Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 24

Q3892704

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Clínica Médica |

Q3892704 Medicina

Homem de 67 anos, diabético e hipertenso, dá entrada no pronto-socorro com febre, confusão mental e dispneia. Apresenta pressão arterial de 78/46 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente. Lactato inicial de 4,6 mmol/L. Após infusão rápida de 30 mL/kg de cristaloide, mantém hipotensão, com pressão arterial média de 58 mmHg. Nesse caso, de acordo com as recomendações atuais, a conduta mais adequada a ser priorizada neste momento é

A

repetir expansão volêmica com mais 30 mL/kg de cristaloide.

B

iniciar norepinefrina visando à pressão arterial média ≥ 65 mmHg.

C

administrar dopamina como vasopressor inicial.

D

aguardar resultado de culturas antes de iniciar drogas vasoativas.

E

introduzir corticosteroide como primeira medida farmacológica.

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Q3892319

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Plantonista |

Q3892319 Medicina

Paciente do sexo masculino, 34 anos, dá entrada no pronto-socorro com dispneia intensa. Afebril após usar em sua casa salbutamol spray várias vezes e alênia 12/400 mcg 3x, mas reparou que a medicação estava vencida há 1 ano. Apresentava pH 7,3, saturação de O₂: 85%, pCO₂: 68 mmHg e pO₂: 59 mmHg.
Assinale a alternativa correta.

A

Paciente deve receber SABA repetidas vezes, corticoide parenteral ou via oral, cateter de O₂ e, na sequência, ser entubado.

B

O paciente deverá receber tratamento de urgência para broncoespasmo e receber máscara para VNI.

C

Caso todas as medidas usuais de urgência (medicamentosas) não tenham surtido melhora, o paciente deverá receber sulfato de magnésio paraenteral.

D

Para esse paciente, devido à sua condição clínica, deverá ser a priori entubado rapidamente (EOT), com FI de O₂ acima de 21%.

E

Repetir a gasometria para tomada de decisão (ventilação mecânica), pois essa gasometria pode ser venosa.

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Q3892303

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892303 Medicina

Em relação ao trauma de vias aéreas, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. A broncoscopia é padrão ouro no diagnóstico de lesões traqueais.

II. O sinal do pulmão caído é patognomônico da lesão traqueobrônquica na tomografia.

III. Lesões traqueais pequenas (<2cm), parciais e sem colapso pulmonar significativo podem ser tratadas inicialmente sem abordagem operatória.

IV. Apesar de frequente, é raramente letal.

A

Apenas I, II e III.

B

Apenas I, III e IV.

C

Apenas III e IV.

D

Apenas I e III.

E

Apenas I, II e IV.

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Q3892270

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892270 Medicina

Foi realizada uma traqueostomia à beira leito em um paciente masculino de 23 anos, internado devido a trauma cranioencefálico grave durante acidente automobilístico. O procedimento foi sem intercorrências e apresentou boa ventilação após inserção da cânula. Poucos minutos após o término, o paciente apresentou piora súbita com hipotensão importante, dessaturação e aumento da pressão inspiratória no ventilador, com queda no volume corrente. Assinale a alternativa com o provável diagnóstico para o quadro descrito.

A

Obstrução da via aérea por coágulo.

B

Falso trajeto da cânula de traqueostomia.

C

Pneumotórax.

D

Laceração traqueal.

E

Tromboembolismo pulmonar maciço.

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Q3892266

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892266 Medicina

Paciente masculino, 23 anos, foi submetido à ressecção de tumor cerebral há 2 meses e meio, quando ficou 6 dias intubado no pós-operatório. Um dia após extubação iniciou chiado cervical com dispneia progressiva, tendo sido medicado com broncodilatador sem melhora. Após alta hospitalar, continuou evoluindo com piora da dispneia e deu entrada em insuficiência respiratória aguda, tendo sido submetido à broncoscopia de urgência, que diagnosticou estenose traqueal cicatricial acometendo primeiro ao terceiro anéis e lúmen traqueal de aproximadamente 2mm. Foi realizada dilatação traqueal com melhora importante do quadro. No seguimento, foi realizada mais 4 dilatações com balão, todas sem intercorrências. Deu entrada no pronto-socorro em quadro de insuficiência respiratória aguda, com cornagem importante e esforço respiratório intenso. Última dilatação com balão há 24 horas, sem intercorrências e sem outros achados relevantes no exame clínico. Com base no caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

Há possibilidade de lesão aguda da via aérea evoluindo com mediastinite, que justifica o quadro descrito.

