Questões de Concurso
Comentadas sobre mastologia em medicina
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I. O diagnóstico diferencial dos nódulos mamários benignos é amplo, envolvendo os cistos mamários, os fibroadenomas, os tumores filóides, os papilomas, os lipomas, os hamartomas e os adenomas, entre outros.
II. O fibroadenoma é a neoplasia mamária menos comum em pacientes menores de 35 anos e os cistos são mais frequentes na perimenopausa.
III. O diagnóstico diferencial entre nódulos sólidos ou císticos não poderá ser feito por meio da punção aspirativa com agulha fina ou pela ultrassonografia.
Marque a alternativa CORRETA:
Paciente do sexo feminino, com trinta e nove anos de idade, refere presença de nodulação de mama esquerda (QSE) há cerca de um ano, com crescimento rápido nos últimos 6 meses. Ela nega história familiar de câncer de mama. O exame físico revela massa multilobulada com margens delimitadas, algo móvel, medindo 5,5 cm, ocupando QSE de mama esquerda; aumento de vascularização cutânea em topografia de tumor; descarga papilar negativa e axilas sem adenopatias suspeitas. Ultrassom demonstra nódulo sólido, hipoecogênico, circunscrito, com algumas áreas císticas e septações de permeio. BIRADS 3.
Nesse caso clínico hipotético, a hipótese diagnóstica é de
I A radioterapia após cirurgia conservadora do carcinoma ductal in situ não reduz o risco de recidiva local, não sendo indicada para esse tipo de doença.
II Nas cirurgias conservadoras do carcinoma invasor, a presença de tumor na margem não aumenta o risco de recidiva local.
III Em casos de recidiva que necessitam de grandes cirurgias, os retalhos miocutâneos são importantes ferramentas para o fechamento do defeito, estando entre eles o retalho miocutâneo do músculo grande dorsal e o retalho miocutâneo do músculo oblíquo externo abdominal.
Assinale a opção correta.
I metástase para linfonodos axilares
II grau histológico
III superexpressão de HER2
IV invasão vascular neoplásica peritumoral
Assinale a opção correta.
Considerando os fatores de risco para o câncer de mama, julgue os seguintes itens.
I múltiplas gestações
II alta densidade mamária
II alta densidade mamária
IV radioterapia de tórax antes dos 30 anos de idade para tratamento de doença de Hodgkin
V história familiar com mais de um parente de primeiro grau com câncer de mama antes dos 50 anos de idade
Estão certos apenas os itens
Em relação à hormonioterapia no tratamento do câncer de mama, julgue os itens que se seguem.
I O tamoxifeno é um agente que se liga competitivamente aos receptores de estrogênio na mama, inibindo os efeitos do hormônio.
II O anastrozol atua na enzima aromatase, inibindo a conversão de estrogênio em progesterona.
III O inibidor de aromatase, quando indicado no menacme, deve ser associado à supressão ovariana.
Assinale a opção correta.
I No que se refere à sobrevida global, a cirurgia conservadora associada à radioterapia em estágios iniciais (Ec I e II), apesar de muito utilizada, não apresenta resultados tão seguros quanto os da mastectomia.
II Em casos de identificação de um linfonodo sentinela positivo com micrometástase, durante a realização de cirurgia conservadora sem nenhum tratamento neoadjuvante prévio, é sempre necessária a realização de linfadenectomia axilar.
III É mandatório iniciar o tratamento do carcinoma inflamatório com cirurgia imediatamente após o diagnóstico, antes da quimioterapia, devido à agressividade do tumor.
IV No tratamento do carcinoma ductal in situ, em cirurgia conservadora seguida de radioterapia adjuvante, a margem cirúrgica distante do tumor deve ser, no mínimo, de 1 cm.
Assinale a opção correta.
I Essa técnica é contraindicada após quimioterapia neoadjuvante.
II Tradicionalmente, a técnica mencionada não deve ser realizada em carcinoma inflamatório.
III A referida técnica pode ser realizada durante a gestação com utilização de tecnécio.
Assinale a opção correta.
No caso descrito, o estadiamento clínico da paciente, de acordo com o TNM, é
Constitui forma de prevenção primária do câncer de mama
I evitar ingestão de bebida alcoólica.
II realizar mamografia de rastreamento.
III realizar cirurgia em menos de 30 dias após o diagnóstico.
IV realizar ressonância magnética em mamas densas.
Assinale a opção correta.