Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 153

Q828472

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828472 Medicina

Você admite paciente na UTI com hiponatremia de duração desconhecida. À admissão, [Na+] = 102 meq/L. Após corrigir hipovolemia com 2 litros de SF 0,9% foi iniciada infusão de NaCl 3% a 60 ml/hr. Doze horas após a admissão, o plantonista da unidade colhe novo exame que revela [Na+] = 114 meq/L. A melhor conduta neste momento é:

A

Suspender a infusão NaCl 3%.

B

Reduzir a velocidade de infusão de NaCl 3% para 20ml/hr.

C

Administrar furosemida.

D

Suspender a infusão de NaCl 3% e administrar DDAVP + soro fisiológico.

E

Suspender a infusão de NaCl 3%, manter SF 0,9% a 60ml/hr.

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Q828469

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828469 Medicina

Com relação ao uso de sedativos e analgésicos em pacientes críticos é correto afirmar:

A

Infusões contínuas dessas drogas devem ser precedidas de tentativas de uso intermitente por pelo menos 24 horas.

B

Deve-se utilizar escalas de avaliação e monitorização e definir objetivo terapêutico com titulação contínua das doses.

C

Quando são utilizados protocolos de monitoração e titulação contínua, a prática de interrupção diária dessas drogas aumenta o benefício dessa estratégia.

D

O tramadol é a droga de primeira escolha para o tratamento de dor.

E

O uso de antinflamatórios não hormonais é uma alternativa recomendada para a analgesia de pacientes em pós operatório de cirurgia cardíaca e politraumatizados.

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Q828468

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828468 Medicina

Com relação a delirium na UTI é correto afirmar que:

A

Delirium hipoativo apesar de frequente é tão deletério quanto o delirium hiperativo e pouco diagnosticado.

B

Midazolan é considerado eficaz na prevenção e tratamento dos quadros de delirium.

C

A dose de haloperidol para tratamento eficaz deve ser de no mínimo 30 mg a cada 24 horas.

D

As ferramentas na avaliação de delirium devem ser aplicadas apenas quando houver suspeita clínica.

E

O uso de novas drogas como remifentanil está associado a menor incidência de delirium.

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Q828466

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828466 Medicina

Com relação a pacientes com choque em pós-operatório de cirurgia cardíaca é correto afirmar:

A

Síndrome vasoplégica ocorre na maioria dos pacientes que se submetem a circulação extracorpórea e tem duração superior a 48 horas.

B

Reposição de concentrado de hemáceas deve ser realizada apenas caso o nível de hemoglobina sérica seja inferior a 9 gm/dl.

C

Drenagem torácica com volume maior que 150 ml/hora ou igual a 500 ml em 4h indica reintervenção cirúrgica imediata.

D

Diagnóstico de infarto agudo do miocárdio pode ser confirmado quando níveis de enzimas cardíacas elevarem se em 2x do valor do limite superior da referência.

E

Uso de balão intraaórtico deve ser realizado em casos de choque refratário com duração maior que 48h.

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Q828464

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828464 Medicina

Qual a melhor interpretação para o aumento do gradiente veno-arterial do gás carbônico (CO₂) no choque hemorrágico:

A

Excesso de produção de CO₂por conta da inibição do metabolismo oxidativo.

B

Hipóxia tecidual.

C

Redução do débito cardíaco.

D

Redução do espaço morto da ventilação, com queda da pressão arterial de CO₂ (Pa CO₂).

E

Redução dos níveis de hemoglobina de forma aguda.

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Q828463

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828463 Medicina

Avalie o perfil hemodinâmico abaixo e identifique o diagnóstico mais provável:

Débito cardíaco baixo, elevada pressão venosa central, baixa saturação venosa mista de oxigênio, alta pressão de oclusão de artéria pulmonar (PAOP) e presença de onda v maior que 10 mmHg no traçado da PAOP.

A

Defeito do septo ventricular agudo.

B

Tamponamento pericárdio.

C

Embolia pulmonar maciça.

D

Insuficiência mitral aguda.

E

Anafilaxia.

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Q828462

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828462 Medicina

Um paciente encontra-se na UTI na fase aguda de um choque séptico. Após a infusão de fluidos em grande quantidade os monitores mostram que o débito cardíaco duplicou, mas a saturação venosa central de oxigênio permanece inalterada. O que aconteceu com a oxigenação deste paciente?

