Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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Q3720021 Medicina
A anemia falciforme é uma doença genética e hereditária que afeta o formato dos glóbulos vermelhos do sangue, fazendo-os assumir a forma de uma “foice” em vez do formato arredondado normal.
Essas células deformadas ficam enrijecidas, não conseguem circular pelos pequenos vasos sanguíneos e se rompem com facilidade, o que causa bloqueios no fluxo sanguíneo, dor intensa (crises de dor), anemia, lesões em órgãos e maior suscetibilidade a infecções.
Assinale a opção que apresenta um critério de exclusão para tratamento da doença falciforme com hidroxiureia.
Alternativas
Q3720014 Medicina
Trombofilia é a propensão ao desenvolvimento de eventos tromboembólicos, devido a anormalidades do sistema de coagulação. A manisfestação mais comum da trombofilia é o Tromboembolismo Venoso (TEV), e as gestantes são 4 a 5 vezes mais propensas a desenvolver TEV do que as mulheres não grávidas.
A presença de trombofilias adquiridas e hereditárias aumentam o risco de TEV na gravidez.
A respeito da trombofilia, avalie as afirmativas a seguir.

I. A trombofilia adquirida mais relevante é a Síndrome Antifosfolipídeo (SAF), que pode cursar com manifestações venosas e arteriais.
II. As formas de trombofilia hereditária, em ordem de relevância na gravidez, são: mutações genéticas no fator V de Leiden; mutação no gene da protrombina; deficiências de antitrombina, de proteína C e de proteína S.
III. As trombofilias hereditárias têm maior relação com manifestações arteriais.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3719396 Medicina
Maria, 28 anos, professora, procurou atendimento médico queixando-se de fadiga progressiva há quatro meses, associada à palidez cutâneo-mucosa, dispneia aos esforços e palpitações. Referia menorragia desde a menarca, com ciclos menstruais regulares de 28 dias, porém com fluxo intenso durando oito dias. Negava melena, hematoquezia ou outras perdas sanguíneas. Relatava alimentação variada, sem restrições dietéticas.
Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo-mucosa 2+/4+, frequência cardíaca de 102 bpm, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e sopro sistólico 2+/6+ no foco mitral. O restante do exame físico não apresentava alterações. Foram solicitados exames complementares para investigação diagnóstica.
Os parâmetros laboratoriais que caracterizam adequadamente o diagnóstico de anemia ferropriva, nessa paciente, compreendem
Alternativas
Q3719323 Medicina
Paciente do sexo feminino, 68 anos, com histórico de gastrectomia parcial há 10 anos devido à úlcera péptica, procura atendimento médico com queixas de fadiga progressiva, fraqueza muscular, parestesias em extremidades e dificuldade de concentração há aproximadamente 6 meses.

Ao exame físico, apresenta palidez cutaneomucosa, glossite atrófica e discreta icterícia escleral. Não há sinais de sangramento ativo.

Os exames laboratoriais revelam:

• Hemoglobina: 8,2 g/dL (VR: 12-16 g/dL);
• Hematócrito: 25% (VR: 36-48%);
• VCM: 118 fL (VR: 80-100 fL);
• CHCM: 33 g/dL (VR: 32-36 g/dL);
• Contagem de Reticulócitos: 0,3% (VR: 0,5-2,5% ou 25.000- 75.000/mm³);
• Leucócitos totais: 3.200/mm³ (VR: 4.000-10.000/mm³);
• Neutrófilos: 45% (VR: 40-70%);
• Plaquetas: 90.000/mm³ (VR: 150.000-450.000/mm³);
• Bilirrubina total: 2,5 mg/dL (VR: 0,2-1,2 mg/dL);
• Bilirrubina indireta: 2,1 mg/dL (VR: < 0,8 mg/dL);
• LDH: 980 U/L (VR: 120-240 U/L);
• Vitamina B12 sérica: 80 pg/mL (VR: 200-900 pg/mL);
• Folato sérico: 12 ng/mL (VR: 2,7-17 ng/mL);
• Ácido Metilmalônico (AMM) urinário: elevado; e
• Homocisteína plasmática: elevada.

Sobre o caso, analise as afirmativas a seguir.

