Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 109

Ano: 2017 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Nova Cruz - RN

Q1213634 Medicina

Um homem de 32 anos, previamente hígido, é levado ao hospital após apresentar dor no peito de início súbito, dispneia e náuseas. Ao exame, estava com PA 75x32 mmHg, FC 189 bpm, vigil, orientado, pálido, sudoreico, com pulmões limpos e com ECG que mostrava QRS estreito, ritmo irregular de fibrilação atrial, sem sinais de isquemia aguda com préexcitação ventricular. A melhor conduta para esse paciente nesse momento é

A

cardioversão elétrica sincronizada

B

adenosina IV

C

cardioversão elétrica não-sincronizada

D

amiodarona IV

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Q1188662

Ano: 2017 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Goioerê - PR

Q1188662 Medicina

Assinale a alternativa que indica a droga utilizada na Parada Cardiorrespiratória por risco não chocável que deve ser administrada tão logo possível.

A

Epinefrina.

B

Amiodarona.

C

Noradrenalina.

D

Fentanil.

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Q1182624

Ano: 2017 Banca: FAURGS Órgão: HCPA

Q1182624 Medicina

Qual, dentre as alternativas abaixo, apresenta condição associada com a redução da relação ventilação/perfusão.

A

Vasoconstrição pulmonar

B

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

C

Síndrome hepatopulmonar

D

Redução do débito cardíaco

E

Embolia pulmonar

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Q861136

Ano: 2017 Banca: CONSULPLAN Órgão: TRE-RJ Prova: CONSULPLAN - 2017 - TRE-RJ - Analista Judiciário - Medicina Clínica Geral |

Q861136 Medicina

“POT, 32 anos, é trazida à emergência por ter apresentado crise convulsiva tônico-clônica há cerca de 20 min. Acompanhante diz que a paciente está realizando greve de fome como protesto há cerca de 40 dias. Paciente se encontra sonolenta, com dificuldade para verbalizar; entretanto, entende-se que ela clama por não ser alimentada.”

Considerando ser uma paciente de risco de morte, qual deve ser a conduta do médico?

A

Aguardar a presença do representante legal para tomar a decisão.

B

Realizar o tratamento e, se necessário, administrar dieta parenteral.

C

Não instituir tratamento para não desrespeitar a vontade do paciente.

D

Realizar tratamento apenas com eletrólitos, mesmo que seja necessário o uso de dieta parenteral a mesma não deve ser utilizada, pois vai contra a vontade da paciente.

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Q861105

Ano: 2017 Banca: CONSULPLAN Órgão: TRE-RJ Prova: CONSULPLAN - 2017 - TRE-RJ - Analista Judiciário - Medicina Clínica Geral |

Q861105 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mariana, 26 anos, chega ao pronto-socorro trazida por familiares com queixa de taquicardia e calafrios; na admissão ela tem uma síncope e é diagnosticada em PCR.”

Qual deve ser a primeira conduta frente a essa paciente?

A

Solicitar uma vaga no CTI.

B

Iniciar as manobras de ressuscitação.

C

Administrar adrenalina IV na dose de 1 mg.

D

Realizar ECG e dosar enzimas marcadoras de necrose.

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Q858506

Ano: 2017 Banca: FCC Órgão: TRF - 5ª REGIÃO Prova: FCC - 2017 - TRF - 5ª REGIÃO - Analista Judiciário - Medicina (Clínica Geral) |

Q858506 Medicina

Na avaliação emergencial de uma mulher de 27 anos, chamou atenção a gasometria arterial mostrando pCO₂ = 52 mmHg. A situação clínica que será encontrada com maior probabilidade nesta paciente é

A

crise asmática leve.

B

síndrome do pânico.

C

síndrome de Guillain − Barré.

D

cetoacidose diabética.

E

hipertiroidismo.

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Q858502

Ano: 2017 Banca: FCC Órgão: TRF - 5ª REGIÃO Prova: FCC - 2017 - TRF - 5ª REGIÃO - Analista Judiciário - Medicina (Clínica Geral) |

Q858502 Medicina

Uma mulher de 76 anos é admitida com dores intratáveis devido a um câncer de mama metastático. Ela é portadora de miocardiopatia isquêmica e tem um Cardioversor-Desfibrilador Implantável − CDI para prevenção de morte súbita, que já foi disparado anteriormente. Ela tem consciência de que está em fase final de vida, solicita medidas de conforto e pede para que o desfibrilador seja desligado. Ela havia indicado sua filha como sua representante nas tomadas de decisão médica. A decisão mais adequada diante das demandas da paciente é

A

solicitar uma consulta psiquiátrica para avaliação de competência.

B

solicitar um parecer judicial sobre a questão.

C

pedir permissão para a filha para manter o CDI em funcionamento.

D

manter o CDI ativado.

E

desativar o CDI.

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Q848137

Ano: 2017 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TRT - 7ª Região (CE) Prova: CESPE - 2017 - TRT - 7ª Região (CE) - Analista Judiciário - Medicina do Trabalho |

Q848137 Medicina

Em pacientes com suspeita de estado hipermetabólico devido a sepse ou a traumatismo, é possível fazer a medição do gasto energético à beira do leito pelo método da calorimetria indireta. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

A

A elevação da produção energética causa baixa produção de CO₂.

B

A ureia é o principal subproduto do catabolismo proteico.

C

Pacientes nos extremos de peso não se adéquam a esse método.

D

O equilíbrio proteico não pode ser calculado a partir da ureia nitrogenada na urina (UNU).

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Q835441

Ano: 2017 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TRE-BA Prova: CESPE - 2017 - TRE-BA - Técnico Judiciário – Segurança Judiciária |

Q835441 Medicina

A escala de coma de Glasgow (ECG) é um método destinado a analisar o nível de consciência, com o intuito de definir o estado neurológico, de pacientes com lesões cerebrais agudas. O uso desse recurso logo após um trauma é frequente, tendo como finalidade auxiliar no prognóstico da vítima e prever eventuais sequelas. De acordo com a ECG, ao se avaliar um paciente, são levadas em consideração as respostas

A

sensitiva e motora, somente.

B

ocular, verbal e sensitiva.

C

ocular, verbal e motora.

D

verbal, sensitiva e motora.

E

ocular, sensitiva e motora.

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Q828489

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828489 Medicina

Sobre controle glicêmico no paciente crítico, qual afirmação está correta?

A

Hormônios de estresse e algumas medicações, como corticoides e catecolaminas, diminuem a neoglicogênese e a glicogenólise.

B

Na sepse, o risco de hipoglicemia decorre de aumento de consumo, redução da produção de glicose e resposta inadequada a variações de insulina e glucagon.

C

A recomendação para controle glicêmico é a de iniciar infusão de insulina para valores glicêmicos >200 mg/dl.

D

A administração de insulina por bomba de infusão venosa contínua deve ser usada apenas na cetoacidose diabética.

E

A hipoglicemia leva ao aumento do risco de fenômenos trombóticos.

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Q828483

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828483 Medicina

Muitos potenciais doadores são excluídos pela presença de infecção, suspeita ou comprovada, no momento do diagnóstico de morte cerebral. No manejo dos eventos infecciosos dos potenciais doadores marque a alternativa correta.

A

Órgãos transplantados de doadores com bacteremia frequentemente transmitem a infecção bacteriana.

B

Os resultados para os receptores de órgãos de doadores que tiveram infecção são significativamente piores do que quando os doadores não têm infecção.

C

Os procedimentos de triagem para todos os transplantes devem incluir culturas de sangue e urina a cada 24 horas, além da revisão dos dados recentes microbiológicos e das infecções anteriormente tratadas.

D

Contra-indicar de forma absoluta a doação de órgãos e interromper a manutenção do doador falecido com base em culturas positivas ou diagnóstico clínico de infecção.

E

Não contra-indicar o transplante de órgãos nos casos de infecção bacteriana não controlada definida pela equipe clínica que assiste o doador falecido.

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Q828479

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828479 Medicina

Paciente de 33 anos é admitido com sinais de choque séptico de foco urinário por litíase obstrutiva em rim direito. Sobre o tratamento a ser instituído, assinale a correta:

A

Na ressuscitação volêmica inicial, pode-se utilizar cristalóides ou colóides (i. e. hidroxietilamido).

B

Na ressuscitação volêmica inicial, a meta de pressão venosa central a ser atingida não sobre influência da presença de ventilação mecânica.

C

O antibiótico deve ser administrado de forma precoce idealmente na primeira hora do diagnóstico.

D

Não há um vasopressor de escolha e a opção inicial pode ser: dopamina, noradrenalina ou vasopressina.

E

Na ressuscitação volêmica inicial, recomenda-se a utilização de parâmetros dinâmicos de responsividade a fluidos até o limite infundido de 30ml/kg de peso atual.

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Q828476

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828476 Medicina

Um paciente com doença crônica incurável apresenta disfunção orgânica múltipla incluindo insuficiência renal aguda. O médico intensivista é interrogado pela família sobre a necessidade de fazer hemodiálise e se ela é indispensável. Que condutas o médico pode assumir com amparo ético e legal?

A

Caso ele inicie a hemodiálise não poderá mais suspendê-la sob qualquer argumento.

B

A opinião dos familiares é superior a decisão médica, a diálise só pode ser iniciada com aprovação da família registrada em prontuário.

C

Respeitada a vontade do paciente e familiares, o médico pode limitar ou suspender o emprego de recursos que prolonguem a vida do paciente.

D

A legislação brasileira obriga o emprego de todos os recursos disponíveis exceto na presença de morte encefálica.

E

Nos casos de doença crônica e incurável a decisão médica é superior a da família.

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Q828475

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828475 Medicina

Em relação aos aspectos ético-legais dos cuidados paliativos na UTI, com relação às assertivas a seguir, selecione a alternativa correta:

I. No Brasil a prática da ortotanásia está de acordo com a ética médica e com a jurisprudência penal.

II. O cuidado paliativo visa à melhoria da qualidade de vida de pacientes e familiares devendo ser iniciado após interrupção dos cuidados curativos.

III. O aumento progressivo da dose de medicações para alívio da dor em pacientes terminais deve ser evitado pois acarreta risco à vida.

A

Todas.

B

Apenas I.

C

Apenas II.

D

Apenas III.

E

Nenhuma.

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Q828474

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828474 Medicina

Em relação aos índices prognósticos e de gravidade podemos afirmar:

A

Os sistemas de pontuação de gravidade da doença foram desenvolvidos e aplicados em UTI para descrever a gravidade do paciente e ajudar a definir prognóstico e conduta.

B

São úteis para predizer a mortalidade esperada e não são adequados para comparar diferentes populações de pacientes.

C

O APACHE, MPM, SOFA e SAPS são exemplos de índices prognósticos realizados na admissão da UTI.

D

O sistema de disfunção orgânica (SOFA) foi desenvolvido como uma ferramenta para acompanhar a evolução clínica diária dos pacientes graves.

E

Reconhece-se que o risco de morte para pacientes com sepse está diretamente relacionado com o número de disfunções orgânicas medidas pelo SAPS-3.

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Q828472

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828472 Medicina

Você admite paciente na UTI com hiponatremia de duração desconhecida. À admissão, [Na+] = 102 meq/L. Após corrigir hipovolemia com 2 litros de SF 0,9% foi iniciada infusão de NaCl 3% a 60 ml/hr. Doze horas após a admissão, o plantonista da unidade colhe novo exame que revela [Na+] = 114 meq/L. A melhor conduta neste momento é:

A

Suspender a infusão NaCl 3%.

B

Reduzir a velocidade de infusão de NaCl 3% para 20ml/hr.

C

Administrar furosemida.

D

Suspender a infusão de NaCl 3% e administrar DDAVP + soro fisiológico.

E

Suspender a infusão de NaCl 3%, manter SF 0,9% a 60ml/hr.

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Q828469

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828469 Medicina

Com relação ao uso de sedativos e analgésicos em pacientes críticos é correto afirmar:

A

Infusões contínuas dessas drogas devem ser precedidas de tentativas de uso intermitente por pelo menos 24 horas.

B

Deve-se utilizar escalas de avaliação e monitorização e definir objetivo terapêutico com titulação contínua das doses.

C

Quando são utilizados protocolos de monitoração e titulação contínua, a prática de interrupção diária dessas drogas aumenta o benefício dessa estratégia.

D

O tramadol é a droga de primeira escolha para o tratamento de dor.

E

O uso de antinflamatórios não hormonais é uma alternativa recomendada para a analgesia de pacientes em pós operatório de cirurgia cardíaca e politraumatizados.

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Q828468

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828468 Medicina

Com relação a delirium na UTI é correto afirmar que:

A

Delirium hipoativo apesar de frequente é tão deletério quanto o delirium hiperativo e pouco diagnosticado.

B

Midazolan é considerado eficaz na prevenção e tratamento dos quadros de delirium.

C

A dose de haloperidol para tratamento eficaz deve ser de no mínimo 30 mg a cada 24 horas.

D

As ferramentas na avaliação de delirium devem ser aplicadas apenas quando houver suspeita clínica.

E

O uso de novas drogas como remifentanil está associado a menor incidência de delirium.

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Q828466

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828466 Medicina

Com relação a pacientes com choque em pós-operatório de cirurgia cardíaca é correto afirmar:

A

Síndrome vasoplégica ocorre na maioria dos pacientes que se submetem a circulação extracorpórea e tem duração superior a 48 horas.

B

Reposição de concentrado de hemáceas deve ser realizada apenas caso o nível de hemoglobina sérica seja inferior a 9 gm/dl.

C

Drenagem torácica com volume maior que 150 ml/hora ou igual a 500 ml em 4h indica reintervenção cirúrgica imediata.

D

Diagnóstico de infarto agudo do miocárdio pode ser confirmado quando níveis de enzimas cardíacas elevarem se em 2x do valor do limite superior da referência.

E

Uso de balão intraaórtico deve ser realizado em casos de choque refratário com duração maior que 48h.

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Q828464

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828464 Medicina

Qual a melhor interpretação para o aumento do gradiente veno-arterial do gás carbônico (CO₂) no choque hemorrágico:

A

Excesso de produção de CO₂por conta da inibição do metabolismo oxidativo.

B

Hipóxia tecidual.

C

Redução do débito cardíaco.

D

Redução do espaço morto da ventilação, com queda da pressão arterial de CO₂ (Pa CO₂).

E

Redução dos níveis de hemoglobina de forma aguda.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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