Questões de Concurso
Comentadas sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 3.412 questões
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFIPA
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |
Q3966930
Medicina
Um lactente de 18 meses de idade é levado ao pronto-
-socorro com história de febre (39.5 ºC) há 2 dias, tosse
produtiva e irritabilidade progressiva. Os pais relatam
que ele está menos responsivo e tem aceitado mal a alimentação. Há suspeita clínica de infecção respiratória.
Ao exame físico, o paciente apresenta-se taquicárdico
(FC 160 bpm), taquipneico (FR 55 ipm), com tempo de
enchimento capilar de 4 segundos e pulsos periféricos
finos. A pressão arterial média (PAM) é de 35 mmHg.
A saturação de oxigênio é de 90% em ar ambiente, e
ele está recebendo oxigenoterapia com cateter nasal.
A escala de coma de Glasgow (ECGlasgow) é 9. Os
exames laboratoriais iniciais mostram lactato sérico de
10 mmol/L e plaquetas de 90.000/µL.
Com base nos critérios atuais para a classificação de sepse em Pediatria (Phoenix Sepsis Score), qual é o diagnóstico mais adequado para a situação atual do paciente?
Com base nos critérios atuais para a classificação de sepse em Pediatria (Phoenix Sepsis Score), qual é o diagnóstico mais adequado para a situação atual do paciente?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFIPA
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |
Q3966928
Medicina
Três socorristas do time de resposta rápida (TRR) do
hospital estão reanimando uma paciente de 4 anos
de idade internada em uma enfermaria, que está em
parada cardíaca por assistolia há 4 minutos. A criança
já está intubada com uma cânula sem balonete (cuff),
e a relação massagem cardíaca e ventilação não está
sendo realizada de forma sincronizada. O socorrista da
massagem está fazendo uma frequência de 110/min, e o
socorrista da ventilação com bolsa valva e reservatório
de oxigênio está fazendo 15 a 20 incursões por minuto.
O socorrista que está comprimindo o tórax, o faz com
uma profundidade de cerca de 5 cm.
Qual das orientações é a mais correta para adequar esse atendimento às recomendações mais atuais?
Qual das orientações é a mais correta para adequar esse atendimento às recomendações mais atuais?
Q3966585
Medicina
Mulher, 74 anos, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção
reduzida (ICFEr, FEVE 28%), etiologia isquêmica, classe funcional
NYHA III, em uso irregular de furosemida e carvedilol, dá entrada
na emergência com dispneia progressiva há três dias, ortopneia,
oligúria nas últimas 12 horas. Relata astenia intensa e fraqueza.
Ao exame:
• PA: 86 x 54 mmHg; FC: 118 bpm; FR: 28 irpm; SatO₂: 88% em ar ambiente; Extremidades frias e pegajosas; TEC: 4 segundos; Turgência jugular: ++/4+; Estertores crepitantes até 1/3 médio de campos pulmonares; Edema MMII: 3+/4+.
• Gasometria arterial (O₂ suplementar 4 L/min): pH: 7,31; HCO₃⁻: 18 mEq/L; Lactato: 4,2 mmol/L.
• Creatinina: 2,1 mg/dL (baseline 1,2); BNP: elevado; ECG: taquicardia sinusal, sem supradesnivelamento do ST; POCUS: VE dilatado, hipocontrátil; VCI > 2,2 cm com colapsabilidade < 20%.
• Classificação clínica: perfil hemodinâmico “frio e úmido”.
A conduta hemodinâmica inicial mais apropriada é
Ao exame:
• PA: 86 x 54 mmHg; FC: 118 bpm; FR: 28 irpm; SatO₂: 88% em ar ambiente; Extremidades frias e pegajosas; TEC: 4 segundos; Turgência jugular: ++/4+; Estertores crepitantes até 1/3 médio de campos pulmonares; Edema MMII: 3+/4+.
• Gasometria arterial (O₂ suplementar 4 L/min): pH: 7,31; HCO₃⁻: 18 mEq/L; Lactato: 4,2 mmol/L.
• Creatinina: 2,1 mg/dL (baseline 1,2); BNP: elevado; ECG: taquicardia sinusal, sem supradesnivelamento do ST; POCUS: VE dilatado, hipocontrátil; VCI > 2,2 cm com colapsabilidade < 20%.
• Classificação clínica: perfil hemodinâmico “frio e úmido”.
A conduta hemodinâmica inicial mais apropriada é
Q3965483
Medicina
As estratégias modernas de ressuscitação volêmica no choque
circulatório estão se afastando da administração empírica de
volumes intravenosos e se voltando para uma abordagem racional.
Há muitos marcadores indiretos utilizados como indicadores de
perfusão de órgãos-alvo, mas todos apresentam limitações e
fatores de confusão.
