Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 75

Q3517044

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517044 Medicina

Uma das complicações mais frequentes das aféreses terapêuticas é dormência perioral.
A ação imediata que se impõe diante desse tipo de reação adversa é:

A

dipirona intravenosa;

B

trocar o acesso venoso;

C

parar imediatamente o procedimento;

D

diminuir a velocidade de infusão do anticoagulante;

E

infundir sulfato de magnésio por via intravenosa.

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Q3517037

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517037 Medicina

Um jovem de 18 anos de idade procura médico com quadro de adenomegalia cervical. Ao exame físico, há gânglios indolores e aumentados de volume em cadeia cervical, bilateralmente. Tomografia computadorizada de tórax é normal, e a ressonância magnética de abdômen mostra esplenomegalia moderada, sem hepatomegalia e sem adenomegalias abdominais ou retroperitoniais. A biópsia de linfonodo e a imuno-histoquímica são compatíveis com doença de Hodgkin.
Diante desse quadro, o estadiamento da doença é:

A

grau I;

B

grau II;

C

grau III;

D

grau IV;

E

os dados são insuficientes para definir o estadiamento.

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Q3517036

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517036 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, desenvolve um quadro agudo de isquemia cerebral e é internado. No hemograma, as séries branca e vermelha estão normais, mas há plaquetopenia (10.000 plaquetas/µL). No esfregaço do sangue periférico, há esquizócitos. Os exames bioquímicos mostram marcada elevação de LDH, marcadores de função renal e hepática normais e diminuição dos níveis de ADAMTS-13.
O diagnóstico mais provável é:

A

síndrome antifosfolipídeo (SAF);

B

síndrome hemolítico-urêmica (SHUA);

C

púrpura trombocitopênica trombótica (PTT);

D

síndrome de Evans;

E

trombofilia por deficência de proteína C.

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Q3517030

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517030 Medicina

Em relação à data para a qual uma transfusão está programada para um paciente que nunca foi previamente transfundido, a coleta de amostra do paciente para a pesquisa pré-transfusional de anticorpos irregulares (P.A.I.) precisa ser feita até:

A

o dia da transfusão;

B

24 horas antes da data da transfusão;

C

até uma semana antes;

D

até 3 dias antes da transfusão;

E

até 6 horas antes da transfusão.

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Q3517029

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517029 Medicina

Um paciente de 58 anos, portador de mieloma múltiplo, é encaminhado para se submeter a um segundo transplante de medula óssea. 1 ano antes, havia sido submetido a um primeiro transplante de medula autólogo. Naquela ocasião, a coleta de células-tronco CD34+ do sangue periférico, após uso do agente mobilizador habitual, resultou pouco frutífera, tendo-se atingido o número mínimo de células para o transplante após quatro coletas subsequentes, ao longo de 3 dias.
Para o novo transplante, a recomendação para aumentar a probabilidade de êxito da mobilização pré-coleta é:

A

uso de G-CSF em altas doses;

B

uso de plerixafor;

C

uso de G-CSF e dexametasona;

D

coleta de células-tronco da medula óssea e não do sangue periférico;

E

efbemalenograstim alfa.

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Q3517024

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517024 Medicina

Dentre as medicações que podem modificar a evolução da doença falciforme (DF), a hidroxiureia é aquela cuja eficácia está mais bem estabelecida.
A respeito do uso e do efeito da hidroxiureia na DF, é correto afirmar que:

A

diminui o percentual de hemoglobina S e aumenta o de hemoglobina F do paciente;

B

sua principal ação é estimular a eritropoiese;

C

está contraindicada em caso de filtração glomerular abaixo de 60 mL/min/1,73 m²;

D

está contraindicada em pacientes com idade inferior a 12 anos;

E

melhora as crises álgicas, mas aumenta a necessidade transfusional.

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Q3517020

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517020 Medicina

Um paciente de 39 anos, portador de leucemia mieloide aguda, necessita submeter-se a um transplante de medula óssea alogênico. Ele tem apenas um irmão biológico, que é filho do mesmo pai e da mesma mãe e tem uma contraindicação à doação de medula óssea. A busca por doadores compatíveis, não aparentados, no banco nacional e em bancos internacionais de doadores voluntários de medula óssea, resultou infrutífera. Os transplantadores optaram pela realização de um transplante haploidêntico.
Esse tipo de transplante envolve:

A

transplante de células-tronco hematopoieticas cuja compatibilidade HLA está presente apenas para os genes HLA de classe II;

B

condicionamento pré-transplante com ciclofosfamida e radioterapia corporal total;

C

uso profilático de fototerapia extracorpórea (fotoférese) para evitar a doença do enxerto contra hospedeiro (GVHD/DECH);

D

transplante de medula óssea doada por um parente de 1º ou 2º grau e da qual se retirou, no laboratório, a maioria dos linfócitos T presentes no enxerto;

E

utilização de um doador aparentado com 50% de compatibilidade HLA com o receptor do transplante.