B

O paciente deve ser intubado imediatamente para alívio da insuficiência respiratória e programação de traqueoplastia cirúrgica para correção definitiva da estenose.

C

Com a falha na dilatação com balão, está indicada traqueoplastia endoscópica com laser de diodo para controle da estenose

D

O quadro sugere edema de laringe devido à manipulação recente da via aérea e deve ser resolvido com ventilação com pressão positiva não invasiva e corticosteroide venoso.

E

Devido à falha terapêutica na dilatação endoscópica, o paciente deve ser submetido à traqueostomia protetora para evitar novos episódios de insuficiência respiratória aguda.

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Q3892265

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892265 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma complicação imediata, uma precoce e uma tardia, respectivamente, das traqueostomias.

A

Enfisema subcutâneo, hemorragia e disfagia.

B

Hipoxemia, aspiração pulmonar e perda da via aérea.

C

Disfagia, laceração traqueal e fístula traqueoinominada.

D

Pneumotórax, estenose traqueal e traqueomalácia.

E

Falso trajeto, pneumomediastino e fístula traqueoesofágica.

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Q3891836

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Ortopedista Plantonista |

Q3891836 Medicina

O choque neurogênico, em contraste com o choque hipovolêmico, caracteriza-se por

A

taquicardia associada à hipotensão arterial sistêmica.

B

bradicardia associada à hipotensão arterial sistêmica.

C

taquicardia associada à hipertensão arterial sistêmica.

D

bradicardia associada à hipertensão arterial sistêmica.

E

frequência cardíaca normal e pressão arterial normal.

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Q3890480

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Intensivista Pediátrico |

Q3890480 Medicina

Um menino de 7 anos, previamente saudável, é admitido na emergência com sepse de foco pulmonar. Recebeu ampicilina e gentamicina empiricamente, mas a equipe assistencial questiona se o espectro de cobertura é adequado. Com base nas evidências atuais sobre etiologia bacteriana em sepse pediátrica, qual é a melhor conduta empírica inicial?

A

Manter o esquema atual até o resultado de culturas, pois cobre todos os principais agentes.

B

Substituir por vancomicina isoladamente, considerando o risco de MRSA comunitário.

C

Avaliar risco individual para patógenos resistentes e ajustar cobertura de acordo com perfil local.

D

Introduzir carbapenêmico de amplo espectro como primeira escolha.

E

Suspender antimicrobianos até confirmação laboratorial do agente.

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Q3890163

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890163 Medicina

Em relação à ressuscitação volêmica inicial do paciente queimado grave, diversos centros de referência têm adotado estratégias com volumes menores do que a fórmula clássica de Parkland (4 mL/kg/%SCQ), com o objetivo de reduzir o chamado fluid creep. Considerando a prática atual baseada em evidências, assinale a alternativa que melhor representa essa tendência moderna.

A

Utilização de 6 mL/kg/%SCQ nas primeiras 24 horas, priorizando reposição agressiva para evitar hipoperfusão e reduzir a necessidade de coloides.

B

Aplicação rotineira de 2 mL/kg/%SCQ nas primeiras 24 horas em substituição aos 4 mL/kg/%SCQ, com ajuste dinâmico da infusão conforme diurese e parâmetros hemodinâmicos.

C

Manutenção rigorosa da fórmula de Parkland tradicional, com contraindicação ao uso de coloides nas primeiras 24h, devido ao risco de extravasamento capilar.

D

Redução global do volume total de 24 horas para metade do cálculo de Parkland, porém mantendo a mesma velocidade de infusão das primeiras 8 horas.