Sabe-se, atualmente, que os marcadores mais comumente utilizados no choque são a verificação de
Sabe-se, atualmente, que os marcadores mais comumente utilizados no choque são a verificação de
Q3965475
Medicina
A primeira medida a ser tomada, uma vez diagnosticada parada
cardiorrespiratória (PCR) súbita, sem causa hipóxica, é realizar
Q3965471
Medicina
Homem, 35 anos, sofre acidente e é encaminhado à emergência
com traumatismo cranioencefálico, alternando acentuadamente o
nível de consciência.
A resultante da equação pressão arterial média menos pressão intracraniana deve ser mantida, nas primeiras 48 a 72 horas, após traumatismo cranioencefálico em adultos, na faixa alvo de
A resultante da equação pressão arterial média menos pressão intracraniana deve ser mantida, nas primeiras 48 a 72 horas, após traumatismo cranioencefálico em adultos, na faixa alvo de
Q3965465
Medicina
Diversos fatores contribuem para a formação de atelectasia
alveolar durante anestesia geral. A utilização de um volume
corrente do paciente já foi sugerida para reverter a atelectasia
durante a anestesia.
Assinale a opção que indica a pressão de insuflação considerada adequada e o tempo de duração dessa insuflação sustentada tidos como suficientes, atualmente, para abrir com sucesso quase todos os alvéolos atelectasiados induzidos pela anestesia geral.
Assinale a opção que indica a pressão de insuflação considerada adequada e o tempo de duração dessa insuflação sustentada tidos como suficientes, atualmente, para abrir com sucesso quase todos os alvéolos atelectasiados induzidos pela anestesia geral.
Ano: 2026
Banca:
Aroeira
Órgão:
Prefeitura de Bela Vista de Goiás - GO
Prova:
Aroeira - 2026 - Prefeitura de Bela Vista de Goiás - GO - Médico |
Q3965302
Medicina
KCC feminino 35 anos, dengue confirmada, em
unidade de terapia intensiva, evolui com choque. Recebeu
duas fases de expansão com soro fisiológico conforme protocolo, sem reversão do quadro. Permanece com sinais de
hipoperfusão. Hematócrito encontra-se em ascensão após
reposição volêmica adequada. Não há sangramento externo evidente. Qual deve ser a próxima intervenção volêmica indicada?
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Otorrinolaringologista) |
Q3965115
Medicina
Homem, 56 anos de idade, sofreu queda da própria altura com
impacto direto do dorso nasal contra o solo. Apresenta-se com
epistaxe volumosa há cerca de 5 minutos. Ao exame inicial,
apresenta-se agitado e confuso, com voz abafada, eliminando
coágulos pela cavidade oral. Apresentando sangramento
ativo pela fossa nasal esquerda. Apresenta pulsos periféricos
finos, extremidades frias. PA de 92x50 mmHg, FC de 128 bpm,
SpO2 de 90% em ar ambiente. Diante desse quadro, qual deve
ser a primeira medida a ser instituída?
Q3964653
Medicina
Pré-escolar, feminino, dois anos, é trazida à UTI apresentando febre há 3 dias, tosse produtiva, dificuldade respiratória, redução da aceitação alimentar e prostração.
Ao exame: mau estado geral, apática e gemendo, batimento de asas nasais, palidez cutânea, livedo reticular e temperatura de 39°C; FR: 60 irpm, FC: 160 bpm, PA 65 × 30 mmHg e SpO₂ 92% em ar ambiente; crepitações em hemitórax esquerdo, com tiragem intercostal e subdiafragmática; bulhas rítmicas e taquicárdicas, sem sopros; fígado palpável no rebordo costal direito; extremidades frias e tempo de enchimento capilar de 6 segundos. Está recebendo O2 e foi medicada com dipirona, sem alteração do quadro.
A conduta imediata é
Q3964622
Medicina
Um homem de 35 anos com histórico de deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase apresenta-se no pronto-socorro após uma
colisão de motocicleta. Ele apresenta várias lacerações por todo o
corpo e elas foram cuidadosamente suturadas sob anestesia local.
Durante a reparação de suas lacerações, ele torna-se cianótico e observa-se uma SpO2 de 85%. É então colocado em uma máscara de não reinalação sem melhora na saturação. Uma gasometria arterial mostra pH de 7,38, PCO2 de 38 mm Hg e PO2 de 360 mm Hg.
Das seguintes opções, o tratamento mais apropriado para a condição desse paciente é
Durante a reparação de suas lacerações, ele torna-se cianótico e observa-se uma SpO2 de 85%. É então colocado em uma máscara de não reinalação sem melhora na saturação. Uma gasometria arterial mostra pH de 7,38, PCO2 de 38 mm Hg e PO2 de 360 mm Hg.
