Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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Q3553939 Medicina
Uma paciente com 10 meses de vida foi atendida pela equipe de saúde da família em razão de anemia. Após a conferência do cartão da criança, verificou-se que o resultado do teste do pezinho apresentava alteração FAZ.

Nessas condições, qual é o diagnóstico?
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Q3553938 Medicina
Os quimioterápicos antineoplásicos constituem uma importante classe de medicamentos utilizados no combate às neoplasias. É a modalidade terapêutica mais comum no tratamento das doenças onco-hematológicas e pode ser utilizada com diversos objetivos, sendo os principais о curativo e o paliativo. Constitui, ainda, parte essencial do transplante de células tronco hematopoéticas.

Segundo a classificação dos antineoplásicos, o metotrexato e a vincristina são, respectivamente, agentes
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Q3553937 Medicina
Entre os critérios de fase blástica da leucemia mieloide crônica, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), está (estão)
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Q3553936 Medicina
Um paciente de 56 anos de idade, em avaliação de rotina, apresentou hemograma com os seguintes resultados: hemoglobina = 13g/dL, leucócitos = 56.000/mm³ (basófilos 7%, eosinófilos 4%, promielócitos 3%, mielócitos 10%, metamielócitos 3%, bastonetes 8%, segmentados 65%) е plaquetas = 642.000/mm³. Ao exame físico, foi identificada esplenomegalia a 12 cm do rebordo costal esquerdo. O cariótipo demonstrou 20 metáfases com o cromossomo Filadélfia. O RT-PCR para BCR-ABL foi de 82% na escala internacional. O paciente foi diagnosticado com leucemia mieloide crônica, e iniciou-se o tratamento com mesilato de imatinibe, 400mg/dia. Após 3 meses de tratamento, o paciente apresentava RT-PCR para BCR/ABL de 11%.

Nesse caso, qual deve ser a conduta em relação ao tratamento?
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Q3553935 Medicina
O gene ELANE é responsável pela produção de uma enzima chamada elastase, que desempenha um papel importante na degradação de proteínas elásticas nos tecidos do corpo.

A mutação no gene ELANE pode levar ao diagnóstico de qual condição? 
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Q3553934 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 35 anos de idade chegou ao pronto-socorro pela oitava vez nos últimos seis meses, apresentando dor abdominal intensa, vômitos e constipação. Ele relata também episódios de fraqueza muscular, confusão mental e sensibilidade à luz solar nos últimos meses. Durante a avaliação, foram realizas tomografias com resultado normal, hemograma normal e sódio sérico baixo. Foi cogitado diagnóstico de porfiria intermitente aguda, e o paciente foi encaminhado para a hematologia.
Qual o tratamento de escolha para essa condição?
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Q3553933 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 35 anos de idade chegou ao pronto-socorro pela oitava vez nos últimos seis meses, apresentando dor abdominal intensa, vômitos e constipação. Ele relata também episódios de fraqueza muscular, confusão mental e sensibilidade à luz solar nos últimos meses. Durante a avaliação, foram realizas tomografias com resultado normal, hemograma normal e sódio sérico baixo. Foi cogitado diagnóstico de porfiria intermitente aguda, e o paciente foi encaminhado para a hematologia.
Quais os exames diagnósticos para confirmação de doença?
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Q3553932 Medicina
Um paciente de 23 anos de idade, sem comorbidades, procurou atendimento médico com queixa de episódios de dor abdominal e urina escura durante o inverno. À investigação, apresentou hemoglobina = 8,8 mg/dL, leucócitos totais = 4.000 e contagem de plaquetas = 170.000, DHL = 800 U/L, e sumário de urina com hemoglobinúria e esferócitos no sangue periférico.

Com base nas informações fornecidas, qual é o tipo de anticorpo mais provável para esse paciente?
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Q3553931 Medicina
Uma paciente de 19 anos de idade compareceu ao ambulatório de hematologia e relatou fraqueza durante atividade física. Ao exame físico, apresentou, PA = 110 mmHg x 80 mmHg, FC = 97 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 96%, е о resultado do hemograma apresentou Hb = 9,5 mg/dL, contagem de reticulócitos = 1,3%, eletroforese de hemoglobinas com nível HbA2 de 7% e HbF de 1,5%, e o índice de saturação de transferrina era 29%.

Para esse caso, qual o diagnóstico mais provável?
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Q3553930 Medicina
O concentrado de hemácias desleucocitado é a remoção de leucócitos e plaquetas por meio de filtros específicos e é utilizado para a prevenção de reação febril não hemolítica, entre outros benefícios.

