Questões de Medicina - Mastologia para Concurso - Página 42

Q3062596

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062596 Medicina

Um paciente masculino de 70 anos foi diagnosticado com carcinoma ductal invasivo HER2-positivo e receptor hormonal negativo, com uma massa palpável na mama esquerda. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Mastologia, qual é o tratamento mais adequado para esse paciente, considerando a especificidade do tipo de câncer e as opções terapêuticas disponíveis?

A

Cirurgia conservadora, sem indicação de radioterapia, que é suficiente para carcinoma HER2-positivo em homens.

B

Mastectomia seguida de terapia-alvo com trastuzumabe e quimioterapia, que é a abordagem recomendada para câncer HER2-positivo em pacientes masculinos.

C

Terapia hormonal com tamoxifeno isolado, que é eficaz para câncer receptor hormonal negativo em homens.

D

Radioterapia isolada após a cirurgia, que é uma abordagem completa para câncer HER2-positivo.

E

Vigilância ativa com exames de imagem regulares, o que pode ser apropriado, sem necessidade de tratamento inicial.

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Q3062595

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062595 Medicina

Uma paciente de 60 anos foi diagnosticada com carcinoma ductal in situ (CDIS) após biópsia de uma mamografia de rastreamento. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Radioterapia, qual é a conduta terapêutica mais recomendada para tratamento do CDIS, considerando a possibilidade de tratamento conservador e a prevenção de recidivas?

A

Cirurgia conservadora seguida de radioterapia, que é o padrão para tratamento do CDIS, visando remover a lesão e minimizar o risco de recidiva

B

Mastectomia bilateral, que é mais invasiva, porém mais recomendada, como no caso descrito e em todos os casos de CDIS extensivo ou multifocal.

C

Vigilância ativa sem tratamento imediato, o que pode ser adequado para evitar progressão da doença.

D

Terapia hormonal com inibidor de aromatase e imunoterapia, que é uma abordagem primária para CDIS.

E

Quimioterapia neoadjuvante, que é indicada para CDIS, como forma de reduzir o tumor e evitar a cirurgia.

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Q3062594

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062594 Medicina

Sobre a terapia alvo (targeted therapy) no tratamento do câncer de mama, assinale a alternativa CORRETA.

A

A terapia alvo é uma abordagem que visa especificamente a alvos moleculares, como mutações genéticas presentes no tumor, para personalizar o tratamento de forma mais eficaz.

B

A terapia alvo é indicada exclusivamente para cânceres triplo-negativos, sem aplicação em outros subtipos de câncer de mama.

C

A eficácia da terapia alvo é geralmente inferior à da quimioterapia convencional na maioria dos casos de câncer de mama.

D

A principal finalidade da terapia alvo é prevenir a recidiva do câncer após a cirurgia, sem impactar na resposta ao tratamento inicial.

E

A terapia alvo não requer acompanhamento regular dos efeitos colaterais durante o tratamento.

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Q3062593

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062593 Medicina

Uma paciente de 55 anos, em pós-menopausa, realizou sua primeira mamografia de rastreamento, na qual foi identificada uma área de microcalcificações de 0,6 cm no quadrante superior externo (QSL) da mama esquerda, classificada como BIRADS 4A. Essa classificação indica uma suspeita de lesão com probabilidade baixa de malignidade, porém requer investigação adicional. Em seguida, foi realizada uma biópsia por fragmento vácuo-assistida (mamotomia), na qual todas as microcalcificações foram retiradas e confirmadas como removidas por uma mamografia de controle dos fragmentos. O resultado do exame anatomopatológico revelou lesões fibroepiteliais sem atipias, sugestivas de alterações fibroadenomatoides associadas com hiperplasia ductal usual. Dada a situação clínica descrita, considere as seguintes opções de conduta e selecione a alternativa mais apropriada para o manejo da paciente.

A

Ressecção cirúrgica com marcação prévia e radioterapia. A radioterapia é indicada nesse caso, pois a biópsia revelou lesões bordeline, e a ressecção cirúrgica não é suficiente para o manejo da condição.

B

Seguir com a rotina de rastreamento semestral baseada na idade da paciente. A abordagem passiva pode não ser apropriada, dado o histórico de mamotomia e mamografia de controle sem completa remoção e avaliação das lesões.

