Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 104

Q2179614

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência - UPA) |

Q2179614 Medicina

Choque é a expressão clínica da hipóxia celular, tecidual e orgânica. Sobre ele, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Nos pacientes com choque cardiogênico pós-infarto agudo do miocárdio, geralmente há acometimento maior que 40% da massa total do ventrículo esquerdo e a presença de complicação mecânica deve ser buscada. O exame mais prático para tal verificação é o ecocardiograma.
( ) Insuficiência adrenal e choque neurogênico, bem como a anafilaxia, causam choque de mecanismo distributivo.
( ) Norepinefrina é o vasopressor de primeira escolha nos quadros de choque, exceto no anafilático, em que a epinefrina é superior.
( ) A área de livedo reticular ao redor do joelho é um marcador importante de hipoperfusão tecidual no exame físico dos pacientes com choque séptico, mas não está diretamente relacionada à mortalidade.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – F – V – F.

B

F – V – F – V.

C

V – V – V – F.

D

V – V – F – V.

E

F – F – V – F.

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Q2179611

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência - UPA) |

Q2179611 Medicina

Paciente, em atendimento, se encontra em parada cardiorrespiratória (PCR) e acabou de realizar a primeira verificação de ritmo, que demonstrou uma atividade elétrica sem pulso (AESP). Sobre esse caso, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A primeira medicação a ser realizada é a epinefrina e deve ser realizada de forma precoce.
( ) As compressões, enquanto não instalada uma via aérea avançada, devem ser realizadas numa frequência de 100 a 120 por minuto, respeitando pausas para uma ventilação a cada 30 compressões.
( ) AESP com complexo QRS largos no traçado da monitorização podem sugerir causas metabólicas.
( ) O uso do ultrassom poin-of-care está indicado nos pacientes em PCR por AESP e deve ser realizado no intervalo entre as compressões, sendo aceitável ultrapassar períodos maiores de 10 segundos para tentativa de diagnóstico etiológico.
( ) Se o paciente fosse vítima de afogamento, estaria correto iniciar a ressuscitação com abertura da via aérea e ventilações de resgate.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – V – F - V – F.

B

F – V – V – F – V.

C

V – F – F – F – V.

D

F – F – V – V – F.

E

V – F – V – F – V.

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Q2179610

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência - UPA) |

Q2179610 Medicina

Em se tratando de ressuscitação cardiopulmonar (RCP), analise as assertivas abaixo:
I. O acesso venoso periférico tem o mesmo nível de evidência que o acesso intraósseo.
II. Em paciente com suspeita de intoxicação por opioide como causa da parada cardiorrespiratória, o uso de naloxona deve ser prioridade.
III. As prioridades para a gestante em parada cardíaca devem incluir RCP de alta qualidade e alívio da compressão aortocava.
IV. Durante a parada cardíaca, se a gestante apresentar fundo uterino superior à cicatriz umbilical e não tiver atingido o retorno a circulação espontânea com as medidas usuais de ressuscitação e com o deslocamento uterino lateral esquerdo em 5 minutos, está indicado preparar-se para uma cesariana de emergência durante a ressuscitação. Essa indicação possui nível de evidência 1.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e IV.

C

Apenas III e IV.

D

Apenas I, II e III.

E

I, II, III e IV.

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Q2179609

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência - UPA) |

Q2179609 Medicina

Paciente sofreu parada cardiorrespiratória (PCR) por ritmo chocável e foi reanimado pelo serviço pré-hospitalar, com tempo total de ressuscitação de 10 minutos, sendo intubado durante a reanimação. Na primeira monitorização, observa-se os seguintes sinais vitais: pressão arterial 70 x 50, frequência cardíaca 70, saturação de oxigênio 90%. Sobre os cuidados no retorno à circulação espontânea, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O controle direcionado de temperatura está indicado em pacientes comatosos. Deve ser realizado por um período mínimo de 24h, visando uma faixa de temperatura entre 32°C a 34°C e com uso de monitoramento contínuo de temperatura central.

B

O manejo do paciente deve iniciar pela via aérea, incluindo a verificação do tubo endotraqueal e controle dos parâmetros respiratórios, visando uma saturação de oxigênio entre 92 e 98% e uma capnografia entre 35 e 45mmHg.

