Questões de Concurso
Comentadas sobre medicina intensiva em medicina
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Idoso, 76 anos, procura atendimento por tosse produtiva com escarro purulento, febre e rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico, é encontrado FR 28 irpm, PA 85/55 mmHg, FC 125 bpm, má perfusão tecidual. Opacificação em base direita à radiografia de tórax.
A conduta médica mais adequada para o caso é:
Em relação ao estado confusional agudo (delirium), analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. Entre os fatores predisponentes, um modelo preditivo para delirium foi validado em idosos hospitalizados por afecções clínicas. À admissão, foram identificados quatro fatores de risco independentes: déficit cognitivo prévio, doença grave (Apache maior que 16), uremia e déficit sensorial. Desse modo, pacientes idosos que, à admissão, apresentam esses fatores podem ser considerados mais propensos para o desenvolvimento de delirium na vigência da hospitalização.
II. São fatores importantes para o delirium: ter história prévia de delirium, depressão, alcoolismo, história de Acidente Vascular Encefálico (AVE) e idade superior a 65 anos.
III. O déficit cognitivo prévio pode ser encontrado em 25 a 50% dos pacientes com delirium e aumenta em 2 a 3 vezes o risco para o seu desenvolvimento.
Sobre os sinais clínicos do choque, assinale a alternativa CORRETA.
Em relação à insulinoterapia inicial, a solução padronizada neste serviço é composta por: 100 ml de soro fisiológico 0,9% mais 10 U de insulina regular.De acordo com as recomendações atuais e os achados clínicos/ laboratoriais da criança descritos acima, assinale a alternativa que contém o volume que deverá ser infundido desta solução padrão, na primeira hora, sabendo que utilizarão uma bomba de infusão contínua (BIC).
Ao exame físico, apresentava taquicardia, palidez cutânea, extremidades frias, temperatura de 39,3ºC. Ausculta cardíaca era normal, com frequência cardíaca de 138 bpm e PA: 85 x 50 mmHg.
No aparelho respiratório, o murmúrio vesicular estava diminuído em bases. O abdome era doloroso em quadrantes superiores e apresentava sinal de Giordano positivo. Realizou hemograma que mostrou 32.100 leucócitos (87% segmentados, 8% linfócitos, 5% monócitos); hemoglobina de 14,2g/dl; hematócrito de 42,1% e plaquetas 89.000. Sumário de Urina mostrava pH: 5,0; densidade: 1021; 32 leucócitos/campo, com várias bactérias e nitrito positivo.
Diante desse caso, qual das afirmativas abaixo apresenta melhor conduta a ser tomada?
Diante deste caso, a conduta a ser tomada é a seguinte:
Pressão arterial: 80 x 50 mmHg. Frequência cardíaca materna: 128 bpm. Saturação de oxigênio: 95%.
Assinale a alternativa que corresponde ao valor do índice de choque.