A

O aumento do débito cardíaco promoveu aumento da demanda de oxigênio. A saturação venosa inalterada mostra que a demanda está sendo atendida. Portanto, o consumo de oxigênio permanece igual.

B

O aumento do débito cardíaco promoveu aumento no conteúdo arterial de oxigênio. A saturação venosa inalterada sugere oxigenação insuficiente. Portanto, o consumo de oxigênio deve estar abaixo do ideal.

C

O aumento do débito cardíaco promoveu aumento na oferta de oxigênio. A saturação venosa inalterada mostra que a taxa de extração não se modificou. Portanto, o consumo de oxigênio aumentou.

D

Não é possível deduzir o consumo de oxigênio apenas acompanhando o débito cardíaco e a saturação venosa. Precisamos saber o valor da hemoglobina, da saturação arterial e do lactato para estimar o consumo de oxigênio.

E

Em geral, o aumento do débito cardíaco não interfere na oferta de oxigênio. A saturação venosa inalterada mostra que a taxa metabólica permanece igual. Provavelmente, o consumo de oxigênio está maior que a demanda de oxigênio.

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Q828460

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828460 Medicina

Um paciente idoso em pós-operatório de colecistectomia é admitido na UTI porque a pressão arterial de 100 x 50 mmHg foi considerada muito baixa. Como o paciente tem um cateter arterial e outro venoso central o médico intensivista colheu uma gasometria de cada via. Os exames mostram: PaCO₂ arterial = 32mmHg e PvCO₂ venoso = 50mmHg. O que podemos deduzir?

A

A diferença veno-arterial de CO₂ está elevada e o paciente está provavelmente com a perfusão tecidual reduzida.

B

A diferença veno-arterial de CO₂ está normal e provavelmente a pressão arterial neste nível deve ser tolerada, apesar de parecer baixa.

C

A PaCO₂ está próxima do normal e a PvCO₂ elevada. Este achado sugere hipoventilação e o paciente deve ser colocado inicialmente em ventilação não-invasiva.

D

A diferença veno-arterial de CO₂ não consegue fornecer nenhum dado para se inferir a perfusão tecidual.

E

A diferença veno-arterial de CO₂ elevada indica apenas que os tecidos encontram-se mal oxigenados, não se podendo inferir o estado perfusional.

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Q828457

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828457 Medicina

Com relação ao atendimento de um paciente em parada cardiorrespiratória assinale a alternativa correta:

I. Capnografia inicial evidenciando baixos níveis de CO2 sugerem que o tempo de hipoperfusão foi pequeno e está associado a um bom prognóstico.

II. Capnografia evidenciando elevação dos níveis de PCO2 durante a realização das manobras de RCP sugerem eficácia das mesmas.

III. O uso de capnografia para avaliar qualidade das manobras de RCP é recomendação do ACLS desde 2010.

A

Apenas III está correto.

B

Itens I e II estão corretos.

C

Itens II e III estão corretos.

D

Itens I e III estão corretos.

E

Todos estão corretos.

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Q828456

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828456 Medicina

Na ventilação do paciente com Síndrome da Angustia Respiratória Aguda (SARA), assinale a correta:

A

O uso de ventilação de alta frequência como terapia adjuvante é recomendado, visando diminuir a lesão induzida pela Ventilação Mecânica.

B

Recomenda-se pronar o paciente com SARA Leve de forma rotineira.

C

Recomenda-se pronar o paciente precocemente (<48h) nos casos de SARA com Relação PaO2/FiO2 < 150 por pelo menos 16 horas por sessão.

D

Deve-se coletar gasometria após 3 horas de prona. Considerar o paciente como respondedor se a PaO2/FiO2 aumentar em pelo menos 50 ou PaO2 aumentar em pelo menos 30 mmHg.

E

HIT (Trombocitopenia Induzida por Heparina) não contraindica realização de troca gasosa extracorpórea no paciente com SARA grave.

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Q828455

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828455 Medicina

A Pressão de Distensão em Ventilação Mecânica é definida por:

A

Pressão das Vias Aéreas menos PEEP.