C

Ressecção cirúrgica com marcação prévia e radioterapia seguida de tamoxifeno. Tamoxifeno é utilizado no tratamento de lesões de alto risco de câncer de mama confirmado como no caso em questão.

D

Ressecção cirúrgica com marcação prévia. Apesar dos resultados benignos da biópsia, a ressecção cirúrgica é recomendada para garantir a completa remoção da área afetada e confirmar a ausência de qualquer possível lesão residual, além de permitir um acompanhamento mais rigoroso.

E

Solicitar uma ressonância magnética para investigar outras lesões devido à alta taxa de subdiagnóstico. Embora a ressonância magnética possa ser útil para confirmação diagnóstica adicional, deve ser avaliada sempre com base em diretrizes específicas.

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Q3062592

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062592 Medicina

Na prática clínica, a Bioética e a Medicina Baseada em Evidências são duas abordagens que frequentemente precisam ser conciliadas. Considere o seguinte cenário: uma paciente de 84 anos, nulípara, viúva, comparece à primeira consulta com um mastologista trazendo diversos exames, incluindo uma mamografia realizada no ano anterior. A mamografia anterior apresenta uma imagem sugestiva de um nódulo maligno, porém essa imagem não foi investigada à época. Como o mastologista deve proceder para alinhar os princípios bioéticos com a Medicina Baseada em Evidências nesse contexto?

A

Adota uma conduta investigativa a partir de novos exames, comparando os resultados com os exames anteriores; proporciona um tratamento adequado com base nos achados mais recentes e esclarece à paciente seu ponto de vista e os possíveis danos, respeitando os princípios de justiça, beneficência e não maleficência.

B

Esclarece imediatamente à paciente que um erro médico pode ter ocorrido na investigação anterior, baseando-se no pilar da justiça. Apresenta também corroboração científica para essa afirmativa, embora isso possa ser prematuro sem uma análise detalhada dos fatos.

C

Entra em contato com o profissional que realizou a avaliação anterior para solicitar esclarecimentos sobre a conduta adotada, fundamentando-se na autonomia e lealdade ao colega. No entanto, esse contato pode ser visto como um desvio do foco imediato do tratamento da paciente.

D

Expõe seu ponto de vista sobre o caso, discutindo a conduta anterior à luz dos quatro pilares da Bioética e deixa à paciente a decisão final sobre a continuidade do tratamento, o que pode não considerar adequadamente a necessidade urgente de investigação e tratamento.

E

Nenhuma das alternativas acima é adequada para conciliar os princípios da Bioética com a Medicina Baseada em Evidências nesse contexto específico.

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Q3062591

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062591 Medicina

No diagnóstico e manejo dos carcinomas de mama, é essencial ter uma compreensão detalhada das características histológicas de cada tipo de carcinoma, suas implicações clínicas e o prognóstico associado. Cada tipo de carcinoma apresenta particularidades que afetam o tratamento e a abordagem clínica. Com base nas descrições a seguir sobre diferentes tipos de carcinomas mamários, escolha a alternativa CORRETA.
1. Carcinoma Lobular In Situ (CLIS): caracteriza-se pela proliferação de células lobulares dentro dos lóbulos da mama sem invasão do estroma circundante. É relevante observar a tendência de bilateralidade e as implicações para o manejo futuro.
2. Carcinoma Medular: esse tipo possui características histológicas específicas e pode estar associado a mutações genéticas. A associação com condições genéticas é importante para o aconselhamento e triagem.
3. Carcinoma Tubular: apresenta um padrão histológico distinto e é um tipo raro de câncer de mama, conhecido por características prognósticas específicas.
4. Carcinoma Inflamatório: esse carcinoma é conhecido por seu comportamento agressivo e rápida progressão, geralmente associado a um prognóstico desfavorável.
5. Carcinoma Lobular Invasor: caracterizado por um padrão de crescimento específico e localização, com implicações para o prognóstico.

Dado o exposto, assinale a alternativa CORRETA.

A

O carcinoma lobular in situ (CLIS) é conhecido por sua alta bilateralidade, ocorrendo em praticamente todos os casos diagnosticados.

B

O carcinoma tubular, apesar de ser geralmente favorável em termos de prognóstico, é caracterizado pela proliferação de túbulos glandulares em sua arquitetura histológica.