I. A vitamina B12 e o folato atuam como cofatores na síntese de RNA, e sua deficiência compromete a divisão celular, levando à produção de células pequenas e hipocrômicas, com a deficiência de folato sendo a principal causa de sintomas neurológicos devido ao acúmulo de homocisteína, que é neurotóxica.
II. A deficiência de vitamina B12 e de folato afeta primariamente a síntese de proteínas estruturais das membranas celulares, resultando em eritrócitos frágeis e suscetíveis à hemólise intravascular, com a medula óssea respondendo com eritropoiese compensatória, e os sintomas neurológicos são decorrentes da isquemia cerebral crônica.
III. A vitamina B12 e o folato são essenciais para a síntese de DNA, e sua deficiência causa maturação citoplasmática assíncrona, resultando em eritrócitos grandes e imaturos, além de afetar outras linhagens celulares; a deficiência de B12 leva ao acúmulo de AMM e homocisteína, contribuindo para neuropatia.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3718859 Medicina
Algumas afecções por deficiência de fatores de coagulação causam distúrbios hemorrágicos que podem acarretar complicações cirurgias ortopédicas.
Entre essas afecções encontramos a Doença de Alexander, que é causada por deficiência do fator 
Alternativas
Q3718164 Medicina
Na síndrome de linfo-histiocitose hemofagocítica secundária, o agente infeccioso mais frequentemente identificado como fator desencadeante é 
Alternativas
Q3718151 Medicina
A produção de neutrófilos pela medula óssea é um processo dinâmico e essencial para a defesa do organismo, dada a curta meia-vida dessas células na circulação.
Considerando a fisiologia da granulopoiese em indivíduos adultos saudáveis, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q3718053 Medicina
As trombofilias hereditárias ou adquiridas são doenças que provocam hipercoagulabilidade sanguínea e, portanto, podem levar ao tromboembolismo venoso (TEV) ou eventos tromboembólicos arteriais.
Dos pacientes apresentados a seguir, assinale o que é compatível com o diagnóstico de trombofilia. 
Alternativas
Q3718034 Medicina
Os seguintes fatores da homeostase são dependentes de vitamina K: 
Alternativas
Q3718026 Medicina
Em situações bioquimicamente complexas como sepse, hemodiálise, by-pass cardiopulmonar, o contato com algumas superfícies ativa a via intrínseca da coagulação.
O seguinte fator está envolvido nessa ativação: 
Alternativas
Q3716232 Medicina
        Paciente com 30 anos, do sexo feminino, foi admitida na sala operatória para laparotomia exploradora após ser vítima de atropelamento. Durante a cirurgia, foi diagnosticada rotura de baço, com grande quantidade de sangue na cavidade abdominal.
No que se refere ao caso médico descrito, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q3715240 Medicina
Lactente de 10 meses de idade apresenta anemia diagnosticada em rastreamento de rotina. O hemograma apresenta: hemoglobina 8,0 g/dL (VR 10,5–13,5 g/dL para 6–12 meses); VCM 67 fL (VR 70–85 fL para 6–24 meses); reticulócitos 0,4% (VR 0,5–1,5% após período neonatal). A ferritina é normal, assim como ferro sérico e saturação de transferrina. A eletroforese de hemoglobina revela HbA2 = 5,2% (VR até 3,5%).
A partir dessas informações, é correto afirmar que o lactente pode ser diagnosticado com
Alternativas
Q3714867 Medicina
Paciente de 6 anos de idade com diagnóstico de anemia falciforme SS apresentou dois episódios de hemiparesia à esquerda, com recuperação espontânea, caracterizados como ataques isquêmicos transitórios. A paciente apresentou os episódios isquêmicos em vigência de hemotransfusão periódica, segundo protocolo da hematologia. Foi realizada investigação com angiografia e observada estenose de carótida interna intracraniana à direita e padrão MoyaMoya-like, classificado como Suzuki 3.
Nessa situação, o melhor tratamento para a paciente consiste em 
Alternativas
Q3709635 Medicina
Em relação à deficiência de vitamina B12, é correto afirmar:
Alternativas
Q3709630 Medicina
Analise o caso a seguir.
Criança evolui com petéquias e hematomas espontâneos. Foi solicitado hemograma, cujo resultado revela somente plaquetopenia.
Nesse caso, considerando a suspeita de púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), é correto afirmar:
Alternativas
Q3699803 Medicina
Paciente de 15 anos, sexo masculino, deu entrada no Pronto Atendimento com quadro de icterícia leve e adinamia. Exames laboratoriais evidenciaram anemia, elevação de bilirrubina não conjugada, LDH e reticulócitos. Revelou atendimento 3 dias antes no mesmo serviço com diagnóstico de otite média aguda, estando no momento em uso de sulfametoxazol/trimetoprim. Exames desse atendimento evidenciavam hemograma normal e elevação discreta de proteína C reativa.

Qual a doença de base mais provável do paciente?
Alternativas
Q3699788 Medicina
A anemia falciforme apresenta diversas manifestações sistêmicas, inclusive osteoarticulares.

É INCORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q3694277 Medicina
Assinale a alternativa que descreve corretamente o critério diagnóstico das leucemias agudas:
Alternativas
Q3694273 Medicina
Em relação à leucemia, analise os itens abaixo:

I. Na leucemia, uma célula sanguínea que ainda não atingiu a maturidade sofre uma mutação genética que a transforma em uma célula cancerosa. Essa célula anormal não funciona de forma adequada, multiplica-se mais rápido e morre menos do que as células normais.

II. A leucemia compromete apenas células maduras do sistema imunológico e não interfere na medula óssea.

III A classificação da leucemia baseia-se na velocidade de progressão: pode ser aguda (crescimento lento) ou crônica (crescimento rápido).

Assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3692961 Medicina
Trata-se de uma doença é caracterizada por anemia grave, hepatoesplenomegalia, icterícia, desenvolvimento anormal e morte prematura. Os pacientes dependem de múltiplas transfusões e vão a óbito devido à deposição de ferro nos tecidos, principalmente no miocárdio, ou por infecção.
Esse quadro clínico é característico de:
Alternativas
Respostas
921: A
922: B
923: A
924: C
925: B
926: D
927: A
928: C
929: C
930: D
931: C
932: C
933: E
934: B
935: B
936: A
937: C
938: E
939: A
940: D