Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 37

Q3552919

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552919 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 82 anos de idade, com histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica e hiperlipidemia, ausente do acompanhamento médico há mais de uma década, apresentou-se à consulta por causa de dispneia progressiva e fadiga crônica. Exames laboratoriais revelaram hemoglobina = 9 g/dL, leucócitos = 3.200/mm³, neutrófilos = 800/mm³, ausência de blastos e plaquetas = 100 mil/mm³.

Qual é o tratamento primário inicial para o paciente mencionado?

A

Inibidores da enzima tirozina quinase

B

Transfusões sanguíneas

C

Cirurgia de excisão da medula óssea

D

Transplante heterólogo de medula óssea

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Q3552918

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552918 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 82 anos de idade, com histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica e hiperlipidemia, ausente do acompanhamento médico há mais de uma década, apresentou-se à consulta por causa de dispneia progressiva e fadiga crônica. Exames laboratoriais revelaram hemoglobina = 9 g/dL, leucócitos = 3.200/mm³, neutrófilos = 800/mm³, ausência de blastos e plaquetas = 100 mil/mm³.

Assinale a alternativa que corresponde ao achado mais esperado no mielograma desse paciente.

A

Displasia multilinhagem

B

Hipocelularidade global

C

Hipercelularidade às custas de blastos acima de 20 %

D

Presença de amastigotas

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Q3552917

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552917 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 82 anos de idade, com histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica e hiperlipidemia, ausente do acompanhamento médico há mais de uma década, apresentou-se à consulta por causa de dispneia progressiva e fadiga crônica. Exames laboratoriais revelaram hemoglobina = 9 g/dL, leucócitos = 3.200/mm³, neutrófilos = 800/mm³, ausência de blastos e plaquetas = 100 mil/mm³.

Qual é o diagnóstico mais provável considerando o hemograma desse paciente?

A

Agranulocitose

B

Síndrome mielodisplásica

C

Leucemia mieloide crônica

D

Anemia carencial

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Q3547994

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP - Médico Clínico Geral |

Q3547994 Medicina

Mulher de 52 anos apresenta quadro de 2 meses de dor, edema, eritema e rigidez matinal em múltiplas articulações. Ela se sente cansada e refere febre baixa associada. Ao exame físico: há sinovite em punhos, mãos e cotovelos. Exames de sangue: proteína C reativa: aumentada; leucócitos e plaquetas: normais; hemoglobina: 9,9 g/dL (VCM: 78 fL); reticulócitos: 1,2%; ferro: normal; ferritina: elevada; capacidade total de ligação do ferro e índice de saturação da transferrina: diminuídas. Em relação ao quadro hematológico, o diagnóstico mais provável é de anemia

A

autoimune (hemolítica).

B

de doença crônica.

C

por deficiência de ferro.

D

por deficiência de folato

E

sideroblástica

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Q3547067

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Endocrinologista |

Q3547067 Medicina

Nos pacientes com hemonomatose sintomática, a regulação de absorção intestinal de ferro está perdida, levando à acumulação líquida de ferro de 0,5g a 1g por ano. O ferro em excesso é tóxico para os tecidos do hospedeiro pois produz ______________ que causa danos às membranas celulares, às proteínas e ao DNA.

Assinale a alternativa que completa corretamente a sentença.

A

O íon ferroso.

B

Sulfato ferroso.

C

O radical hidroxila.

D

O íon férrico.

E

O radical alquila.

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Q3547057

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Endocrinologista |

Q3547057 Medicina

O tromboxane A2 não é responsável pela ativação inicial das plaquetas, mas pelo resultado dessa ativação. Assinale a alternativa que contém a principal função do tromboxane A2.

A

Inibição da resposta imune.

B

Crescimento posterior do tampão homeostático.

C

Estimular a dilatação dos vasos sanguíneos.

D

Ativar a dopamina.

E

Estimulação da síntese de prostaciclina.