C

O manejo hemodinâmico deve ser realizado visando uma pressão arterial sistólica > 90 mmHg ou pressão arterial média acima de 65 mmHg. Pode ser utilizado cristaloide ou droga vasoativa, dependendo do status volêmico do paciente.

D

Drogas antiarrítmicas são reservadas ao paciente com arritmias instáveis recorrentes ou persistentes.

E

A realização de um eletrocardiograma de 12 derivações está indicada em todos os pacientes.

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Q2179607

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência - UPA) |

Q2179607 Medicina

Sobre os dispositivos de via aérea avançada, analise as assertivas abaixo:
I. Os dispositivos supraglóticos estão indicados como dispositivos de resgate em situações em que não se consegue realizar a intubação orotraqueal, nem a ventilação adequada com dispositivo bolsa-válvula-máscara.
II. Considerando um profissional experiente em intubação orotraqueal, no contexto de parada cardiorrespiratória, o uso de dispositivo supraglótico tem menor nível de evidência que a intubação.
III. Os dispositivos supraglóticos evitam, de maneira confiável, a regurgitação e a aspiração de conteúdo gástrico.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q2179599

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência - UPA) |

Q2179599 Medicina

Na sala vermelha, paciente politraumatizado em atendimento por colisão carro versus carro. Na admissão, paciente desperto, verbalizando dor em gradil costal esquerdo e dispneia. Ao exame clínico, o paciente apresenta frequência respiratória de 30, ausculta pulmonar reduzida à esquerda e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. Os pulsos radiais se apresentam filiformes, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Pressão arterial de 80 x 40 e frequência cardíaca de 135. Sobre o caso clínico exposto, analise as assertivas abaixo:
I. O uso do ultrassom à beira-leito tem maior sensibilidade para diagnóstico de pneumotórax do que a radiografia de tórax em posição supina.
II. Se no RX de tórax houver 9 arcos costais contíguos fraturados em um único local, sem evidência de separação costocondral, o diagnóstico de tórax instável é fechado.
III. Se realizado ultrassom à beira-leito e observado a presença de lung-point à esquerda, está indicada a descompressão torácica com agulha, seguida de toracostomia com drenagem pleural ipsilateral.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q2179563

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179563 Medicina

Qual é o papel dos cuidados paliativos em UTIs?

A

Apenas fornecer conforto para pacientes em estado terminal.

B

Apenas fornecer informações aos familiares sobre a condição dos pacientes.

C

Oferecer suporte apenas para pacientes com doenças crônicas.

D

Proporcionar suporte emocional apenas para as famílias dos pacientes.

E

Reduzir o sofrimento dos pacientes, independentemente da cura ou prolongamento da vida.

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Q2179560

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179560 Medicina

Qual é o principal escore de gravidade utilizado em UTI para avaliar o prognóstico de pacientes com sepse?

A

APACHE II.

B

APACHE III.

C

CURB-65.

D

qSOFA.

E

SOFA.

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Q2179559

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179559 Medicina

Qual é o principal objetivo do uso de bloqueadores neuromusculares em pacientes internados em UTI?

A

Alívio da dor.

B

Controle do ritmo cardíaco.

C

Melhora da oxigenação.

D

Redução da pressão arterial.

E

Sedação profunda.

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Q2179558

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179558 Medicina

Qual das alternativas abaixo NÃO é fator de risco para infecções fúngicas em pacientes internados em UTI?

A

Histórico de diabetes melito.

B

Histórico de hipertensão arterial sistêmica.

C

Infecção pelo HIV.

D

Procedimentos invasivos.

E

Uso prolongado de antibióticos.

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Q2179555

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179555 Medicina

Qual das alternativas abaixo NÃO é uma contraindicação absoluta para o uso de ventilação mecânica não invasiva?

A

Cirurgia esofágica.

B

Distensão abdominal.

C

Gravidez.

D

Instabilidade hemodinâmica.

E

Queimadura de face.

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Q2179554

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179554 Medicina

Em um paciente séptico com evolução refratária ao manejo ideal qual é o mecanismo fisiopatológico responsável pela evolução da disfunção de múltiplos órgãos e sistemas?

A

Resposta inflamatória sistêmica (SIRS).

B

Redução da oferta de oxigênio aos tecidos (hipóxia).

C

Hipotensão arterial sistêmica.

D

Disfunção endotelial.

E

Acidose metabólica.