B

Pressão de Platô menos PEEP.

C

Pressão Média das Vias Aéreas.

D

Pressão das Vias Aéreas menos Pressão de Platô.

E

Pressão de Platô menos Pressão Média das Vias Aéreas.

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Q828454

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828454 Medicina

Assinale a correta sobre o uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) na SARA (Síndrome da Angustia Respiratória Aguda):

A

Recomenda-se utilizar VNI em SARA leve, moderada e grave pois será pelo menos uma chance que o paciente terá para evitar a ventilação invasiva.

B

Recomenda-se utilizar a VNI nos casos de SARA Leve e Moderada, com os cuidados de se observar as metas de sucesso de 1 a 3 horas. No caso de não sucesso inicial insistir por mais 2 horas, postergando-se a intubação.

C

Recomenda-se evitar utilizar VNI na SARA leve, devido à alta taxa de falência respiratória, necessidade de intubação e ao mau prognóstico.

D

Recomenda-se evitar utilizar VNI apenas na SARA grave (PaO2/FiO2 < 100 sob PEEP ≥ 5 cm H2O).

E

Recomenda-se utilizar a VNI nos casos de SARA Leve, com os cuidados de se observar as metas de sucesso de 0,5 a 2 horas. No caso de insucesso proceder à intubação imediata.

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Q776019

Ano: 2017 Banca: IESES Órgão: Prefeitura de São José do Cerrito - SC Prova: IESES - 2017 - Prefeitura de São José do Cerrito - SC - Médico - Posto de Saúde |

Q776019 Medicina

Nos filmes Kill Bill, Vol. 1 e 2, a protagonista, Beatrix Kiddo, planeja vingar-se de seu ex-amante e sócio, Bill, após este deixá-la em estado de coma que se estende por 4 anos. Sobre o coma, seus mecanismos fisiopatológicos e consequências comportamentais, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Nível de consciência, respiração, tamanho e reatividade pupilar, entre outros, são dados que auxiliam a diferir o coma tóxico-metabólico do coma relacionado à doença estrutural.

B

Na análise de motricidade ocular de um paciente em coma, o desvio desconjugado do olhar, em geral, pode trazer indícios de paralisia nos nervos cranianos.

C

Nos pacientes em estado de coma, pupilas pequenas e reativas à luz, geralmente, são associadas aos casos de coma por alteração tóxicometabólica.

D

Considera-se caso de morte encefálica quando um dano extenso anula qualquer potencial de recuperação funcional do encéfalo, mas não necessariamente anula-se a recuperação estrutural deste.

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Q775773

Ano: 2017 Banca: IBGP Órgão: CISSUL - MG Prova: IBGP - 2017 - CISSUL - MG - Médico (Intervencionista e Regulador) |

Q775773 Medicina

Economista de 55 anos, tabagista de longa data, submetido à angioplastia há 2 meses. O mesmo paciente faz uso de anti-hipertensos, nitrato e anti-agregante planetário. Os dados foram passados para um médico regulador do SAMU192. Este, por sua vez, encaminhou uma unidade móvel de suporte avançado para o atendimento. Na chegada da equipe, o paciente evoluiu para atividade elétrica sem pulso.
Sobre o caso descrito e a abordagem a ser adotada para o caso de parada cardiorrespiratória do paciente, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A relação compressão-ventilação durante a ressuscitação cardiopulmonar do paciente é de 15:2, porém uma vez estabelecida uma via aérea avançada muda-se a relação compressão-ventilação.

B

A utilização de dispositivo orofaríngeo (Cânula de Guedel) pode ser aplicada para o caso, mas se deve evitar em paciente consciente.

C

O choque com desfibrilador não está indicado no momento.

D

O oxigênio suplementar deve ser administrado a 100%.

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Q768010

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: INCA Prova: IDECAN - 2017 - INCA - Tecnologista Júnior - Medicina - Emergência |

Q768010 Medicina

Dos achados a seguir, aquele que caracteriza uma menor pontuação na Escala de Coma de Glasgow e, consequentemente, pior prognóstico é:

A

Resposta motora verbal.

B

Resposta motora de retirada.

C

Resposta motora de decorticação.

D

Resposta motora de descerebração.