Acerca da filtração do concentrado de hemácias, assinale a alternativa correta.
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Q3553929 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 21 anos de idade, que está internada para tratamento de linfoma de Hodgkin recidivado, apresenta fraqueza. Ao exame, apresenta-se hipocorada ++/4+, com PA = 110 mmHg x 50 mmHg, FC = 101 bpm, SatO2 = 92% em ar ambiente, FR = 22 irpm e temperatura axilar = 38,2 °С. O resultado do hemograma apresenta Hb = 6,8 mg/dL, Leucocitos totais = 700 e contagem de plaquetas = 82.000. А paciente possui histórico de reação febril não hemolítica em outras transfusões.
Com base no caso referenciado, qual é a conduta imediata?
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Q3553928 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 21 anos de idade, que está internada para tratamento de linfoma de Hodgkin recidivado, apresenta fraqueza. Ao exame, apresenta-se hipocorada ++/4+, com PA = 110 mmHg x 50 mmHg, FC = 101 bpm, SatO2 = 92% em ar ambiente, FR = 22 irpm e temperatura axilar = 38,2 °С. O resultado do hemograma apresenta Hb = 6,8 mg/dL, Leucocitos totais = 700 e contagem de plaquetas = 82.000. А paciente possui histórico de reação febril não hemolítica em outras transfusões.
Para esse caso, qual tipo de transfusão deve ser indicado?
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Q3553927 Medicina
Em relação à ciclina D1, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3553925 Medicina
Um paciente de 45 anos de idade, funcionário de uma fábrica de baterias, apresentou-se ao consultório médico com queixas de fadiga, fraqueza e palidez. Ele relatou que esses sintomas vinham piorando gradualmente nos últimos meses. Ao realizar exames laboratoriais, verificou-se que o paciente apresentava anemia microcítica hipocrômica, com Hb = 9 g/dL, VCM = 70 fL, eletroforese de hemoglobinas normal e ferritina sérica baixa. Além disso, o esfregaço de sangue periférico mostrava anisocitose e anel de cabot.

Considerando os achados apresentados, qual é a hipótese diagnóstica?
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Q3553924 Medicina
Um paciente de 50 anos de idade apresentou-se para consulta com fadiga extrema, sudorese noturna e aumento dos gânglios linfáticos. O hemograma completo evidenciou hemoglobina = 11 g/dL, leucócitos = 49.000/mm³ (10% de neutrófilos, 85% de linfócitos), plaquetas = 70.000/mm³. A imunofenotipagem por citometria de fluxo revelou a presença de linfócitos clonais com expressão positiva para CD5, CD20, CD23 e CD200, e negativa para CD11c, CD103 e CD138.

Qual é o melhor diagnóstico para o paciente?
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Q3553923 Medicina
Um paciente de 21 anos idade apresentou, há quinze dias, um quadro de sudorese noturna, fadiga e aumento de pescoço. O PET-CT realizado evidenciou lesão única mediastinal de 12 cm, com SUV 17, cuja biopsia apresentou os seguintes marcadores na imunohistoquímica: CD15 positivo, CD30 negativo, CD20 positivo, ciclina D1 negativo, CD38 negativo e CD5 negativo.

Qual é o melhor diagnóstico para esse caso clínico?
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Q3553921 Medicina
Um paciente de 65 anos de idade que apresenta fadiga persistente realizou exames diagnósticos com os seguintes resultados: hemoglobina = 13 mg/dL, cálcio sérico = 9,5 mg/dL, albumina = 4,0 mg/dL, creatinina = 1,1 mg/dL, imunofixação com presença de proteína monoclonal IgG/kappa, tomografia de esqueleto sem lesões líticas e mielograma com 10% de plasmócitos clonais e relação kappa/lambda livre de 150.

Quanto a esse caso clínico, qual é o tratamento de escolha?
Alternativas
Q3553920 Medicina
Um paciente de 17 anos de idade e portador da síndrome de Down foi internado em razão de astenia, febre não aferida e sangramento na pele. Ao exame físico realizado, apresentou PA = 110 mmHg x 50 mmHg, FC = 106 bpm, FR = 19 irpm e saturação = 95% em ar ambiente. A hematoscopia apresentou células de Faggot.

Quanto a esse caso clínico, qual a conduta terapêutica imediata a ser indicada?
Alternativas
Q3553917 Medicina
Uma paciente de 7 anos de idade foi levada ao pronto atendimento com epistaxe volumosa com necessidade cirúrgica para contenção do sangramento. A mãe informou que a criança não foi vacinada durante os primeiros anos de vida. O resultado do hemograma apresenta hemoglobina = 10 g/dL, leucócitos = 11.000/mm³ e plaquetas = 38.000/mm³. Na hematoscopia de sangue periférico, foram visualizadas plaquetas gigantes.

Considerando esse caso clínico, o diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3553915 Medicina
Um recém-nascido com 2 dias de vida apresenta petéquias disseminadas pelo corpo desde o nascimento. A mãe do paciente relata ter sido um parto normal, sem complicações, e não houve uso de medicamentos durante a gestação. Ao exame físico, o paciente apresenta bom estado geral. Os resultados dos exames laboratoriais realizados mostram hemograma completo: hemoglobina = 13 g/dL, leucocitos = 9.000/mm³ (N: 60% de neutrófilos, 30% de linfócitos, 5% de monócitos, 5% de eosinófilos), plaquetas = 30.000/mm³ e coagulograma normal.

Com base nesse caso clínico, qual é o diagnóstico mais provável e o próximo passo na investigação?
Alternativas
Respostas
1421: C
1422: B
1423: A
1424: D
1425: A
1426: C
1427: A
1428: B
1429: B
1430: C
1431: D
1432: A
1433: D
1434: A
1435: C
1436: B
1437: D
1438: B
1439: B
1440: A