Questões de Concurso
Comentadas sobre hepatologia em medicina
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I - Leucemia linfocítica crônica.
II - Leucemia mieloide crônica.
III - Doença de Gaucher.
IV - Leucemia de células pilosas.
V - Linfoma não Hodgkin.
VI - Policitemia vera.
VII - Mielofibrose primária.
Dentre as alternativas acima assinale a correta:
• Contagem total = 7.572 células/mm3 (VR* 3.650 - 8.120/mm3 )
• Neutrófilos = 4.220 células/mm3 (VR 1.590 - 4.770/mm3 )
• Eosinófilos = 870 células/mm3 (VR 34 - 420/mm3 )
• Basófilos = 21 células/mm3 (VR 10 - 80/mm3 )
• Linfócitos = 2.180 células/mm3 (VR 1.120 - 2.950/mm3 )
• Monócitos = 302 células/mm3 (VR 260 - 730/mm3)
(*) VR = Valores de referência (podem variar conforme metodologia adotada para contagem).
O quadro clínico acima é mais compatível com
O exame laboratorial que mais auxiliaria no diagnóstico é a dosagem de:
I- As causas comuns são os vírus das hepatites B e C, esteato-hepatite não alcoólica (NASH), hepatopatia alcoólica e doença hepática autoimune (hepatite autoimune).
II- Alguns pacientes já se apresentam com quadro de cirrose ou de suas complicações.
III- O tratamento é direcionado para a doença de base e não para as complicações.
IV- O transplante hepático é geralmente indicado para cirrose descompensada.
Estão CORRETOS os itens:
Considerando o relato acima exposto, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta, respectivamente:
( ) A pancreatite crônica é um síndrome fibro-inflamatória do pâncreas exócrino, de causa multifatorial, caracterizada pela presença de inflamação crônica e fibrose.
( ) A pancreatite aguda é a doença pancreática mais comum e o seu diagnóstico se baseia nos critérios de Atlanta.
( ) Aproximadamente 80% dos pacientes com pancreatite aguda desenvolvem a forma leve a moderada.
( ) A causa mais comum da pancreatite aguda é o consumo abusivo do álcool.
( ) A dor abdominal é o sintoma mais comum da pancreatite crônica, estando presente em 76% dos casos, exercendo impacto negativo na qualidade de vida.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Relacione as lesões císticas pancreáticas listadas a seguir às suas características.
1. Neoplasia cística serosa
2. Neoplasia cística mucinosa
3. Neoplasia intraductal produtora de mucina
( ) Predomina no sexo feminino, na grande maioria dos casos é achado incidental e não acomete o ducto pancreático principal.
( ) Ocorre igualmente ambos os sexos, dilatação do ducto pancreático principal e/ou secundários, únicos ou múltiplos.
( ) Mais comum em mulheres (90-95% dos casos), não acomete o ducto pancreático principal, geralmente solitário, risco de malignização.
Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.
Os exames de laboratório revelaram: AST 3.000 (VR: 5-34) / ALT 4.000 (VR: até 55) / FA 700 (VR: 40 a 150) / Gama GT 800 (VR: 9 – 36) / BT 18,0 (VR: 0,2 a 1,2) / BD 16,0 (VR: até 0,5) / BI 2,0 (VR: 0,2 a 0,7) / Fator V 70% (VR: > 60) / Anti HAV IgG não reagente / Anti HAV IgM reagente / Anti HBs reagente / Anti HBc total reagente e anti HCV não reagente.
Após uma semana da admissão, a paciente evoluiu com confusão mental, rebaixamento do nível de consciência, tremores finos de extremidades, alargamento do tempo de protrombina e queda do Fator V, sendo transferida para a unidade de terapia intensiva e você é chamado para avaliação e conduta.
Acerca do caso descrito, assinale a afirmativa correta.
Relacione as doenças relacionadas a seguir às suas características.
1. Hepatite auto-imune (HAI)
2. Colangite esclerosante primária (CEP)
3. Colangite biliar primária (CBP)
4. Síndromes híbridas
( ) Caracterizada por colestase, ductopenia, predomina no sexo feminino e exerce impacto negativo importante na qualidade de vida.
( ) São fatores de mau prognóstico: presença de cirrose no diagnóstico, idade jovem ao diagnóstico e múltiplos episódios de recaída.
( ) Predomina em homens jovens e está associada a doença inflamatória intestinal – RCUI.
( ) Coexistência de características clínicas, laboratoriais e/ou histológicas de mais de uma doença hepática autoimune num mesmo paciente.
Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem
apresentada.
( ) A esteatohepatite é a forma progressiva da doença e eleva o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares e do carcinoma hepatocelular (CHC).
( ) São fatores de risco para desenvolvimento da DHGNA o diabetes tipo 2, a síndrome metabólica e a obesidade.
( ) O fator determinante do prognóstico hepático são o grau de inflamação crônica do parênquima hepático e a gravidade das doenças associadas.
( ) O tratamento da esteatohepatite se baseia na mudança do estilo de vida, tratamento das doenças associadas e uso de fármacos, como a pioglitazona e a vitamina E.
( ) A esteatohepatite é a forma mais comum da doença e necessita de equipe multidisciplinar para seu tratamento.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
I. A base da terapia é utilização de medidas para constipação, objetivando-se 3 evacuações diárias. II. O tratamento da encefalopatia é baseado em terapias que reduzam o nível sérico da amônia. III. Pacientes em encefalopatia hepática devem ser invariavelmente sedados, buscando-se a neuroproteção e se evitando, assim, evolução para hipertensão intracraniana.