C

O carcinoma medular não está associado a mutações genéticas nos genes BRCA1 e BRCA2.

D

O carcinoma inflamatório é o tipo de carcinoma mamário com o melhor prognóstico, dado seu reduzido grau de agressividade e lenta velocidade de crescimento.

E

O carcinoma lobular invasor tem um prognóstico melhor quanto mais próximo estiver da axila, apresentando um crescimento lento e abundante mucina extracelular.

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Q3062590

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062590 Medicina

Uma paciente de 55 anos apresenta um fluxo espontâneo, hemático, uniductal e unilateral na mama esquerda, com um ponto do gatilho às 3 horas no exame clínico. A mamografia e a ultrassonografia realizadas não revelaram anomalias significativas. Dado o quadro clínico, qual das seguintes opções reflete, de maneira mais adequada, a abordagem diagnóstica e terapêutica que deve ser considerada?

A

A idade da paciente pode influenciar o risco de malignidade, mas não deve ser o único fator determinante na abordagem diagnóstica; a análise do fluxo hemático é fundamental.

B

A decisão de realizar cirurgia não é diretamente indicada apenas com base nas características do fluxo sem um diagnóstico definitivo; outros métodos diagnósticos são essenciais para uma decisão apropriada.

C

A ductografia, mesmo com mamografia e ultrassonografia normais, pode ser uma ferramenta valiosa na identificação de lesões ductais, especialmente quando o fluxo hemático persiste.

D

A ressonância magnética das mamas, embora útil em alguns casos, pode não ser a ferramenta inicial ideal se mamografia e ultrassonografia não detectaram alterações significativas.

E

A citologia do fluxo hemático, apesar de ter sensibilidade limitada para detectar malignidade, é um passo inicial importante, e a escolha de métodos complementares não é crucial para confirmar o diagnóstico.

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Q3062589

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062589 Medicina

Uma gestante de 34 anos, com 29 semanas de idade gestacional, é encaminhada para avaliação no PSF devido à presença de um nódulo palpável de 2 cm no quadrante superior lateral (QSL) da mama esquerda. O nódulo é endurecido e apresenta limites imprecisos, levantando suspeita de malignidade. Considerando a fisiologia e a anatomia mamária, qual conduta é mais apropriada para o manejo desse nódulo durante a gestação?

A

A conduta mais indicada é a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) que, no período gravídico puerperal, é suficiente; nódulos durante a gestação raramente são malignos, pois o risco nessa fase é menor que o ocorrido na população geral, e a ultrassonografia é o segundo exame de escolha para avaliação.

B

A mamografia deverá ser realizada para avaliar a multicentricidade e a multilateralidade, e a core-biopsy é indicada para o diagnóstico histopatológico, independentemente da idade gestacional.

C

A core-biopsy e a mamografia devem ser realizadas imediatamente para obter um diagnóstico histopatológico, e a ultrassonografia pode ser solicitada, posteriormente, para acompanhamento do nódulo.

D

A biópsia excisional é a melhor abordagem, considerando que a paciente está no terceiro trimestre de gestação, permitindo o diagnóstico histopatológico e a remoção do nódulo em um único procedimento.

E

Primeiramente, deve-se realizar uma ultrassonografia para caracterizar o nódulo. Caso necessário, uma core-biopsy pode ser indicada para diagnóstico histopatológico. A mamografia pode ser evitada ou realizada com precauções, conforme a situação clínica e gestacional.

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Q3062588

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062588 Medicina

L.G.T. 52 anos, casada, branca, nuligesta (infertilidade conjugal), menarca aos 13 anos, mãe falecida de câncer de mama, com diagnóstico feito aos 67 anos. Paciente refere ter sido submetida à biopsia de mama há três anos, vem para a consulta ginecológica de rotina referindo não fazer exames com ginecologistas há cinco anos, época em que foi submetida a uma série de exames de sangue e imagem. A mamografia mostrou uma alteração em local de cirurgia previa e que o resultado da biopsia foi benigno. Negava qualquer queixa ginecológica ou mamária e apresenta ciclo menstrual regular. No retorno, a paciente volta novamente com mamografia cat. 3 (calcificações distróficas no QSL) e resultado de histopatológico feito há três anos demostrando hiperplasia ductal com (lesão epitelial proliferativa com atipia). Qual linha de raciocínio é adequada?