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Q3546938

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Geriatra |

Q3546938 Medicina

Atualmente, não há cura disponível para o mieloma múltiplo, mas a maioria das pessoas responde ao tratamento. O número de tratamentos eficazes aumentou. Como resultado, a sobrevida média praticamente dobrou. Mas o tempo de sobrevida varia amplamente dependendo de certas características no momento do diagnóstico e da resposta ao tratamento, incluindo:

I - Problemas renais.
II - Níveis sanguíneos de certas proteínas, incluindo beta2-microglobulina, albumina sérica e lactato desidrogenase (LDH).
III - Características genéticas nos plasmócitos cancerosos, incluindo anormalidades cromossômicas específicas e alterações nos genes.

Está correto o que se afirma em:

A

I, apenas.

B

III, apenas.

C

I, II e III.

D

I e II, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q3546937

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Geriatra |

Q3546937 Medicina

A idade média de pessoas com mieloma múltiplo é de aproximadamente:

A

45 anos.

B

55 anos.

C

65 anos.

D

75 anos.

E

80 anos.

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Q3546936

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Geriatra |

Q3546936 Medicina

Sobre o mieloma múltiplo, considere a alternativa incorreta:

A

O mieloma múltiplo é um câncer de plasmócitos no qual plasmócitos anormais se multiplicam sem controle na medula óssea e, ocasionalmente, em outras partes do corpo.

B

O diagnóstico é feito medindo-se as quantidades de diferentes tipos de anticorpos no sangue e na urina e confirmado por biópsia da medula óssea.

C

O tratamento inclui frequentemente alguma combinação de fármacos quimioterápicos convencionais, corticosteroides e um ou mais dos seguintes: inibidores de proteassomas (como bortezomibe, carfilzomibe ou ixazomibe), fármacos imunomoduladores (como lenalidomida, talidomida ou pomalidomida), o inibidor de exportação nuclear selinexor, ou anticorpos monoclonais (incluindo daratumumabe, isatuximabe ou elotuzumabe).

D

Os plasmócitos se desenvolvem a partir de células C (linfócitos C), um tipo de glóbulo branco que normalmente produz anticorpos (imunoglobulinas). Os anticorpos são proteínas que ajudam o corpo a combater infecções. Se um único plasmócito se multiplicar excessivamente, o grupo resultante de células geneticamente idênticas (chamadas de clone) produz uma grande quantidade de um único tipo de anticorpo. Como esse anticorpo é formado por um único clone, ele é chamado de anticorpo monoclonal e também é conhecido como proteína M.

E

pesar de a causa não ser conhecida, o fato de a maior incidência de mieloma múltiplo ocorrer entre parentes próximos indica que a hereditariedade é um fator.

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Q3539157

Ano: 2024 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: UFS Prova: INSTITUTO AOCP - 2024 - UFS - Médico - Classe E |

Q3539157 Medicina

Além da estase sanguínea e da lesão endotelial, qual outro achado completa a tríade de Virchow que faz parte da fisiopatologia de um quadro de tromboembolismo pulmonar?

A

Pleiotropismo celular.

B

KPTT >50.

C

Hipercoagulabilidade sanguínea.

D

Plaquetopenia.

E

Alargamento de INR.

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Q3532943

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Gastroenterologia |

Q3532943 Medicina

Uma paciente de 45 anos com sobrepeso foi internada na clínica médica por extensão de trombose venosa antiga com sinais de trombo recente em veia ilíaca direita em ultrassonografia com doppler. Ela havia sido submetida a cirurgia videolaparoscópica dois meses antes devido à colecistectomia (colecistite aguda). Na ocasião, retornou 1 semana depois da alta por trombose venosa profunda em femoral direita. Apesar da anticoagulação com warfarina, houve recorrência da trombose. Não houve qualquer sintoma no período, exceto por dor e sensação de peso na perna afetada. Na primeira trombose venosa profunda (TVP), além do procedimento cirúrgico, ficou mais tempo deitada e usava anticoncepcional, suspenso quando foi diagnosticada a TVP. Há história familiar de trombose.

