Iniciar acicIovir intravenoso e solicitar ressonância magnética de crânio seguida de punção lombar.

Punção lombar e iniciar ceftriaxone intravenoso.

Solicitar tomografia computadorizada de crânio e iniciar aciclovir intravenoso.

Punção lombar e após resultado, solicitar ressonância magnética de crânio.

Realizar punção lombar e iniciar ampicilina + aciclovir intravenoso.

Ampicilina + gentamicina

Cefepime

Cefepime + vancomicina

Ceftriaxona + oxacilina

Piperacilina e Tazobactam

superior a 14 dias e inferior a 30 dias.

até 10 dias.

até 14 dias.

superior a 10 dias e inferior a 30 dias.

até 7 dias.

desfibrilação com dose inicial de 2 a 4 J/Kg.

administrar epinefrina 0,01 mg/Kg EV/IO repetida a cada 3 a 5 min e tratar possíveis causas reversíveis.

intubação endotraqueal imediata.

administrar procainamida 15 mg/Kg EV/IO.

desfibrilação com o uso de lidocaína 1 mg/Kg EV/IO.

Antibioticoterapia com cobertura para Gram-negativo e anaeróbio, rotina para abdome agudo e avaliar cirurgia.

Expansão com soro fisiológico 0.9%, antimicrobianos com cobertura para Gram-negativos e anaeróbios, rotina para abdome agudo e avaliar cirurgia.

Cirurgia imediata.

Expansão com soro fisiológico 0.9%, antibioticoterapia com cobertura para Gram-negativo e anaeróbio e aguardar evolução do caso.

Antibioticoterapia com cobertura para Gram-negativo e anaeróbio e cirurgia imediata.

Deficiência de glicose-6-fosfatodesidrogenase

Crise hemolítica

Choque sético

Sequestro Esplênico Agudo

Abdome agudo

ânion gap que deve estar > 35 mmol/L.

parâmetros clínicos, dispensando exames laboratoriais.

pH venoso e a glicemia capilar.

gasometria arterial e glicemia a cada hora.

glicemia, potássio e gasometria arterial a cada duas horas.

crises convulsivas que durem mais de 30 minutos com retorno da consciência.

convulsões generalizadas que durem mais de 15 minutos sem retorno da consciência

crises convulsivas refratárias ao uso de, pelo menos, dois fármacos antiepilépticos (um benzodiazepínico e fenitoína ou fenobarbital).

crises convulsivas com episódios sucessivos intercalados por períodos de retorno da consciência em 24 horas.

crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas que durem 30 ou mais minutos sem retorno da consciência.

medicação anti-hipertensiva intravenosa em bolo e com meia-vida longa.

medicação anti-hipertensiva intravenosa contínua, idealmente com meia-vida curta.

medicação administrada por via oral e redução gradual dos níveis tensionais (<25% nas primeiras 2 horas).

medicação anti-hipertensiva intravenosa em bolo e com meia-vida curta.

medicação administrada por via oral para garantir a redução gradual dos níveis tensionais (<50% na primeira hora).

insuficiência cardíaca congestiva.

hiper-hidratação.

hemorragias e coagulopatia de consumo.

administração inadequada de líquidos na fase de expansão.

insuficiência renal aguda.

sedação, relaxamento muscular, laringoscopia direta, intubação e confirmação da posição do tubo.

laringoscopia direta e intubação, confirmação da posição do tubo, sedação e relaxamento muscular.

laringoscopia direta e intubação, confirmação da posição do tubo.

manobra de Sellick, bloqueio neuromuscular, intubação.

manobra de Sellick, laringoscopia direta e intubação, confirmação da posição do tubo.

baixa pressão de via aérea, minimizando o aumento da permeabilidade vascular pulmonar e o shunt intrapulmonar.

alta pressão de via aérea, maximizando o aumento da permeabilidade vascular pulmonar e o shunt intrapulmonar.

baixa pressão de via aérea, minimizando a diminuição da permeabilidade vascular pulmonar e o shunt intrapulmonar.

Baixa pressão de via aérea, não alterando a permeabilidade vascular pulmonar e o shunt intrapulmonar.

Alta pressão de via aérea, não alterando a permeabilidade vascular pulmonar e o shunt intrapulmonar.

Alteração do nível de consciência, pensamento desorganizado e desatenção.

Sudorese, tremores e alucinações.

Febre, diarreia e vômitos.

Sonolência excessiva, dificuldade de desmame ventilatório e fraqueza muscular.

