Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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Q3065054 Medicina
Com base nos resultados dos estudos mais recentes, qual das seguintes alternativas melhor descreve as evidências sobre o tratamento de pacientes com mielofibrose?
Alternativas
Q3065053 Medicina
Um homem de 55 anos é admitido no hospital com palidez e dispneia aos moderados esforços. Sua história médica inclui doença renal crônica em estágio avançado e hipertensão arterial sistêmica. O hemograma revela hemoglobina de 7,7 g/dL, volume corpuscular médio (VCM) de 90 fL e reticulócitos corrigidos < 2%. Ele não apresenta sinais de hemorragia aguda ou evidências de hemólise.
Qual é a abordagem terapêutica mais apropriada para o manejo da anemia nesse paciente? 
Alternativas
Q3065052 Medicina
Uma mulher de 25 anos é encaminhada ao serviço de hematologia após episódios repetidos de sangramentos nas gengivas e hematomas frequentes após pequenos traumas. Durante a avaliação, é constatado que a paciente apresenta níveis normais de plaquetas, mas o tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT) está prolongado. Além disso, a análise da agregação plaquetária com ristocetina revelou uma resposta anormal. Com base na descrição do caso, assinale a alternativa CORRETA
Alternativas
Q3065051 Medicina
Paciente do sexo feminino, 68 anos, foi diagnosticada com leucemia linfocítica crônica (LLC) há 1 ano, em estádio Binet B. Foi tratada com 06 ciclos de R-CHOP em outro serviço. No hemograma atual, apresenta os seguintes resultados: Hb 6,7 g/dL, VCM 109 fL, Leucócitos 16.700/mm³, Neutrófilos 1.400/mm³, Linfócitos 13.800/mm³, Plaquetas 189.000/mm³ e Reticulócitos 250.000/mm³. Haptoglobina indetectável. A análise de FISH atual demonstra a deleção 17p (del17p). Sobre esse caso, qual das afirmativas a seguir é a CORRETA?
Alternativas
Q3065050 Medicina
Um paciente de 52 anos com histórico de hepatite C apresenta um linfoma não-Hodgkin. Considerando os fatores etiológicos associados aos diferentes tipos de linfoma não-Hodgkin, qual é o tipo de linfoma mais provável para esse paciente?
Alternativas
Q3065049 Medicina
Um paciente de 45 anos é admitido com queixas de artralgia, púrpura em membros inferiores e dor abdominal difusa. No exame físico, observa-se a presença de lesões cutâneas características e sinais de neuropatia periférica. O paciente relata histórico de hepatite C. Os exames laboratoriais mostram a presença de crioaglutininas séricas, e um teste de biópsia revela vasculite leucocitoclástica de pequenos vasos.
Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, a forma mais comum de crioglobulinemia associada à infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) é:
Alternativas
Q3065048 Medicina
O tromboembolismo venoso (TEV) é uma das principais causas de mortalidade materna e pode ser ainda maior em mulheres com trombofilia, o que frequentemente leva à decisão de tromboprofilaxia pré-natal. Durante a gravidez, o estado hipercoagulável fisiológico aumenta o potencial trombogênico.
Considerando os diferentes tipos de trombofilias e seus respectivos riscos de TEV, analise as alternativas a seguir, e selecione aquela que representa a trombofilia com o menor risco de tromboembolismo venoso durante a gravidez:
Alternativas
Q3065047 Medicina
Paciente de 40 anos, sexo feminino, diagnosticada com fratura de fêmur, foi internada para cirurgia ortopédica. Solicitouse reserva de duas unidades de concentrado de hemácias ao serviço de hemoterapia do hospital. Durante a realização dos testes pré-transfusionais, foi detectada a presença de anticorpos irregulares antieritrocitários com especificidade anti-K na amostra da paciente. O histórico transfusional recente revelou que a paciente havia recebido uma unidade de concentrado de hemácias 20 dias antes, com o fenótipo D+C+c+E-e+; K+. Naquela ocasião, o resultado da Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) foi negativo. Não foram observados sinais laboratoriais ou clínicos de hemólise desde a última transfusão até o momento atual.
Com base nas diretrizes do “Manual para o Sistema Nacional de Hemovigilância no Brasil - 2022”, assinale a alternativa que melhor caracteriza esses achados:
Alternativas
Q3065046 Medicina
Uma paciente de 8 anos é encaminhada ao hematologista devido a episódios recorrentes de epistaxe e equimoses. A mãe relata que os episódios de sangramento começaram após um pequeno trauma, e que as equimoses surgem com mínimos impactos. O exame físico revela múltiplas equimoses em membros inferiores e superiores, sem sinais de hepatoesplenomegalia.
Ao considerar a trombastenia de Glanzmann como possível diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA acerca desse distúrbio.
Alternativas
Q3065045 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 70 anos, internado por anemia grave (hemoglobina de 6,8g/dL), foi indicada transfusão de um concentrado de hemácias. Entretanto, durante a avaliação pré-transfusional na agência transfusional, o Teste de Antiglobulina Direto (TAD) apresentou resultado positivo. O hematologista de plantão foi comunicado e, após discutir o caso com médico assistente, considerou a possibilidade de um teste falso positivo.
Eentre as possibilidades a seguir, qual a alternativa que se encaixa como possível causa de TAD falso positivo?
Alternativas
Q3065044 Medicina
Conforme estabelecido pela Portaria de Consolidação n.º 5/2017, Seção XIV, sobre à transfusão de sangue autólogo, sabemos que:
I- Não há limites de idade para as doações autólogas.
II- Não é permitida a migração de bolsas de componentes sanguíneos autólogos para uso alogênico.
III- Os pacientes que possuam testes para infecções transmissíveis pelo sangue reagentes para qualquer das infecções testadas poderão ser aceitos nos programas de autotransfusão.
IV- A frequência das doações autólogas será determinada pelo médico hemoterapeuta.

Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3059267 Medicina
Assinale a alternativa que indica corretamente o anticoagulante mais utilizado em hematologia, pois preserva a integridade das células.
Alternativas
Q3059263 Medicina
Analise as afirmativas abaixo considerando as recomendações do Ministério da Saúde sobre os testes diagnósticos da infecção pelo HIV.

1. Em amostras que apresentam resultados indeterminados em testes como o Imunoblot ou Imunoblot Rápido, os Testes Moleculares (TM) podem ser muito úteis para confirmar a presença da infecção pelo HIV.
2. Em amostras que apresentam resultados indeterminados em testes como o Western Blot e Imunoblot, os Testes Moleculares (TM) não devem ser utilizados para confirmar a presença da infecção pelo HIV.
3. A Carga Viral do HIV (CV-HIV) é um exame utilizado para quantificação do RNA do HIV.
4. A determinação da CV-HIV visa à complementação do diagnóstico da infecção pelo HIV.
5. A determinação da CV-HIV não pode ser utilizada para monitorar a eficácia da Terapia Antirretroviral.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas
Alternativas
Q3059260 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre o sistema ABO e o fator Rh de tipagem sanguínea.
Alternativas
Q3058026 Medicina
Um homem de 60 anos, em tratamento quimioterápico para câncer de pulmão, procura o pronto-socorro com queixa de febre (38,5°C) há 2 horas, acompanhada de calafrios. Ele nega outros sintomas como tosse, dor torácica ou sintomas urinários. Ao exame físico, apresenta-se com pressão arterial de 120/80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm e saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. O hemograma realizado revela contagem absoluta de neutrófilos de 900 células/mm³.
Com relação à conduta em pacientes com neutropenia febril no pronto-socorro, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q3058016 Medicina
Paciente masculino de 54 anos de idade é admitido na sala de emergência trazido pelo SAMU. Histórico prévio: portador de câncer de esôfago em quimioterapia e acompanhamento oncológico regular, recebeu alta hospitalar há 21 dias, após internação por 05 dias, devido desnutrição proteico-calórica, desidratação e hemorragia digestiva alta sem repercussão hemodinâmica, com endoscopia digestiva alta, evidenciando sangramento tumoral e necessidade de radioterapia hemostática e transfusão de 01 bolsa de concentrado de hemácias. No momento, encontra-se com quadro de insuficiência respiratória aguda hipoxêmica, taquidispneico dependente de oxigenoterapia suplementar por máscara de alto fluxo a 10 l/min. À admissão na sala vermelha, foi prontamente monitorizado multiparâmetros, obtido acesso venoso periférico antecubital calibroso e aferidos dados vitais imediatamente. Encontra-se consciente, orientado, Glasgow 15, PA 70/40 mmHg, FC 140 bpm (ritmo regular sinusal em cardioscopia), FR 32 irpm, SpO2 98% (MAF 10 l/min), esforço respiratório moderado, febril TAx 38,5ºC, glicemia capilar 105 mg/dL. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular sem sopros, sem bulhas acessórias, ausência de turgência jugular, sem edemas de membros inferiores, tempo de enchimento capilar lentificado > 3 segundos. Aparelho respiratório: estertores crepitantes grosseiros em terço inferior à direita. Aparelho abdominal: indolor, sem irritação peritoneal, ruídos hidroaéreos preservados. Sem relato de hematêmese ou melena desde a última internação. Realizada ultrassonografia à beira-leito (POCUS) pelo médico emergencista que revelou achados sugestivos de TEP (tromboembolismo pulmonar) com repercussão em câmaras direitas com Sinal de McConnell presente. Foi realizada expansão volêmica com cristaloides sem resposta hemodinâmica adequada, sendo necessário início de noradrenalina a 0,2 mcg/kg/min. Após melhor estabilidade com a droga vasoativa, foi submetido a angiotomografia computadorizada de tórax, com evidência de falha de enchimento em bifurcação do tronco de artéria pulmonar, além de extensa consolidação com broncograma aéreo em base pulmonar direita. Exames laboratoriais revelam anemia leve (Hemoglobina 9,5 g/dL), leucocitose com desvio à esquerda, PCR (proteína C reativa) aumentado, aumento de ureia e creatinina (clearance de creatinina de 15 ml/min/1,73m2), lactato elevado, sem distúrbios hidroeletrolíticos importantes. Gasometria arterial com acidose metabólica compensada.
Assinale a alternativa CORRETA, com relação ao manejo do paciente descrito:  
Alternativas
Q3053022 Medicina
As hemoculturas para fungos são usadas na detecção de infecção da corrente sanguínea causada por fungos, particularmente quando há suspeita de espécies dimórficas e patógenos incomuns. Considerando a hemocultura para fungo está incorreto o que se afirma em:
Alternativas
Q3049507 Medicina
Anemia aplástica é um grupo de distúrbios da medula óssea caracterizado por pancitopenia periférica e medula desprovida de células hematopoéticas, mas que mantém a arquitetura medular básica, com substituição das células hematopoéticas por gordura.
A etiologia ocupacional tem sido descrita em trabalhadores expostos a diversos produtos tóxicos.
Assinale a opção que apresenta a substância mais comumente associada à anemia aplásica de origem ocupacional.
Alternativas
Q3041473 Medicina

Em relação às manifestações hemorrágicas que podem acontecer na dengue grave, assinale a alterantiva CORRETA. 

Alternativas
Q3039091 Medicina
Paciente de 65 anos é admitido na emergência com quadro de confusão mental, fraqueza muscular generalizada e náuseas. Os exames laboratoriais revelam os seguintes resultados:
Sódio sérico (Na+): 118 mEq/L (valor de referência: 135-145 mEq/L).
Potássio sérico (K+): 3.2 mEq/L (valor de referência: 3.5-5.0 mEq/L).
pH sanguíneo: 7.50 (valor de referência: 7.35-7.45).
Bicarbonato (HCO3-): 25 mEq/L (valor de referência: 22-28 mEq/L).

Baseado nos resultados laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável do distúrbio hidroeletrolítico e acido-básico deste paciente? 
Alternativas
Respostas
1841: D
1842: E
1843: B
1844: C
1845: A
1846: B
1847: A
1848: D
1849: D
1850: B
1851: E
1852: E
1853: E
1854: D
1855: B
1856: A
1857: D
1858: B
1859: A
1860: C