Diante desse quadro, a condução mais acertada é:

A

ministrar heparina de baixo peso molecular em dose plena e warfarina, aguardando 3 meses para realizar testes para trombofilia hereditárias;

B

pesquisar anomalias vasculares com angiotomografia, realizar anticoagulação com rivaroxabana e aguardar 6 meses para pesquisa de trombofilias hereditárias;

C

prescrever rivaroxabana, ministrar heparina de baixo peso molecular em dose plena e suspender warfarina, realizando os testes de trombofilia hereditária imediatamente;

D

suspender a warfarina, realizar anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular e pesquisar trombofilias hereditárias após 2 semanas (mutação do fator V de Leiden, mutação do gene da protrombina, dosagem de proteína C, dosagem de proteína S e anticorpos anti-fosfolipídeos);

E

suspender warfarina, realizar anticoagulação plena com heparina não fracionada e pesquisar trombofilias hereditárias ao final da primeira semana (mutação do fator V de Leiden, mutação do gene da protrombina, dosagem de proteína C, dosagem de proteína S, pesquisa de deficiência de antitrombina III, anticorpos anti-fosfolipídeos e anticoagulante lúpico).

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Q3532932

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Gastroenterologia |

Q3532932 Medicina

Uma paciente de 54 anos foi internada por tosse, desconforto respiratório e aumento do volume abdominal. Está em acompanhamento conjunto com a equipe de cuidados paliativos realizando paracentese de alívio devido à ascite. É portadora de câncer de ovário com metástases para peritônio. Após a realização de tomografia de tórax e abdômen com contraste para avaliar trombose de veias abdominais, observou-se trombo em tronco da artéria pulmonar esquerda de aspecto recente. A equipe médica não teve dúvida quanto à melhor condução do caso, após a análise do exame laboratorial: anemia: Hb 8,5 g/dl, leucócitos e coagulograma normais, plaquetas: 85 mil e função renal normal. A paciente estava estável e era eutrófica, não havendo histórico de sangramento recente.

Prontamente, a equipe realizou:

A

aplicação de heparina de baixo peso molecular (enoxaparina) 1 mg/kg de 12/12h por 5 dias e, posteriormente, início de warfarina;

B

parecer à cirurgia vascular para colocação de filtro de veia cava;

C

início de apixabana 10 mg (2 vezes ao dia) durante 7 dias seguido de 5 mg (2 vezes ao dia) enquanto atividade de neoplasia ou até aumento do risco de sangramento;

D

dabigatrana 150 mg (2 vezes ao dia) indefinidamente devido à neoplasia metastática em atividade;

E

enoxaparina 1 mg/kg de peso (1 vez ao dia) corrigido pela plaquetopenia por 5 dias. O tratamento seguirá ambulatorialmente com rivaroxabana 20 mg por dia nas três primeiras semanas; posteriormente, rivaroxaban 15 mg (1 vez ao dia) por pelo menos 6 meses ou até cessar fator provocador da trombose.

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Q3530407

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Quebrangulo - AL Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Quebrangulo - AL - Médico Generalista PSF |

Q3530407 Medicina

Em homens, define-se Anemia quando ocorrer qualquer um dos seguintes:

A

Hemoglobina < 14 g/dL

B

Hemoglobina < 18 g/dL.

C

Hematócrito < 58%.

D

Eritrócitos < 6,8 milhões/mcL.

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Q3529620

Ano: 2024 Banca: Instituto Fênix Órgão: Prefeitura de São José do Cerrito - SC Prova: Instituto Fênix - 2024 - Prefeitura de São José do Cerrito - SC - Médico |

Q3529620 Medicina

As causas que levam à anemia podem variar entre diversos fatores que vão desde doenças hereditárias, como a anemia falciforme, até traumas que proporcionam hemorragias ou hemólise. Assinale a alternativa CORRETA referente ao tipo de anemia.

A

A anemia ferropriva é definida pela OMS como um estado em que a concentração de hemoglobina no sangue é anormalmente alta em consequência de um longo período de balanço positivo entre quantidade de ferro biologicamente disponível e necessidade orgânica deste metal.