Das seguintes opções, o tratamento mais apropriado para a condição desse paciente é
Q3964620
Medicina
A hipertensão intra-abdominal (HIA) e a síndrome compartimental
abdominal (SCA) são condições críticas que podem levar a falência
orgânica múltipla e morte.
Em relação ao tema, avalie as afirmações a seguir.
I. A APP é calculada pela fórmula: APP = PAM – PIA, sendo considerada adequada quando ≥ 60 mmHg.
II. A HIA grau II corresponde a valores de PIA entre 16 e 20 mmHg.
III. A SCA é caracterizada por PIA ≥ 20 mmHg associada a disfunção orgânica, e a laparotomia descompressiva frequentemente é o tratamento definitivo.
IV. Medidas conservadoras para reduzir a HIA incluem sedação, uso de relaxantes musculares, drenagem de líquidos intraluminais e restrição de fluidos.
V. A mensuração da PIA deve ser realizada preferencialmente pela via vesical, com o paciente em decúbito dorsal e após instilação de até 25 mL de solução salina na bexiga.
Estão corretas as afirmativas
I. A APP é calculada pela fórmula: APP = PAM – PIA, sendo considerada adequada quando ≥ 60 mmHg.
II. A HIA grau II corresponde a valores de PIA entre 16 e 20 mmHg.
III. A SCA é caracterizada por PIA ≥ 20 mmHg associada a disfunção orgânica, e a laparotomia descompressiva frequentemente é o tratamento definitivo.
IV. Medidas conservadoras para reduzir a HIA incluem sedação, uso de relaxantes musculares, drenagem de líquidos intraluminais e restrição de fluidos.
V. A mensuração da PIA deve ser realizada preferencialmente pela via vesical, com o paciente em decúbito dorsal e após instilação de até 25 mL de solução salina na bexiga.
Estão corretas as afirmativas
Q3964619
Medicina
O qSOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment) foi
desenvolvido como ferramenta de triagem para pacientes com
suspeita de infecção grave no hospital.
Sobre sua importância e utilidade clínica, assinale a afirmativa correta.
Sobre sua importância e utilidade clínica, assinale a afirmativa correta.
Q3964618
Medicina
Paciente masculino, 64 anos, admitido com quadro de sepse de
foco pulmonar, apresenta-se com hipotensão arterial e
necessidade de vasopressor, ventilação mecânica invasiva por
hipoxemia moderada e resultados laboratoriais mostrando nível
de lactato arterial de 3,2 mg/dL.
Assinale a afirmativa correta em relação à hiperlactatemia.
Assinale a afirmativa correta em relação à hiperlactatemia.
Q3964616
Medicina
Paciente masculino, 40 anos, com história de náuseas e vômitos
intensos acompanhados por dor abdominal com duração de três
dias. É portador de diabete mellitus tipo 2 fazendo uso regular de
metformina e dapagliflozina. Relata o uso crônico de álcool e
ingestão recente de grande quantidade de cerveja.
Exame físico: PA: 90/60 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 28 irpm, consciente, porém confuso. Exames laboratoriais: Na⁺: 144 mEq/L, K⁺: 4,0 mEq/L, Cl⁻: 95 mEq/L, Glicemia: 240 mg/dL, Creatinina: 1,0 mg/dL, Lactato: 6 mmol/L, gasometria arterial pH 7,25, PCO 23 mmHg, HCO3 14 mEq/L.
Assinale a opção que melhor descreve o distúrbio ácido-base desse paciente.
Exame físico: PA: 90/60 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 28 irpm, consciente, porém confuso. Exames laboratoriais: Na⁺: 144 mEq/L, K⁺: 4,0 mEq/L, Cl⁻: 95 mEq/L, Glicemia: 240 mg/dL, Creatinina: 1,0 mg/dL, Lactato: 6 mmol/L, gasometria arterial pH 7,25, PCO 23 mmHg, HCO3 14 mEq/L.
Assinale a opção que melhor descreve o distúrbio ácido-base desse paciente.
Q3964615
Medicina
Homem de 65 anos, hipertenso e diabético, internado na UTI em
pós-operatório de colectomia extensa, está em uso de
noradrenalina para suporte hemodinâmico e ventilação mecânica
invasiva. No 3º dia de internação, apresenta febre persistente e
disfunção renal aguda.
Exames laboratoriais: leucócitos 18.000/mm³, Hb 11 g/dL, plaquetas 90.000/mm³, creatinina 2,8 mg/dL (VR: 0,7–1,3), ureia 95 mg/dL (VR: 10–40), pH 7,32; PaO₂ 65 mmHg; PaCO₂ 30 mmHg, TSH: 0,4 µUI/mL (VR: 0,4–4,0 µUI/mL), T4 livre: 0,8 ng/dL (VR: 0,9 1,7) e T3: 60 ng/dL (VR: 80–200 ng/dL). O paciente desconhece história prévia de doença tireoidiana e nunca fez uso de levotiroxina.