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Q768008

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: INCA Prova: IDECAN - 2017 - INCA - Tecnologista Júnior - Medicina - Emergência |

Q768008 Medicina

Sobre o traumatismo torácico, é correto afirmar que:

A

Lesões por esmagamento tendem sempre a poupar a veia cava.

B

Fratura de décimo arco costal comumente vem associada à lesão pancreática.

C

Por ser um osso mais frágil, o esterno normalmente é fraturado sem que haja lesão de estruturas importantes como aorta torácica

D

Na presença de fratura de escápula e clavícula, além de segundo arco costal, deve-se atentar à existência de um trauma torácico grave, normalmente com lesão de grandes vasos.

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Q768004

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: INCA Prova: IDECAN - 2017 - INCA - Tecnologista Júnior - Medicina - Emergência |

Q768004 Medicina

“Homem, 45 anos, vítima de acidente por arma branca em região de hemitórax direito, chega ao pronto-socorro com sinais vitais estáveis e presença de desconforto respiratório. Foram realizadas drenagem torácica com vazamento de ar pela cavidade e intubação orotraqueal eletiva. Depois de iniciada a ventilação mecânica com pressão positiva, o paciente evoluiu com parada cardiorrespiratória.” O que levou o paciente a este quadro?

A

Embolia gasosa.

B

Aneurisma de coronária.

C

Tamponamento cardíaco.

D

Suboclusão prévia de artéria carótida.

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Q768003

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: INCA Prova: IDECAN - 2017 - INCA - Tecnologista Júnior - Medicina - Emergência |

Q768003 Medicina

“Mulher jovem deu entrada no pronto-socorro após queda do telhado. Vizinhos referem perda de consciência por mais de três minutos, seguida de confusão mental, sonolência e vômitos. Ao exame físico, a paciente apresentava pulsos finos com palidez cutâneo-mucosa e o escore na Escala de Coma de Glasgow era de 9.” Ciente da gravidade do quadro da paciente, qual deverá ser a primeira conduta a ser realizada?

A

Desfibrilação.

B

Tomografia de crânio.

C

Intubação orotraqueal.

D

Reposição volêmica com ringer lactato.

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Q768001

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: INCA Prova: IDECAN - 2017 - INCA - Tecnologista Júnior - Medicina - Emergência |

Q768001 Medicina

Assinale, a seguir, um parâmetro INCORRETO dentre as metas a serem alcançadas durante a ressuscitação volêmica em pacientes com sepse.

A

PAM > 65 mmHg.

B

Lactato < 30 mg/dl.

C

PVC entre 8 e 12 mmHg.

D

Saturação venosa central ≥ 70%.

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Q2824460

Ano: 2016 Banca: IF Sertão - PE Órgão: IF Sertão - PE Prova: IF Sertão - PE - 2016 - IF Sertão - PE - Médico |

Q2824460 Medicina

Texto associado

No ambiente de Terapia Intensiva e Urgência/Emergência o conhecimento dos distúrbios ácido-básicos são fundamentais para o diagnóstico da causa-base e correto tratamento. O caso clínico a seguir servirá como base para as questões 45 e 46.

Homem 78 anos entra no Pronto Socorro da UPA com quadro clínico de diarreia líquida sanguinolenta há 3 dias de grande monta, febre e queda do estado geral. Apresenta-se hipotenso (PA 80/40), taquicárdico e taquipnéico (FR 38). Após estabilização inicial colhidos exames laboratoriais que evidenciam: Gasometria pH 7,18 PaCO2 20 mmHg HCO3 8mEq/L, Na 128mEq/L, Cl 102mEq/L e albumina de 3,0g/dL.

Com base no diagnóstico gasométrico descrito na questão 11, faça o diagnóstico etiológico e sugira tratamento apropriado.

A

Sepse grave. Conduta conforme Surviving Sepsis Campaign

B

Diarreia. Hidratação e reposição de bicarbonato.

C

Sepse grave e diarreia. Conduta conforme Surviving Sepsis Campaign e avaliar reposição bicarbonato.

D

Intoxicação exógena. Hidratação, conduta para a sepse a antídoto específico.

E

Sepse e insuficiência respiratória hipercápnica. Hidratação, antibioticoterapia e ventilação mecânica.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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