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Q3515920

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515920 Medicina

Uma paciente de 45 anos com sobrepeso foi internada na clínica médica por extensão de trombose venosa antiga com sinais de trombo recente em veia ilíaca direita em ultrassonografia com doppler. Ela havia sido submetida a cirurgia videolaparoscópica dois meses antes devido à colecistectomia (colecistite aguda). Na ocasião, retornou 1 semana depois da alta por trombose venosa profunda em femoral direita. Apesar da anticoagulação com warfarina, houve recorrência da trombose. Não houve qualquer sintoma no período, exceto por dor e sensação de peso na perna afetada. Na primeira trombose venosa profunda (TVP), além do procedimento cirúrgico, ficou mais tempo deitada e usava anticoncepcional, suspenso quando foi diagnosticada a TVP. Há história familiar de trombose.
Diante desse quadro, a condução mais acertada é:

A

ministrar heparina de baixo peso molecular em dose plena e warfarina, aguardando 3 meses para realizar testes para trombofilia hereditárias;

B

pesquisar anomalias vasculares com angiotomografia, realizar anticoagulação com rivaroxabana e aguardar 6 meses para pesquisa de trombofilias hereditárias;

C

prescrever rivaroxabana, ministrar heparina de baixo peso molecular em dose plena e suspender warfarina, realizando os testes de trombofilia hereditária imediatamente;

D

suspender a warfarina, realizar anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular e pesquisar trombofilias hereditárias após 2 semanas (mutação do fator V de Leiden, mutação do gene da protrombina, dosagem de proteína C, dosagem de proteína S e anticorpos anti-fosfolipídeos);

E

suspender warfarina, realizar anticoagulação plena com heparina não fracionada e pesquisar trombofilias hereditárias ao final da primeira semana (mutação do fator V de Leiden, mutação do gene da protrombina, dosagem de proteína C, dosagem de proteína S, pesquisa de deficiência de antitrombina III, anticorpos anti-fosfolipídeos e anticoagulante lúpico).

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Q3515518

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Hematologia e Hemoterapia |

Q3515518 Medicina

Um paciente de 42 anos, em tratamento quimioterápico de leucemia mieloide aguda, foi levado para o pronto-socorro com dor abdominal intensa, náuseas, vômitos e febre. Relatou que esses sintomas se iniciaram nas últimas 24 horas, com piora significativa. Ao exame, o abdômen se encontrava distendido e doloroso à palpação, principalmente no quadrante inferior direito, em que ocorria piora da dor à descompressão. A pressão arterial era de 94 por 58 mmHg; a frequência cardíaca de 109 batimentos por minuto; e a temperatura axilar, de 39 °C. O exame laboratorial registrou creatinina de 1,7 mg/dL e 410 neutrófilos/mm³ . A tomografia de abdômen demonstrou espessamento da parede intestinal (especialmente do ceco) e imagem compatível com pneumatose intestinal.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de:

A

enterocolite neutropênica com isquemia intestinal;

B

diverticulite aguda complicada com abscesso;

C

apendicite aguda perfurada com peritonite;

D

colite pseudomembranosa;

E

colite ulcerativa.

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Q3514551

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514551 Medicina

Um paciente de 50 anos internado no CTI para tratamento de uma embolia pulmonar e em uso de heparina não fracionada desenvolve um quadro de trombocitopenia.
Para confirmar o diagnóstico de trombocitopenia associada a heparina tipo II, deve-se considerar:

A

o momento de início da trombocitopenia;

B

o exame da enzima 4 IgG do fator plaquetário;

C

a magnitude da trombocitopenia;

D

o exame de liberação da serotonina plaquetária;

E

o hemograma.

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Q3514347

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Oncologia Pediátrica |

Q3514347 Medicina

O TRALI – sigla em Inglês para lesão pulmonar aguda induzida pela transfusão – é um efeito adverso raro, porém muito grave, das transfusões sanguíneas.
As medidas que podem ser implementadas para a sua prevenção são:

A

desleucocitação com filtro de leucócitos em linha das bolsas de concentrados de hemácias e de concentrados de plaquetas;

B

irradiação de concentrados de hemácias e de concentrados de plaquetas;

C

não utilização para transfusão de plasmas doados por pessoas do sexo feminino;

D

crossmatch entre o plasma do receptor e os linfócitos do doador;

E

uso de concentrados de plaquetas HLA-compatíveis.

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Q3514340

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Oncologia Pediátrica |

Q3514340 Medicina

Um paciente de 60 anos de idade, 50 kg, portador de mieloma múltiplo, será submetido a um transplante autólogo de medula óssea. O volume total de células-tronco coletadas por aférese foi de 250 mL, e a contagem de células CD34+ no produto foi de 600 células/µL.
Com base nesses resultados, é correto afirmar, acerca do número de células-tronco CD34+ colhidas, que:

A

o número total de células CD34+ colhidas foi 3 X 104/kg de peso do paciente;

B

o número de células colhidas ficou abaixo do mínimo necessário para o transplante, o que indica que o paciente não é transplantável;

C

a coleta foi insuficiente para o transplante e mais três coletas serão necessárias para atingir o número mínimo de células-tronco necessárias para o transplante;

D

só é possível calcular o número de células CD34+ coletadas quando se souber o total de células mononucleares coletadas;

E

com o total de células CD34+ coletadas, é possível realizar o transplante.

