Questões de Concurso
Comentadas sobre hematologia em medicina
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Seu hemograma mostra:
- hemoglobina: 9 g/dL;
- leucócitos totais: 1.700/µL;
- neutrófilos: 1000/µL;
- linfócitos:700/µL;
- monócitos:100/µL;
- plaquetas: 15.000/µL.
A biópsia de medula óssea mostra celularidade inferior a 30%. Esses dados levaram o serviço a concluir pelo diagnóstico de anemia aplástica.
O tratamento inicial desse paciente deve ser feito com
Na carta de encaminhamento, relata-se que os testes foram todos normais, porém havia uma alteração no exame para a detecção de variantes da hemoglobina. O hematologista solicita um exame de cromatografia líquida de alta performance (HPLC) para avaliação da hemoglobina do lactente.
Os resultados foram os seguintes:
• Hemoglobina A1: 68%;
• Hemoglobina A2: 2,5%;
• Hemoglobina F: 1,5%;
• Hemoglobina S: 28%.
Esses resultados indicam que o paciente é portador de
Em relação à amiloidose, assinale a afirmativa correta.
Homem de 61 anos, diagnosticado com leucemia mieloide crônica (LMC), apresenta falha terapêutica após 12 meses de uso de imatinibe, com persistência da carga tumoral e sintomas. Sequenciamento genético (NGS) revela a presença da mutação T315I no gene BCR-ABL.
A conduta terapêutica mais apropriada nesse cenário é
Um paciente de 3 anos de idade, portador de hemofilia A grave, em uso regular de profilaxia com concentrado de fator VIII recombinante desde os 6 meses de idade, na dose 35 UI/kg de peso, 3 vezes por semana. Subitamente, começa a apresentar hemartrose recorrente de joelho.
Na cidade onde mora não há laboratório de hemostasia de referência, mas o laboratório geral realiza um coagulograma, que revela um T.P. normal e um PTTa muito alargado. O laboratório faz também um teste da mistura, que não resultou em nenhuma melhora no alargamento do PTTa.
A melhor explicação para essa situação clínica é
Homem de 24 anos de idade procura a emergência com quadro de febre, fadiga e sangramento gengival. Apresenta palidez cutâneo-mucosa, petéquias e adenomegalias cervicais bilaterais. Seu hemograma mostra uma dosagem de hemoglobina de 6,8 g/dL, 52.000 leucócitos/µL (70% blastos), com 48.000 células mononucleares/µL, e plaquetas de 22.000/µL.
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é
O mecanismo pelo qual a irradiação gama previne a DECH é
Seu hematócrito pré-transfusão era de 5,5 g/dL e, no dia seguinte à transfusão, passou a ser de 3 g/dL. O paciente já apresentava, há alguns anos, 3 alo-anticorpos (anti-Jka , anti-D, anti-e), mas as hemácias transfundidas eram desprovidas desses antígenos. O teste de Coombs pós-transfusional foi negativo.
A conduta imediata para esse paciente é
O diagnóstico provável é
Ao exame físico, volumosa esplenomegalia, palidez (+/4+). O hemograma mostra uma dosagem de hemoglobina de 11,5g/dL; a leucometria global era de 120.000/µL, com desvio escalonado (presença de mielócitos e metamielócitos e de basofilia) e a contagem de plaquetas, de 520.000/µL.
O exame a ser solicitado para confirmar o diagnóstico e a terapêutica a ser proposta são, respectivamente,
O sangue a ser utilizado deve ser sangue total
A respeito da conduta do serviço de hemoterapia, nesse caso, é correto afirmar que
A tomografia computadorizada de tórax mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, reticulares. Foi solicitado o teste da crioaglutinina, que foi positivo. O hemograma da internação mostrou anemia intensa (hemoglobina de 6 g/dL, com macrocitose) e a paciente começou a ser tratada com tetraciclina. Para a investigação da anemia, o exame que precisa ser feito imediatamente é o(a)
O diagnóstico mais provável para este caso é:
Na transfusão anterior, feita 3 semanas antes, também havia apresentado reação alérgica leve, com rash cutâneo e prurido.
Na transfusão subsequente será necessário
A confirmação diagnóstica e o tratamento definitivo dessa condição são feitos, respectivamente, com