Homem de 64 anos, 60 kg e 1.60 m, encontra-se em sepse
abdominal na UTI do Instituto Dr. José Frota (IJF) com PA de
110x60mmHg, FC de 94 bpm e SpO2 de 94%. A monitorização
minimamente invasiva do débito cardíaco evidencia índice
cardíaco de 2.5 L/min/m com variação do volume sistólico de
18%. O lactato arterial está em ascensão com último valor de
4.2mmol/L. Foi instituída conduta terapêutica que resultou em
aumento do consumo de O2 e redução da saturação venosa
central de O2. A terapia capaz de causar esse efeito é a
administração de:
Ao sair de seu apartamento, você ouve os gritos da vizinha
dizendo: “Me ajudem! Meu bebê de 9 meses estava no berço e
agora não respira!” Ao adentrar a casa, você identifica que a
criança está irresponsiva e sem respirar. Sua vizinha já está ao
telefone acionando o serviço de urgência. Marque a opção que
melhor traduz a conduta neste momento.
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Em pacientes críticos, o uso dos scores tipo SOFA
(Sequential Organ Failure Assessment) e APACHE II (Acute
Physiology and Chronic Health Evaluation) permite fazer uma
previsão prognóstica e das disfunções orgânicas apresentadas
pelos pacientes. Por isso é importante o intensivista considerar
que o:
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Mulher de 32 anos deu entrada no IJF após queda de moto
e consequente trauma cranioencefálico (TCE) grave. Foram feitos
primeiros socorros e, após avaliada e estabilizada na emergência,
foi encaminhada para neurocirurgia. Sabe-se que um dos
principais problemas no TCE são as lesões secundárias, que
devem ser evitadas. Os mecanismos de lesão secundária mais
importantes nos traumas são:
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Paciente com COVID-19, internado em UPA, em uso de
oxigênio de máscara com reservatório e saturação de O2 a 88%.
Iniciou fadiga respiratória com frequência respiratória de 28 ipm,
uso de musculatura acessória, frequência cardíaca de 112 bpm e
leve alteração do nível de consciência. Qual a medida adequada
para o caso?
Paciente masculino de 45 anos deu entrada no hospital
geral de Fortaleza (HGF) com rebaixamento de consciência; após
exame de imagem do crânio, evidenciou-se uma hemorragia
subaracnoide espontânea por aneurisma cerebral. Qual a maior
e mais frequente complicação antes do procedimento de
clipagem?
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Motoqueiro de meia-idade chega à emergência logo após
acidente de trânsito, referindo muita dor na pélvis. Ao exame:
sinais vitais sem alterações, consciente e orientado, o médico
assistente decide fazer uma sondagem vesical, porém não há
urologista no momento para avaliar a segurança desse
procedimento. Qual das lesões abaixo o motoqueiro deve ter
para que haja segurança de uma sondagem vesical “às cegas”?
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Paciente com 48 anos e quadro de perda de força em hemicorpo direito há 2 horas.
Ao exame, apresenta PA 195 x 120, FC 90, demais sinais sem alterações. Qual a melhor conduta a
seguir, considerando uma tomografia de crânio inicial sem alterações?
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Paciente de 22 anos é levada à emergência com quadro de agitação psicomotora
aguda. Apresenta-se midriática, com a pele seca e hiperemiada, PA 150 x 90 e FC 120 bpm, RHA
diminuídos e com algumas mioclonias. Qual substância pode estar associada a este quadro?
Uma mulher de 38 anos é levada para a emergência pela equipe pré-hospitalar com
convulsões persistentes (mais de 40 minutos), mesmo após repetidas doses de midazolam intravenoso
– em casa e durante o transporte. Qual das seguintes é a causa mais comum para a crise convulsiva
dessa paciente?
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