E

Utilização predominante de soluções hipertônicas nas primeiras 24h, permitindo reduzir o volume total administrado, evitando edema tecidual.

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Q3889484

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Neonatologia |

Q3889484 Medicina

Prematuro 28 semanas, D4 de vida, em NCPAP 6 cmH₂O, FiO₂ 0,40, evolui com PaCO₂ 72 mmHg, pH 7,22 e atelectasias basais no RX. Sem apneias. Segundo evidências atuais, a conduta mais adequada nesse caso é

A

aumentar apenas FiO₂, pois a hipercapnia não influencia decisão ventilatória.

B

manter CPAP e aguardar; hipercapnia permissiva sempre é aceitável até PaCO₂ 80.

C

trocar CPAP por NIPPV sincronizado, que reduz falha de CPAP e melhora CO₂.

D

intubar imediatamente, pois PaCO₂ acima de 60 sempre exige VM invasiva.

E

migrar para cânula de alto fluxo (HFNC), pois melhora o clearance de CO₂.

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Q3889360

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Medicina Intensiva |

Q3889360 Medicina

A Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN) e a Sociedade Brasileira de Medicina Intensiva (AMIB) recomendam a introdução da nutrição enteral precoce no paciente crítico. Contudo, em pacientes com choque e instabilidade hemodinâmica, essa prática deve ser manejada com cautela devido ao risco de isquemia intestinal. Em um paciente com choque séptico, em uso de alta dose de norepinefrina e com lactato sérico de 5,8 mmol/L, qual é a conduta mais apropriada em relação ao início da nutrição enteral?

A

A nutrição enteral deve ser iniciada nas primeiras 12 horas e em dose máxima, visando ao efeito imunomodulador e ao trofismo da mucosa.

B

A nutrição enteral está formalmente contraindicada enquanto o paciente estiver em uso de qualquer dose de vasopressor.

C

Deve-se iniciar nutrição parenteral imediatamente em todos os pacientes com choque e hiperlactatemia.

D

O início da nutrição enteral deve ser adiado até que o lactato esteja em queda e as doses de vasopressores estejam em franco declínio, devido ao alto risco de isquemia.

E

A nutrição enteral deve ser iniciada de forma trófica nas primeiras 24 horas e a tolerância deve ser avaliada exclusivamente pela dosagem de ureia.

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Q3889359

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Medicina Intensiva |

Q3889359 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a pontuação correta para o componente respiratório no escore SOFA de um paciente em ventilação mecânica invasiva e com relação PaO2/FiO2 (pressão parcial arterial de oxigênio pela fração inspirada de oxigênio) de 150 mmHg.

A

1 ponto.

B

2 pontos.

C

3 pontos.

D

4 pontos.

E

5 pontos.

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Q3889358

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Medicina Intensiva |

Q3889358 Medicina

Qual das seguintes variáveis, incluída no cálculo do SAPS 3, confere o maior peso ou a maior penalidade para o risco de mortalidade do paciente no momento da admissão na UTI?

A

Hipotermia.

B

Pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg.

C

Câncer metastático.

D

Paciente hospitalizado há mais de 28 dias antes da admissão em UTI.

E

Uso de droga vasoativa antes da admissão em UTI.

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Q3889357

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Medicina Intensiva |

Q3889357 Medicina

O escore SAPS 3 (Simplified Acute Physiology Score 3) é projetado para calcular o risco de mortalidade hospitalar no momento da admissão do paciente na UTI e, diferentemente de outros escores, incorpora informações globais. Qual característica principal torna o escore SAPS 3 particularmente vantajoso para a avaliação precoce do prognóstico na UTI?

A

O uso de variável fisiológica única para simplificar o cálculo.

B

Ser calculado com variáveis fisiológicas coletadas na primeira hora de admissão na UTI.

C

Ser calculado com variáveis fisiológicas coletadas nas 12h iniciais de admissão na UTI.

D

Ser calculado com variáveis fisiológicas coletadas nas 24h iniciais de admissão na UTI.

E

Ser calculado com variáveis fisiológicas coletadas nas 48h iniciais de admissão na UTI.