A

A paciente não se enquadra na população de alto risco, os parâmetros de maior risco com relação a história familiar são aqueles em que existe histórico de câncer de mama em parentes de 1º grau antes da menopausa, ou câncer de mama bilateral ou câncer de ovário em parente de primeiro grau em qualquer idade e a câncer de mama em parente do sexo masculino.

B

A paciente em questão, devido ao padrão apresentado, enquadra no grupo de alto risco, sendo indicado como opção terapêutica a salpingooforectomia e mastectomia profilática bilateral.

C

Essa paciente poderia ter indicação de rastreamento genético para mutações de BRCA1 e BRCA2 se houver mais parentes de 1º grau com neoplasia de mama. Lembrando a paciente de que o grande prejuízo da investigação genética se baseia na observação de que, na maioria das mulheres com história familiar, não se detecta qualquer anormalidade genética e, dessa forma, não é possível descartar o risco.

D

Essa paciente apresenta baixíssimo risco relativo, com pequena chance de desenvolver câncer de mama, devendo, como primeira ação, manter o rastreamento mamográfico bienal (MS\INCA) como prevenção primaria.

E

Essa paciente deveria usar, como segunda medida para redução de risco, a utilização de Tamoxifeno em baixas doses mensal, o que é capaz de reduzir o câncer de mama em 86% para mulheres com hiperplasia ductal atípica.

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Q3057355

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: FUNASG - RJ Prova: Instituto Consulplan - 2024 - FUNASG - RJ - Médico Mastologista |

Q3057355 Medicina

Paciente, 56 anos, comparece ao consultório com uma mamografia Birads 3. Está muito preocupada, pois sua prima faleceu recentemente de um câncer de mama agressivo. Qual deverá ser a conduta?

A

Indicar core-biopsy.

B

Solicitar USG de mamas e axilas.

C

Repetir a mamografia anualmente durante três anos; se mantido o resultado, considerar benigno.

D

Repetir a mamografia semestralmente durante três anos para confirmar a estabilidade da lesão e, por conseguinte, o caráter benigno.

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Q3057354

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: FUNASG - RJ Prova: Instituto Consulplan - 2024 - FUNASG - RJ - Médico Mastologista |

Q3057354 Medicina

Refere-se a uma recomendação para rastreamento de câncer de mama na população de baixo risco segundo MS/INCA (2015):

A

Autoexame das mamas.

B

Exame clínico das mamas

C

Realização de mamografia bianual entre 50-69 anos.

D

Realização de ultrassonografia bianual entre 40-49 anos.

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Q3057353

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: FUNASG - RJ Prova: Instituto Consulplan - 2024 - FUNASG - RJ - Médico Mastologista |

Q3057353 Medicina

Paciente, 48 anos, sexo feminino, traz resultado de ultrassonografia de mamas evidenciando uma imagem anecoica, margens bem definidas, oval, com reforço acústico posterior e maior, com diâmetro de 1 cm. A lesão não é palpável ao exame físico. Qual deverá ser a conduta frente a esse caso?

A

PAAF.

B

Core-biopsy.

C

Acompanhamento clínico.

D

Mamografia bilateral digital.

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Q3057352

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: FUNASG - RJ Prova: Instituto Consulplan - 2024 - FUNASG - RJ - Médico Mastologista |

Q3057352 Medicina

Considerando as características e as principais lesões nodulares da mama, relacione adequadamente as colunas a seguir.
1. AFBM. 2. Fibroadenoma. 3. Papiloma intraductal. 4. Hamartoma. 5. Carcinoma.
( ) Lesões predominantemente císticas.
( ) Pico de incidência acima de 50 anos.
( ) Em cerca de 50% dos casos apresenta nódulo subareolar.
( ) Textura semelhante a do parênquima e muito semelhante aos lipomas.
( ) Lesões de consistência fibroelástica.

A sequência está correta em

A

1, 5, 3, 4, 2.

B

2, 5, 3, 1, 4.

C

1, 4, 5, 2, 3.

D

4, 3, 2, 1, 5.

