Questões de Concurso
Sobre mastologia em medicina
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A cirurgia conservadora mamária demanda avaliação cuidadosa da proporção tumor/mama. Usualmente, está bem indicada em tumores com até 3 cm de diâmetro.
O tratamento do melanoma cutâneo da mama consiste na excisão em bloco do tumor com margem cutânea e de tecido subcutâneo livres. Recomenda-se margem cirúrgica de 1 a 2 cm, uma vez que margens maiores não apresentam melhora da sobrevida.
Pacientes com tumores ERBb-2 positivos devem receber trastuzumab (anticorpo monoclonal) na adjuvância, porém nunca em conjunto com antraciclina. Um ano de trastuzumab é o tratamento padrão em pacientes com tumores de 1,0 cm ou mais ou naqueles com axilas positivas, independentemente do tamanho do tumor.
MRD1 tem sido associada a melhor resposta ao tratamento quimioterápico e ao aumento da sobrevida de algumas pacientes com câncer de mama.
A vitamina D e seus metabólitos aumentam a taxa de proliferação celular e, consequentemente, a progressão tumoral em modelos animais.
Linfoma não Hodgkin, leucemias, disgerminoma ovariano e meduloblastoma podem metastatizar para o tecido mamário.
Hipercalcemia, fraturas patológicas, colapsos vertebrais e queda da autoestima são eventos relacionados com metástases ósseas.
A cintilografia óssea, no rastreamento de metástases ósseas, é exame muito sensível e pouco específico.
Câncer de mama é o sítio primário principal de metátases cerebrais, respondendo por 13% a 20% dos casos.
Tumores cerebrais primários são a causa mais comum de neoplasia intracraniana, e a doença metastática cerebral é a causa menos usual.
Quando o tumor filoides é retirado com margens próximas ou tangentes, deve-se indicar nova excisão.
Para o diagnóstico diferencial de fibroadenomas e tumores filoides, que apresentam características citológicas semelhantes, é preferível a core biopsy à punção aspirativa.
A pontuação maior que 30 no 21-gene RT-PCR assay indica tumor com menor potencial de recorrência.
Em paciente com tumor de 0,6 cm, com axila negativa, porém com características biológicas desfavoráveis, está indicada a realização do Oncotype DX.
O alto grau, a área extensa e a presença de comedonecrose são fatores a serem considerados na indicação da biópsia de linfonodo sentinela em carcinoma ductal in situ.
Pacientes com doença de Paget da mama associada a carcinoma invasor, não multicêntrico, com axila clinicamente negativa, devem realizar biópsia de linfonodo sentinela.
No primeiro e segundo espaços intercostais, os linfonodos da cadeia mamária interna localizam-se lateralmente aos vasos mamários internos. No terceiro espaço, o linfonodo encontra-se medialmente aos vasos.
Os limites da axila são pontos anatômicos de referência para a biópsia de linfonodo sentinela. Os músculos grande dorsal, subescapular e redondo maior fazem parte da parede posterior da axila. O ápice da axila encontra-se sob a articulação esternoclavicular.
Tabagismo, diabetes, obesidade e hipertensão são contraindicações para reconstrução mamária utilizando o músculo retoabdominal.
A impossibilidade do uso concomitante de uma prótese de silicone é uma das principais desvantagens da reconstrução de mama com uso de retalho músculo cutâneo do grande dorsal.