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Q2179546

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179546 Medicina

Qual é o principal indicador de qualidade em uma UTI em relação à mortalidade dos pacientes?

A

Taxa de infecção hospitalar.

B

Taxa de mortalidade ajustada por gravidade.

C

Taxa de ocupação da UTI.

D

Taxa de readmissão hospitalar.

E

Tempo de permanência na UTI.

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Q2179543

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179543 Medicina

Um homem de 45 anos, sem antecedentes médicos relevantes, é encontrado desacordado em casa por familiares, com ausência de respiração e pulso palpável. Uma ambulância é acionada e chega em cerca de 8 minutos. Ao chegarem ao local, o paciente encontra-se em PCR. Qual a melhor conduta inicial?

A

Realizar entubação orotraqueal e administrar adrenalina endovenosa.

B

Realizar desfibrilação com choque elétrico de 200 Joules.

C

Iniciar massagem cardíaca interna com auxílio de dispositivo mecânico.

D

Iniciar compressões torácicas e ventilação com máscara bolsa-válvula imediatamente.

E

Administrar epinefrina 1 mg via endovenosa a cada 3-5 minutos.

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Q2179534

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179534 Medicina

O tipo de choque caracterizado por uma diminuição no retorno venoso ao coração e uma diminuição no débito cardíaco é o choque:

A

Obstrutivo.

B

Neurogênico.

C

Hipovolêmico.

D

Distributivo.

E

Cardiogênico.

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Q2179533

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179533 Medicina

Qual é o principal objetivo do tratamento da sepse, de acordo com as diretrizes da Surviving Sepsis Campaign?

A

Controle da infecção primária.

B

Controle dos níveis de lactato sanguíneo.

C

Inibição da resposta imunológica.

D

Melhora da perfusão tecidual.

E

Prevenção da falência múltipla de órgãos.

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Q2178384

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178384 Medicina

Sobre o uso de cardiodesfibrilador implantável (CDI) em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), assinale a alternativa INCORRETA.

A

O implante do CDI é recomendado na prevenção secundária de morte súbita em pacientes sem outras causas reversíveis conhecidas com expectativa de vida >1 ano.

B

O CDI, na prevenção primária de morte súbita, é recomendado em pacientes com cardiopatia isquêmica estável e ICFEr (<35%) em classe funcional NYHA II-III e com tratamento medicamentoso otimizado há 3 meses.

C

Em pacientes sintomáticos com classe funcional NYHA IV, o CDI deve ser implantado como prevenção primária nos pacientes com contraindicação ao transplante cardíaco.

D

A terapia em pacientes com miocardiopatia dilatada não isquêmica não deve ser recomendada como prevenção primária, segundo o estudo DANISH.

E

Os CDIs subcutâneos parecem ser tão eficazes quanto os transvenosos na prevenção primária de morte súbita.

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Q2178343

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologista Cardiovascular) |

Q2178343 Medicina

Analise as assertivas abaixo referente às estratégias utilizadas para leitura da gasometria arterial durante uma parada circulatória e hipotermia profunda, em uma troca valvar aórtica e substituição da aorta ascendente:
I. A estratégia alfa-stat para leitura da gasometria é mais adequada do que a estratégia pH-stat, nessa situação.
II. A estratégia pH-stat leva em consideração a temperatura para correção dos valores gasométricos.
III. A estratégia alfa-stat aceita a variação esperada dos valores gasométricos de acordo com a diminuição da temperatura.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas III.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q2175350

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO MAIS Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: INSTITUTO MAIS - 2023 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Plantonista 12h - Urgência e Emergência |

Q2175350 Medicina

Marcadores de necrose miocárdica são exames específicos que devem ser solicitados na sala de emergência em casos de

A

dissecção aguda de aorta.

B

síndrome coronária aguda.

C

eclâmpsia.

D

acidente vascular encefálico.

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Q2175349

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO MAIS Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: INSTITUTO MAIS - 2023 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Plantonista 12h - Urgência e Emergência |

Q2175349 Medicina

Dos exames específicos em casos de edema agudo de pulmão, o médico emergencista

A

deve solicitar tomografia computadorizada de crânio.

B

deve solicitar ecocardiograma transesofágico, angiorressonância e angiografia.

C

deve solicitar BNP sérico (se disponível) e ecocardiograma.

D

não deve solicitar nada em especial.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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