Hiperexcitabilidade, taquicardia, hipertensão arterial grave e midríase.

Hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, hiperpotassemia e insuficiência hepática aguda.

Hiperuricemia, hipercalcemia, hipofosfatemia, hiperpotassemia e insuficiência renal aguda.

Hiperbilirrubinemia, aumento de aminotransferases, hiperpotassemia e encefalopatia hepática.

Hiperuricemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, hiperpotassemia e insuficiência renal aguda.

Icterícia, náuseas, vômitos, hiponatremia, hiperpotassemia e encefalopatia metabólica.

Traumatismo cranioencefálico grave.

Meningoencefalite herpética.

Encefalopatia hepática.

Estado de mal convulsivo.

Tumor de fossa posterior.

Não tratar a hipotensão ou qualquer outra deterioração orgânica, mas manter o suporte em uso até ocorrer parada cardíaca.

Não tratar a hipotensão e, após nova reunião familiar, retirar todo o suporte em uso e constatar o óbito.

Titular dose de vasopressor, com o objetivo de garantir perfusão orgânica.

Não tratar a hipotensão, mas o suporte em uso só deve ser retirado após realização de exame complementar pertinente, como eletroencefalograma.

Tratar a hipotensão e outras disfunções orgânicas de acordo com o desejo manifestado pelo responsável legal e o suporte só poderá ser retirado se houver refratariedade do choque.

pressão arterial = 61 x 46 (52) mmHg; pressão venosa central = 18 mmHg; pressão no átrio esquerdo = 18 mmHg; índice cardíaco = 2,3 L/ min/m².

pressão arterial = 88 x 58 (67) mmHg; pressão venosa central = 7 mmHg; pressão no átrio esquerdo = 20 mmHg; índice cardíaco = 2,1 L/ min/m².

pressão arterial = 88 x 40 (57) mmHg; pressão venosa central = 10 mmHg; pressão no átrio esquerdo = 18 mmHg; índice cardíaco = 3,9 L/ min/m².

pressão arterial = 88 x 61 (70) mmHg; pressão venosa central = 18 mmHg; pressão no átrio esquerdo = 15 mmHg; índice cardíaco = 6,0 L/ min/m².

pressão arterial = 66 x 34 (46) mmHg; pressão venosa central = 12 mmHg; pressão no átrio esquerdo = 18 mmHg; índice cardíaco = 4,4 L/ min/m².

Alterações clínicas neurológicas como midríase paralítica e ausência de reflexos de tronco cerebral podem ser utilizadas como critério para interrupção dos esforços de reanimação de uma parada cardiorrespiratória prolongada.

A vasopressina é tão eficaz quanto a adrenalina na parada cardiorrespiratória.

Após o retorno da circulação espontânea, o paciente deve ser mantido por breve período com oferta de alta concentração de oxigênio e hiperventilação leve.

Nos primeiros dias após uma parada cardiorrespiratória, a temperatura deve ser monitorada continuamente e a febre, tratada agressivamente. Pode-se utilizar hipotermia terapêutica para pacientes comatosos que sofreram parada cardiorrespiratória extra-hospitalar.

Após o retorno da circulação espontânea, deve-se evitar hipotensão arterial, através de medidas sequenciais da pressão arterial não invasiva e administração de drogas vasopressoras para os pacientes com pressão arterial sistólica abaixo do percentil 5, evitando-se administração de fluidos para esta finalidade devido à ocorrência de edema cerebral.

Aumentar a frequência respiratória.

Aumentar a pressão controlada e reduzir a PEEP, mantendo a mesma PIP.

Não é necessário nenhum ajuste.

Solicitar oxigenação por membrana extracorpórea.

Reduzir a pressão controlada e aumentar a PEEP.

desde que o paciente não apresente mudança na complacência ou na resistência, apresentará sempre o mesmo volume corrente quando ventilado em pressão de suporte.

de maneira geral, a sensibilidade deve ser ajustada de modo a facilitar o disparo sem aumentar o trabalho respiratório, atentando-se para a autociclagem.

na ventilação por pressão limitada com fluxo contínuo, assegura-se que um determinado valor de pressão inspiratória será alcançado, mas não se tem controle sobre o volume corrente.

assim como a ventilação por pressão controlada, a ventilação por pressão de suporte é ciclada a tempo.

no modo assistido-controlado, o disparo ocorre apenas por tempo e não pelo esforço respiratório do paciente.