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Q3514336

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Oncologia Pediátrica |

Q3514336 Medicina

Em um paciente com suspeita clínica de leucemia mieloide aguda e que apresenta trombocitopenia, um aspirado de medula óssea (mielograma) só pode ser realizado se a contagem de plaquetas estiver acima de:

A

50.000 plaquetas/µL;

B

20.000 plaquetas/µL;

C

100.000 plaquetas/µL;

D

10.000 plaquetas/µL;

E

não há contraindicação, mesmo com contagens abaixo de 10.000/µL.

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Q3514335

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Oncologia Pediátrica |

Q3514335 Medicina

O esquema atual de tratamento de primeira linha para a leucemia promielocítica aguda (M3) inclui:

A

citarabina e metotrexate;

B

ATRA e tróxido de arsênio;

C

ibrutinibe e ciclofosfamida;

D

fludarabina e venetoclax;

E

idarrubicina e ifosfamida.

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Q3514330

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Oncologia Pediátrica |

Q3514330 Medicina

Uma paciente de 60 anos, com leucemia mieloide aguda, recém-diagnosticada, apresenta leucocitose (60.000 leucócitos/µL) e vai ser submetida a quimioterapia de indução.
Para a prevenção da síndrome de lise tumoral, além de manter o paciente hidratado e controlar a diurese, é essencial monitorar:

A

o grau de hemólise;

B

o teor de fragmentação dos leucócitos;

C

dosagem de troponina, PCR ultrassensível e Dímero-D;

D

dosagem de creatinina, de potássio, de ácido úrico e de LDH;

E

fosfatase alcalina leucocitária.

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Q3514329

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Oncologia Pediátrica |

Q3514329 Medicina

Um paciente de 68 anos de idade, hipertensa de longa data, foi diagnosticada com leucemia linfocítica crônica a partir dos resultados de um hemograma de rotina. Três meses depois, procurou o seu médico devido a astenia e dispneia intensas, com instabilidade hemodinâmica; o hemograma mostrava anemia grave (2,5 g/dL de hemoglobina). O quadro era compatível com anemia hemolítica autoimune (AHAI), com teste direto da antiglobulina positivo. O médico-assistente internou a paciente, iniciou corticosteroide em altas doses (pulsoterapia) e prescreveu transfusão urgente de concentrado de hemácias. O serviço de hemoterapia informou, após realizar as provas de compatibilidade pré-transfusionais, que não havia hemácias compatíveis para a transfusão.

A decisão a ser tomada, em relação à transfusão, é:

A

não transfundir até que cesse a produção do autoanticorpo e haja sangue compatível;

B

transfundir hemácias O negativo após excluir a presença de aloanticorpos;

C

transfundir apenas se for possível conseguir bolsas de hemácias Rh nulo (Rh null);

D

utilizar ferro injetável de ação rápida e eritropoietina para apressar a correção da anemia;

E

Retirar o autoanticorpo por plasmaférese para só então realizar o procedimento transfusional.

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Q3514326

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Oncologia Pediátrica |

Q3514326 Medicina

Uma paciente de 18 anos de idade apresenta quadro de epistaxe súbita, 1 semana após quadro viral. Seu hemograma de urgência mostra uma contagem de plaquetas de 5.000/µL, sem anemia e sem alteração nos leucócitos. O clínico levanta a suspeita de púrpura trombocitopênica imunológica (P.T.I.) e encaminha a paciente para o hematologista, solicitando que este realize um mielograma.
A alteração do mielograma que confirma o diagnóstico de P.T.I. é:

A

excesso de megacariócitos;

B

presença de plaquetas gigantes;

C

células da linhagem mononuclear com efeito citopático induzido por vírus;

D

presença de grumos plaquetários;

E

amegacariocitose.

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Q3513665

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513665 Medicina

O transplante de medula óssea alogênico está contraindicado para o tratamento da leucemia mieloide aguda na seguinte situação:

A

idade acima de 50 anos;

B

comorbidades graves;

C

citogenética indicando mau prognóstico;

D

ausência de irmãos HLA-compatíveis;

E

recidiva da leucemia depois de 2 anos de remissão completa.

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Q3513664

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513664 Medicina

A respeito da citometria de fluxo, a opção em que o marcador efetivamente corresponde à célula que deve identificar é:

A

CD3: monócitos;

B

CD20: linfócitos T ativados;

C

CD4: linfócitos T citotóxicos;

D

CD62: células Natural Killer (NK);

E

CD45: leucócitos.

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Q3513663

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513663 Medicina

Pacientes submetidos a transplante de medula óssea alogênico que ser transfundidos devem receber hemocomponentes irradiados (dose de irradiação de 25 Grays). O objetivo dessa medida é:

A

prevenção da doença do enxerto contra hospedeiro (DECH) transfusional;

B

diminuição do risco de transmissão de patógenos;

C

diminuição do risco de aloimunização;

D

aumento da eficácia da transfusão;

E

prevenção a reação febril não hemolítica.

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Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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