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Q3889356

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Medicina Intensiva |

Q3889356 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o pilar central dos cuidados paliativos, de acordo com a Organização Mundial da Saúde.

A

Promover a melhoria da qualidade de vida dos pacientes e de suas famílias diante de doenças que ameaçam a continuidade da vida

B

Focar o prolongamento da vida por meio de medidas invasivas e de alta tecnologia.

C

Assegurar a eutanásia como opção para a dor intratável.

D

Suspender tratamento medicamentoso, incluindo analgésicos e antibióticos, assim que os cuidados paliativos são iniciados.

E

Oferecer suporte espiritual e psicológico após a decisão de limitação do suporte vital.

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Q3889355

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Medicina Intensiva |

Q3889355 Medicina

Em pacientes politraumatizados admitidos em UTI, a identificação e o manejo precoce do choque são cruciais. Além dos parâmetros hemodinâmicos clássicos (pressão arterial e frequência cardíaca), a monitorização da perfusão tecidual é essencial. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta o marcador de perfusão tecidual que é amplamente utilizado na fase inicial do manejo do paciente politraumatizado e se correlaciona com a gravidade do choque e com o prognóstico.

A

Saturação venosa central de oxigênio.

B

Saturação venosa mista de oxigênio.

C

Proteína-C reativa.

D

Dímero-D.

E

Lactato.

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Q3889345

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Medicina Intensiva |

Q3889345 Medicina

Para um paciente em UTI com insuficiência renal aguda (IRA) e hipercatabolismo, necessitando de terapia renal substitutiva (TRS) intermitente, qual é a meta de oferta proteica (g/kg/dia) recomendada

A

0,6 g/kg/dia.

B

0,8 g/kg/dia.

C

1,0 g/kg/dia.

D

1,5 g/kg/dia.

E

2,5 g/kg/dia.

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Q3889336

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Medicina Intensiva |

Q3889336 Medicina

Com base nas recomendações atuais, assinale a alternativa que apresenta a indicação para uso de terapia com corticoide injetável (hidrocortisona) no manejo da sepse.

A

Pacientes com escore SOFA maior ou igual a 2

B

Pacientes com escore SOFA maior ou igual a 3.

C

Após confirmação laboratorial de insuficiência adrenal.

D

Após confirmação laboratorial de insuficiência adrenal e tireoidiana.

E

Em pacientes com choque séptico que não respondem adequadamente aos vasopressores e à ressuscitação volêmica adequada (choque séptico refratário).

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Q3889335

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Medicina Intensiva |

Q3889335 Medicina

Paciente de 38 anos interna na unidade de terapia intensiva, com histórico de cefaleia, vômitos em jato, desorientação, febre alta persistente, taquicardia e hipotensão arterial, evolui com deterioração, coma e choque séptico refratário. Durante a internação, os médicos intensivistas conseguem determinar o diagnóstico de síndrome de Waterhouse-Friderichsen, a qual é definida por

A

hemorragia e necrose das glândulas suprarrenais, geralmente causada por uma infecção bacteriana grave como a meningococcemia fulminante.

B

acúmulo de proteínas anormais (príons) no cérebro, que levam à degeneração e morte neuronal.

C

meningoencefalite amebiana primária.

D

degeneração cerebral hiperaguda por citomegalovírus.

E

doença rara dos vasos sanguíneos em que a artéria carótida no crânio fica bloqueada ou estreita.

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Q3889334

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Medicina Intensiva |

Q3889334 Medicina

Durante a fase inicial de ressuscitação do choque séptico, após hidratação venosa e estabilização da pressão arterial média com vasopressores, a monitorização de parâmetros dinâmicos é crucial para guiar a terapia volêmica. Nesse sentido, qual dos seguintes achados de monitorização dinâmica da responsividade a fluidos sugere que o paciente não é mais respondedor a volume e que a infusão de cristaloides deve ser interrompida?

A

Variação da pressão de pulso de 13%.

B

Variação do volume sistólico de 13%.

C

Variação do volume sistólico de 8%.

D

Saturação venosa central de oxigênio de 55%.

E

Saturação venosa central de oxigênio de 50%.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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