A interpretação mais adequada para os achados laboratoriais descritos é
Exames laboratoriais: leucócitos 18.000/mm³, Hb 11 g/dL, plaquetas 90.000/mm³, creatinina 2,8 mg/dL (VR: 0,7–1,3), ureia 95 mg/dL (VR: 10–40), pH 7,32; PaO₂ 65 mmHg; PaCO₂ 30 mmHg, TSH: 0,4 µUI/mL (VR: 0,4–4,0 µUI/mL), T4 livre: 0,8 ng/dL (VR: 0,9 1,7) e T3: 60 ng/dL (VR: 80–200 ng/dL). O paciente desconhece história prévia de doença tireoidiana e nunca fez uso de levotiroxina.
A interpretação mais adequada para os achados laboratoriais descritos é
Q3964613
Medicina
Um paciente de 62 anos, hipertenso e tabagista, apresenta dor
torácica súbita e intensa. O eletrocardiograma evidencia
supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, e a
troponina está elevada.
Após angioplastia primária bem-sucedida, o paciente evolui com hipotensão persistente, taquicardia, extremidades frias e congestão pulmonar. Monitorização hemodinâmica invasiva com cateter de Swan-Ganz mostra: Pressão capilar pulmonar: 28 mmHg (valor normal: 6–12 mmHg), Índice cardíaco: 1,6 L/min/m² (valor normal: 2,5–4,0 L/min/m²) e Resistência vascular sistêmica: 1.600 dyn·s·cm⁻⁵ (valor normal: 800–1.200 dyn·s·cm⁻⁵).
Apesar do uso de noradrenalina em doses crescentes, vasopressina e dobutamina 5 mcg/kg/min, o quadro de choque cardiogênico permanece refratário às medidas convencionais.
Nesse cenário, assinale a opção que apresenta maior possibilidade de resposta positiva a ser considerada.
Após angioplastia primária bem-sucedida, o paciente evolui com hipotensão persistente, taquicardia, extremidades frias e congestão pulmonar. Monitorização hemodinâmica invasiva com cateter de Swan-Ganz mostra: Pressão capilar pulmonar: 28 mmHg (valor normal: 6–12 mmHg), Índice cardíaco: 1,6 L/min/m² (valor normal: 2,5–4,0 L/min/m²) e Resistência vascular sistêmica: 1.600 dyn·s·cm⁻⁵ (valor normal: 800–1.200 dyn·s·cm⁻⁵).
Apesar do uso de noradrenalina em doses crescentes, vasopressina e dobutamina 5 mcg/kg/min, o quadro de choque cardiogênico permanece refratário às medidas convencionais.
Nesse cenário, assinale a opção que apresenta maior possibilidade de resposta positiva a ser considerada.
Q3964612
Medicina
Um paciente politraumatizado é submetido à tromboelastometria
(ROTEM®).
O exame demonstra tempo de coagulação normal, ângulo alfa preservado, firmeza máxima do coágulo (MCF) dentro da normalidade, mas aumento significativo da taxa de lise máxima em 30 minutos (LI30 aumentado).
A interpretação mais adequada para esse achado é:
O exame demonstra tempo de coagulação normal, ângulo alfa preservado, firmeza máxima do coágulo (MCF) dentro da normalidade, mas aumento significativo da taxa de lise máxima em 30 minutos (LI30 aumentado).
A interpretação mais adequada para esse achado é:
Q3964611
Medicina
Paciente de 62 anos com pneumonia comunitária evolui com
insuficiência respiratória hipoxêmica. TC mostra opacidades
bilaterais difusas. Ecocardiografia sem sinais de falência cardíaca
esquerda e sem evidência de sobrecarga volêmica. Está em
ventilação controlada a volume com: volume corrente 440 mL,
frequência 22, PEEP 10 cm H2O, FiO2 0,70. Gasometria após
30 minutos em condições estáveis mostra PaO2 63 mm Hg.
O paciente é do sexo masculino, altura 170 cm, peso 70 kg.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
O paciente é do sexo masculino, altura 170 cm, peso 70 kg.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Q3964610
Medicina
Paciente masculino, 45 anos, com leucemia mieloide aguda, em
quimioterapia, apresenta 39 oC de temperatura e neutropenia
grave (neutrófilos < 500 por mm3). A suspeita é de que o foco
infeccioso seja o pulmão.
A melhor terapia empírica inicial é
A melhor terapia empírica inicial é
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