: 68 mmHg e pO₂: 59 mmHg.
Assinale a alternativa correta.

A

Paciente deve receber SABA repetidas vezes, corticoide parenteral ou via oral, cateter de O₂ e, na sequência, ser entubado.

B

O paciente deverá receber tratamento de urgência para broncoespasmo e receber máscara para VNI.

C

Caso todas as medidas usuais de urgência (medicamentosas) não tenham surtido melhora, o paciente deverá receber sulfato de magnésio paraenteral.

D

Para esse paciente, devido à sua condição clínica, deverá ser a priori entubado rapidamente (EOT), com FI de O₂ acima de 21%.

E

Repetir a gasometria para tomada de decisão (ventilação mecânica), pois essa gasometria pode ser venosa.

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Q3892303

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892303 Medicina

Em relação ao trauma de vias aéreas, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. A broncoscopia é padrão ouro no diagnóstico de lesões traqueais.

II. O sinal do pulmão caído é patognomônico da lesão traqueobrônquica na tomografia.

III. Lesões traqueais pequenas (<2cm), parciais e sem colapso pulmonar significativo podem ser tratadas inicialmente sem abordagem operatória.

IV. Apesar de frequente, é raramente letal.

A

Apenas I, II e III.

B

Apenas I, III e IV.

C

Apenas III e IV.

D

Apenas I e III.

E

Apenas I, II e IV.

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Q3892270

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892270 Medicina

Foi realizada uma traqueostomia à beira leito em um paciente masculino de 23 anos, internado devido a trauma cranioencefálico grave durante acidente automobilístico. O procedimento foi sem intercorrências e apresentou boa ventilação após inserção da cânula. Poucos minutos após o término, o paciente apresentou piora súbita com hipotensão importante, dessaturação e aumento da pressão inspiratória no ventilador, com queda no volume corrente. Assinale a alternativa com o provável diagnóstico para o quadro descrito.

A

Obstrução da via aérea por coágulo.

B

Falso trajeto da cânula de traqueostomia.

C

Pneumotórax.

D

Laceração traqueal.

E

Tromboembolismo pulmonar maciço.

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Q3892266

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892266 Medicina

Paciente masculino, 23 anos, foi submetido à ressecção de tumor cerebral há 2 meses e meio, quando ficou 6 dias intubado no pós-operatório. Um dia após extubação iniciou chiado cervical com dispneia progressiva, tendo sido medicado com broncodilatador sem melhora. Após alta hospitalar, continuou evoluindo com piora da dispneia e deu entrada em insuficiência respiratória aguda, tendo sido submetido à broncoscopia de urgência, que diagnosticou estenose traqueal cicatricial acometendo primeiro ao terceiro anéis e lúmen traqueal de aproximadamente 2mm. Foi realizada dilatação traqueal com melhora importante do quadro. No seguimento, foi realizada mais 4 dilatações com balão, todas sem intercorrências. Deu entrada no pronto-socorro em quadro de insuficiência respiratória aguda, com cornagem importante e esforço respiratório intenso. Última dilatação com balão há 24 horas, sem intercorrências e sem outros achados relevantes no exame clínico. Com base no caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

Há possibilidade de lesão aguda da via aérea evoluindo com mediastinite, que justifica o quadro descrito.

B

O paciente deve ser intubado imediatamente para alívio da insuficiência respiratória e programação de traqueoplastia cirúrgica para correção definitiva da estenose.

C

Com a falha na dilatação com balão, está indicada traqueoplastia endoscópica com laser de diodo para controle da estenose

D

O quadro sugere edema de laringe devido à manipulação recente da via aérea e deve ser resolvido com ventilação com pressão positiva não invasiva e corticosteroide venoso.

E

Devido à falha terapêutica na dilatação endoscópica, o paciente deve ser submetido à traqueostomia protetora para evitar novos episódios de insuficiência respiratória aguda.

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Q3892265

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892265 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma complicação imediata, uma precoce e uma tardia, respectivamente, das traqueostomias.

A

Enfisema subcutâneo, hemorragia e disfagia.

B

Hipoxemia, aspiração pulmonar e perda da via aérea.

C

Disfagia, laceração traqueal e fístula traqueoinominada.

D

Pneumotórax, estenose traqueal e traqueomalácia.

E

Falso trajeto, pneumomediastino e fístula traqueoesofágica.

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Q3891836

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Ortopedista Plantonista |

Q3891836 Medicina

O choque neurogênico, em contraste com o choque hipovolêmico, caracteriza-se por

A

taquicardia associada à hipotensão arterial sistêmica.

B

bradicardia associada à hipotensão arterial sistêmica.

C

taquicardia associada à hipertensão arterial sistêmica.

D

bradicardia associada à hipertensão arterial sistêmica.

E

frequência cardíaca normal e pressão arterial normal.

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Q3890480

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Intensivista Pediátrico |

Q3890480 Medicina

Um menino de 7 anos, previamente saudável, é admitido na emergência com sepse de foco pulmonar. Recebeu ampicilina e gentamicina empiricamente, mas a equipe assistencial questiona se o espectro de cobertura é adequado. Com base nas evidências atuais sobre etiologia bacteriana em sepse pediátrica, qual é a melhor conduta empírica inicial?

A

Manter o esquema atual até o resultado de culturas, pois cobre todos os principais agentes.

B

Substituir por vancomicina isoladamente, considerando o risco de MRSA comunitário.

C

Avaliar risco individual para patógenos resistentes e ajustar cobertura de acordo com perfil local.

D

Introduzir carbapenêmico de amplo espectro como primeira escolha.

E

Suspender antimicrobianos até confirmação laboratorial do agente.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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