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Q3057351

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: FUNASG - RJ Prova: Instituto Consulplan - 2024 - FUNASG - RJ - Médico Mastologista |

Q3057351 Medicina

Segundo os tratados de mastologia, as principais causas de derrame papilar, em ordem sequencial, são:

A

Ectasia ductal; AFBM; e papiloma intraductal.

B

AFBM e ectasia ductal; Carcinoma in situ; e carcinoma invasor.

C

Papiloma intraductal; AFBM e ectasia ductal; e carcinoma in situ.

D

Papiloma intraductal; carcinoma invasor; AFBM; e ectasia ductal.

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Q3057350

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: FUNASG - RJ Prova: Instituto Consulplan - 2024 - FUNASG - RJ - Médico Mastologista |

Q3057350 Medicina

Gláucia, 55 anos, comparece à consulta de rotina assintomática. Nega histórico familiar de câncer de mama. Refere ter visto na televisão que mulheres sem fatores de risco não se beneficiam de mamografia de rotina devido à quantidade de radiação emitida. A conduta frente a tal caso deverá ser a de orientar a paciente:

A

Sobre a necessidade de rastreamento com mamografia a partir dos 60 anos.

B

Que, de acordo com protocolos mais atualizados, ela realmente não tem indicação de mamografia de rastreamento.

C

Que, de acordo com o protocolo do Ministério da Saúde, ela tem critérios para rastreamento anual com mamografia.

D

Que, de acordo com o protocolo do Ministério da Saúde, ela tem critérios para rastreamento bianual com mamografia.

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Q3057349

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: FUNASG - RJ Prova: Instituto Consulplan - 2024 - FUNASG - RJ - Médico Mastologista |

Q3057349 Medicina

Derrame papilar corresponde à saída de secreção pela papila fora do ciclo gravídico-puerperal e do período de lactação. Suas causas podem ser patológicas ou fisiológicas. Relacione adequadamente as características do derrame conforme sua provável origem, sendo P (patológicas) ou F (fisiológicas).

( ) Descarga espontânea. ( ) Uniductal. ( ) Esporádica. ( ) Multicolorida. ( ) Bilateral.

A sequência está correta em

A

F, F, P, F, P.

B

F, P, F, P, F.

C

P, P, F, F, F.

D

P, F, P, P, P.

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Q3057348

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: FUNASG - RJ Prova: Instituto Consulplan - 2024 - FUNASG - RJ - Médico Mastologista |

Q3057348 Medicina

Pacientes sobreviventes de câncer de mama apresentam contraindicação para terapia hormonal como tratamento de fogachos. O uso de antidepressivos nessas pacientes pode ser de grande auxílio. Em pacientes usuárias de tamoxifeno, é desaconselhável o uso de:

A

Fluoxetina

B

Venlafaxina

C

Mirtazapina

D

Escitalopram

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Q3057347

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: FUNASG - RJ Prova: Instituto Consulplan - 2024 - FUNASG - RJ - Médico Mastologista |

Q3057347 Medicina

Qual a origem embrionária das mamas?

A

Ductos de Müller.

B

Ductos paramesoéfricos.

C

Camada basal da epiderme.

D

Camada basal da hipoderme.

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Q3057346

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: FUNASG - RJ Prova: Instituto Consulplan - 2024 - FUNASG - RJ - Médico Mastologista |

Q3057346 Medicina

De acordo com a imagem da mamografia a seguir, relacione adequadamente os quadrantes:

Imagem associada para resolução da questão

A

1. Superior 2. Inferior 3. Lateral 4. Medial

B

1. Superior 2. Inferior 3. Medial 4. Lateral

C

1. Lateral 2. Medial 3. Superior 4. Inferior

D

1. Medial 2. Lateral 3. Superior 4. Inferior

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Q3024986

Ano: 2024 Banca: COMVEST UFAM Órgão: UFAM Prova: COMVEST UFAM - 2024 - UFAM - Médico Clínico Geral |

Q3024986 Medicina

A é considerada o principal meio de diagnóstico por imagem para casos suspeitos de neoplasia mamária.

Assinale a alternativa que preenche, CORRETAMENTE, a lacuna do texto:

A

cintilografia mamária

B

mamografia (analógica ou digital)

C

ressonância magnética das mamas

D

tomografia computadorizada das mamas

E

ultrassonografia mamária com Doppler

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Questões de Concurso Sobre mastologia em medicina

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