Assinale a alternativa correta em relação à avaliação do paciente politraumatizado na sala de emergência.

Ao chegar na cena de um acidente com múltiplas vítimas, qual das seguintes pessoas deve ser atendida primeiro?

No campo relativo às doenças psiquiátricas e à saúde mental, analise as seguintes assertivas sobre cada substância, seus respectivos sintomas de intoxicação aguda e seu manejo:
I. Álcool: fala pastosa, euforia, alterações comportamentais, reflexos diminuídos, alteração de consciência, náuseas e vômitos. O manejo inclui a reidratação para pacientes desidratados; correção da glicemia, se necessário, e concomitante à administração de tiamina, caso haja evidência de encefalopatia de Wernicke. II. Cocaína: euforia, disforia, inibição adrenérgica generalizada, labilidade emocional, hipotensão postural e ataques de pânico. A Naloxona é o agente preferencial para o manejo, deve ser administrada para reversão da intoxicação aguda, pois atua por cerca de 40 minutos, tempo equivalente à meia-vida da cocaína. III. Benzodiazepínicos: fala arrastada, depressão respiratória, sonolência, prejuízos na cognição e nistagmo. O manejo com haloperidol deve ser utilizado em quadros graves com depressão do sistema nervoso central ou respiratória.
Quais estão corretas?

A respeito da qualidade assistencial e da segurança do paciente, sobre erros diagnósticos ou erros de medicação, assinale a alternativa INCORRETA.

Referente ao choque cardiogênico assinale a alternativa CORRETA:

No tocante a insuficiência respiratória aguda , doenças que acometem o interstício e assim espessam a membrana alvéolo-capilar - Infecciosas: tuberculose miliar, pneumonias virais, pneumocistose, histoplasmose. Neoplasia: linfangite carcinomatosa. Doenças inflamatórias: pneumoconioses, pneumonia de hipersensibilidade, sarcoidose, fibrose pulmonar idiopática. São causas de:

Sendo o diafragma o mais importante músculo respiratório, contribuindo com mais de 50% da ventilação pulmonar, toda afecção que interfira em seus movimentos pode causar dispneia. As principais são:

O tratamento do choque anafilático deve ser iniciado com rapidez nos serviços de saúde de urgência e emergência. É importante saber que, apesar de ser uma situação de emergência, é controlável e reversível desde que diagnosticada e tratada a tempo. O esclarecimento e a correta orientação do paciente e de seus familiares, bem como a prevenção, constituem o melhor tratamento da anafilaxia, reduzindo sua mortalidade.
É correto afirmar sobre o tratamento do choque anafilático:
I. São mínimas as evidências que sustentam o uso de anti-histamínicos H2 no contexto de emergência alérgica. Em adultos, sua administração, em conjunto com anti-histamínicos H1, determina bloqueio H1 mais eficaz e resolução mais rápida da urticária. Não existem, entretanto, diferenças em relação ao controle da pressão arterial sistêmica e de outra sintomatologia em relação ao uso isolado de bloqueadores H1. Se for feita opção pelo seu uso, a ranitidina é a droga de escolha, 50 mg (ou 1,25 mg/kg/dose para crianças), intravenosa, em cinco minutos, até de 8/8 horas. II. Em casos sem evidências de choque, a epinefrina pode ser administrada por via endovenosa (EV), o que propicia picos mais rápidos e mais concentração que a via subcutânea, sendo esta reservada para casos mais leves de anafilaxia. A dose (EV) preconizada é de 0,8 a 0,9 mg (0,8 a 0,9 mL de uma solução de 1:1.000), podendo ser repetida cinco a 10 minutos, quando necessário. A infusão IV é indicada nos pacientes com hipotensão arterial, sinais de choque ou naqueles que não respondem à administração EV de epinefrina e à reposição volêmica. A dose IV recomendada é de 10 a 20 ug por minuto, em infusão contínua. III. Os corticoides são usados empiricamente com o intuito de se procurar evitar reações tardias, objetivo nem sempre atingido. Podem atuar também no manejo do broncoespasmo. Provavelmente não desempenham papel relevante no tratamento da fase aguda e seus efeitos só são observados horas após sua administração. A metilprednisolona é a droga de escolha, 125 mg (1 a 2 mg/kg/dose para crianças) de 6/6 horas, IV. Uma vez instituída a corticosterapia, ela pode ser interrompida em três a quatro dias. IV. O glucagon constitui opção de tratamento para reações pouco responsivas à epinefrina, com hipotensão e bradicardia refratárias, como em pacientes em uso de beta-bloqueadores. Antes de indicá-lo, deve-se aferir se a epinefrina foi administrada adequadamente, além de verificar sua validade. O glucagon é agente inotrópico e cronotrópico positivo e exerce efeitos vasculares independentes dos receptores beta-adrenérgicos. Induz também o aumento de catecolaminas endógenas. Seus efeitos colaterais mais comuns são náuseas, vômitos e hiperglicemia. É usado nas doses de 1 a 2 mg (20-30 mg/kg, máximo de 1 mg em crianças), IV, em cinco minutos, seguido de infusão contínua de 5 a 15 mg/minuto. Outra opção é o uso IM, 1 a 2 mg de 5/5 minutos.
A sequência correta é:

De acordo com o ACLS (Suporte Avançado de Vida Cardiovascular), o vasopressor de escolha a ser utilizado no atendimento à Parada Cardiorrespiratória em ritmo não chocável é:

Analise as assertivas abaixo em relação ao processo de condução e determinação da morte encefálica (ME) em um paciente adulto:
I. Notificar à Central Estadual de Transplantes que o processo de determinação da ME foi iniciado. II. Ter evidência de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar a ME. III. Durante o teste da apneia, deve haver ausência de movimentos respiratórios após a interrupção de ventilação, mediante a estimulação máxima do centro respiratório com documentação de uma PaCO2 > 55 mmHg.
Quais estão corretas?

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao modo ventilatório “ventilação com suporte adaptativo”.

Em relação ao manejo das assincronias, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A assincronia paciente-ventilador refere-se ao descompasso entre as demandas do sistema respiratório do paciente (tempo, fluxo, pressão, volume) e a operação do ventilador mecânico. ( ) A incidência das assincronias varia de 70% a 80%. ( ) O índice de assincronias é a razão percentual entre o número de eventos assincrônicos e todos os ciclos respiratórios (incluindo esforços ineficazes, que não disparam o ventilador). ( ) O autodisparo compromete totalmente a ventilação protetora por causar redução de ciclos ventilatórios, resultando em volume corrente excessivo e hiperdistensão pulmonar global e regional desigual (efeito pendelluft).
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação à oxigenioterapia nasal com altos fluxos, assinale a alternativa correta.

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando o tipo de assincronia ventilatória com as formas de corrigi-las pelo ajuste do ventilador mecânico.
Coluna 1 1. Fluxo insuficiente. 2. Ciclagem prematura. 3. Disparo ineficaz. 4. Duplo disparo.
Coluna 2 ( ) Ajustar/corrigir problemas da sensibilidade (sensibilidade a fluxo é mais sensível que a pressão). Reduzir tempo inspiratório por ajustes em cada modo (VCV, PCV e PSV). ( ) Em VCV, aumentar o fluxo inspiratório ou mudar para modos PCV ou PSV (fluxo livre). ( ) Em PCV, aumentar o tempo inspiratório. Em VCV, diminuir o fluxo inspiratório e/ou aumentar o volume corrente. ( ) Aumentar o tempo inspiratório (VCV ou PCV). Reduzir o limiar de percentual de fluxo para ciclagem (PSV).
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Analise os descritores abaixo:
A. Baixa pressão de distensão alveolar. B. Baixo volume corrente. C. Posição prona. D. Uso de esteroides.
Quanto à evidência clínica, qual das alternativas abaixo traduz, da maior para a menor, a evidência clínica de benefício para os pacientes com SDRA e dependentes de suporte ventilatório invasivo?

Qual dos modos ventilatórios abaixo NÃO deve ser utilizado em um paciente sedado profundamente e bloqueado (bloqueio neuromuscular)?

Assinale a alternativa INCORRETA em relação à posição PRONA no manejo da SDRA.

Em relação à escolha da melhor PEEP para um paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) que está em ventilação mecânica invasiva, assinale a alternativa correta.

Analise as assertivas abaixo em relação ao uso de válvula fonatória em pacientes criticamente doentes:
I. Não deve ser utilizada em pacientes traqueostomizados que apresentem grande volume de secreção respiratória. II. Deve ser usada em pacientes traqueostomizados sempre com o balonete da cânula de traqueostomia insuflado. III. Pode ser utilizada em cânulas de traqueostomia com ou sem endocânula. IV. Não pode ser utilizada em cânulas metálicas de traqueostomia.
Quais estão INCORRETAS?

Um paciente com 32 anos, previamente sadio, é atendido no Serviço de Emergência, relatando história de intensa dor na região torácica inferior, de início agudo, subsequente a múltiplos episódios de ânsia de vômito e vômitos, após ter ingerido várias cervejas na noite anterior, durante a comemoração de sua despedida de solteiro. Tem história negativa para traumatismo e úlcera péptica. O exame físico revela enfisema cervical subcutâneo, sinal de Hamman, sudorese, taquipneia e taquicardia. A mudança de posição do decúbito dorsal não modifica seu quadro clínico. O eletrocardiograma não mostra alterações. O diagnóstico mais provável de seu quadro clínico é: