Questões de Concurso
Comentadas sobre medicina intensiva em medicina
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Tendo em vista que pacientes que permanecem em UTI frequentemente são submetidos a repouso prolongado e que, nesse caso, a imobilidade reduz o glicogênio e o trifosfato de adenosina (ATP), responsáveis pelo fornecimento de energia para a contração muscular, julgue o item que se segue.
A redução das contrações musculares nos membros inferiores
facilita o retorno venoso no leito.
Julgue o item que se segue, relativo à hipoxemia em neonatos e a fatores ligados a essa condição clínica.
Os fatores desencadeantes da crise de hipoxemia incluem a
diminuição do fluxo pulmonar, a diminuição da resistência
vascular periférica e a hiperemia.
As crises de hipoxemia estão geralmente relacionadas a cardiopatias cianóticas com obstrução na via de saída do ventrículo direito.
A doença pulmonar crônica do recém-nascido pode ser descrita como uma alteração significativa dos pulmões em bebê prematuro diagnosticado com síndrome da angústia respiratória (SAR), que necessita de ventilação mecânica e(ou) da inspiração de altas concentrações de oxigênio. A respeito dessa condição clínica, julgue o próximo item.
A cânula nasal de alto fluxo de ar umidificado e aquecido é
utilizada tanto para evitar o uso de ventilação mecânica quanto
para o desmame dessa modalidade de ventilação.
A doença pulmonar crônica do recém-nascido pode ser descrita como uma alteração significativa dos pulmões em bebê prematuro diagnosticado com síndrome da angústia respiratória (SAR), que necessita de ventilação mecânica e(ou) da inspiração de altas concentrações de oxigênio. A respeito dessa condição clínica, julgue o próximo item.
Na condição clínica em apreço, a ventilação mecânica
contribui para a manutenção da pressão parcial de oxigênio
(PaO2) entre 90% e 95%.
Tendo em vista que, para se entender os mecanismos de adaptação muscular frente ao desuso, alongamento e fortalecimento muscular, é importante que se conheçam as características do motoneurônio e da fibra muscular, julgue o item seguinte, a respeito dessas estruturas.
As fibras musculares do tipo 2 possuem alta capacidade de
geração de força, uma vez que possuem excelente capacidade
aeróbia e alta velocidade de contração e condução nervosa.
Com relação às manobras respiratórias convencionais normalmente realizadas pela equipe de fisioterapia, julgue o item subsequente.
A vibrocompressão não apresenta contraindicação quando se
trata da remoção de secreções pulmonares.
Com relação à síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), julgue o item a seguir.
Frequência respiratória de 40 a 50 ciclos respiratórios por
minuto; frequência cardíaca de 120 a 130 batimentos cardíacos
por minuto; radiografias torácicas com alguns infiltrados
bilaterais e ruídos respiratórios com auscultação de crepitações
em toda parte dos campos pulmonares são sinais indicativos de
síndrome da angústia respiratória leve, cujo tratamento
dispensa a entubação do paciente.
Com relação à síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), julgue o item a seguir.
A SARA e a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) podem
apresentar sinais e sintomas semelhantes, mas que precisam ser
diferenciados. Se, por exemplo, a criança apresentar derrame
pleural, será correto suspeitar de ICC.
Com relação à síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), julgue o item a seguir.
Paciente com síndrome da angústia respiratória comumente
apresenta os seguintes sinais clínicos: aumento da frequência
respiratória, crepitações bilaterais à auscultação, dispneia,
retrações torácicas, edema pulmonar e acidose respiratória
secundária à hiperventilação.
Com relação à síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), julgue o item a seguir.
A SARA, que é caracterizada como um desequilíbrio grave
entre ventilação e perfusão, leva ao desenvolvimento de
insuficiência respiratória significativa.
Acerca da monitorização do sistema respiratório, julgue o item seguinte.
No gráfico fluxo versus tempo, é facilmente identificável a
presença da Auto-PEEP, porque esta eleva o trabalho
respiratório em razão da sobrecarga no disparo inspiratório.
Acerca da monitorização do sistema respiratório, julgue o item seguinte.
A curva pressão-volume representa graficamente as
propriedades mecânicas do sistema respiratório e é obtida
somente pela superseringa.
Acerca da monitorização do sistema respiratório, julgue o item seguinte.
A pressão média das vias aéreas correlaciona-se claramente
com a pressão alveolar apesar da diferença entre a resistência
inspiratória e expiratória.
A respeito da pressão intracraniana, julgue o item subsecutivos.
São sinais e sintomas de hipertensão intracraniana: cefaleia,
taquicardia, dor abdominal, vômitos e fasciculação de língua.
Analise a afirmativa a seguir.
A frequência respiratória pode variar de acordo com o disparo decorrente do esforço inspiratório do paciente, porém mantêm-se fixos tanto o volume corrente como o fluxo. Caso o paciente não atinja o valor predeterminado de sensibilidade para disparar o aparelho, este manterá ciclos ventilatórios de acordo com a frequência respiratória mínima indicada pelo operador.
A alternativa CORRETA que estabelece o modo ventilatório descrito é a ventilação mandatória
Você acaba de evoluir um paciente portador de HIV na sua unidade de terapia intensiva. Vinha com resistência ao tratamento, sem uso de medicação antirretroviral há mais de um ano. Realizada contagem de CD4 na admissão, com resultado de 90 células/mm3. Também com sorologia IgG positiva para toxoplasmose.
Diante do resultado desses exames, assinale a alternativa CORRETA.
Ainda sobre critérios de admissão e alta em UTI, assinale a alternativa INCORRETA.
De acordo com a Resolução do Conselho Federal de Medicina Nº 2.156, de 28 de outubro de 2016, a priorização de admissão na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) deve respeitar os seguintes critérios:
1. Pacientes que necessitam de monitorização intensiva por causa do elevado risco de precisarem de intervenção imediata e sem nenhuma limitação de suporte terapêutico.
2. Pacientes que necessitam de monitorização intensiva, pelo alto risco de precisarem de intervenção imediata, mas com limitação de intervenção terapêutica.
3. Pacientes que necessitam de intervenções de suporte à vida, com alta probabilidade de recuperação e sem nenhuma limitação de suporte terapêutico.
4. Pacientes com doença em fase de terminalidade ou moribundos sem possibilidade de recuperação.
5. Pacientes que necessitam de intervenções de suporte à vida, com baixa probabilidade de recuperação ou com limitação de intervenção terapêutica.
A sequência CORRETA do mais prioritário para o menos prioritário está indicada na alternativa
Em relação à Delirium, à sedação e à analgesia, assinale a alternativa CORRETA.