B

As anemias megaloblásticas formam um grupo de anemias em que há eritroblastos na medula óssea com um assincronismo maturativo do núcleo em relação ao citoplasma, em função de uma redução da síntese de DNA, normalmente relacionada à deficiência de ácido fólico e/ou vitamina B.

C

O tecido medular nas anemias aplásticas apresenta discreta proliferação de adipócitos em substituição ao tecido hematopoiético ativo (medula vermelha), caracterizando e chamada de medula amarela.

D

Quando há comprometimento exclusivo da linhagem eritroide, tem-se Aplasia Eritroide Pura, em que neutrófilos e plaquetas estão normais e eritroblastos estão reduzidos ou mesmo ausentes na medula óssea. A sua forma congênita é a Síndrome de Diamond-Blackfan, herdada como doença dominante, com vários comprometimentos somáticos (face, cardíacos, entre outros).

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Q3529618

Ano: 2024 Banca: Instituto Fênix Órgão: Prefeitura de São José do Cerrito - SC Prova: Instituto Fênix - 2024 - Prefeitura de São José do Cerrito - SC - Médico |

Q3529618 Medicina

As plaquetas são células discóides, anucleadas, que quando expostas a proteínas do subendotélio (colágeno, proteoglicanos, fibronectina), após a lesão do vaso, apresentam três reações. Assinale a alternativa INCORRETA referente às reações.

A

Adesão: ligação das plaquetas ao proteoglicanos e fibronectina do subendotélio por meio de uma ponte molecular, primeiramente mediada pela molécula do Fator de Von Willebrand (FVW).

B

Ativação e Secreção: leva à exposição de fosfolipídios da membrana plaquetária e secreção de substâncias dos grânulos, é iniciada por moléculas que se ligam aos receptores GP IIb/IIIa.

C

O complexo fosfolipídico é ativado e exposto na superfície das plaquetas, é um elo entre os fatores de coagulação combinados aos íons cálcio, ativando a via intrínseca da cascata de coagulação.

D

Agregação: a liberação de adenosina difosfato (ADP) e tromboxane A2 pelos grânulos das plaquetas ativadas inicia uma reação para ativar, agregar e recrutar maior número de plaquetas no tampão hemostático temporário. Simultaneamente, a trombina forma-se pela ativação da via intrínseca. Trombina, DP e Tromboxane A2 aceleram a agregação plaquetária.

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Q3522636

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Espera Feliz - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Espera Feliz - MG - Médico PSF |

Q3522636 Medicina

Certo paciente com anemia microcítica, hipocrômica, reticulócito baixo, ferritina normal, ferro sérico e saturação de ferro baixo, capacidade de ligação total do ferro baixa, realizou a seguinte eletroforese de hemoglobina: HbA1: 97%; HbS: 0%; HbA2: 2,5%; HbF: 0,5%. Qual o diagnóstico mais provável da anemia?

A

Alfa-talassemia.

B

Anemia ferropriva.

C

Anemia sideroblástica.

D

Anemia de doença crônica.

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Q3521716

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Novo Hamburgo - RS Prova: FUNDATEC - 2024 - Prefeitura de Novo Hamburgo - RS - Médico Pediatra |

Q3521716 Medicina

Uma paciente de 4 anos de idade chega à emergência pediátrica com febre (há 4 dias), vômitos pós-prandiais e diminuição do apetite. Piora do estado geral há 2 dias com hipoatividade, levemente dispneica e surgimento de diarreia com sangue vivo e pus. Oliguria há 2 dias com urina escura tipo “cor de guaraná”. Carteira vacinal em dia, família nega convulsão e alergia a medicamentos. Ao exame, mostrava-se descorada (5+/5), hidratada e nutrida. A hipótese diagnóstica é síndrome hemolítico-urêmica. Os achados laboratoriais esperados nessa síndrome são:

A

Anemia e plaquetopenia.

B

Aumento da haptoglobina e anemia.

C

Diminuição da lactato-hidrogenase e trombocitose.

D

Teste de Coombs positivo e policitemia.

E

Linfocitose e plaquetose.

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Q3518452

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de São Martinho da Serra - RS Prova: FUNDATEC - 2024 - Prefeitura de São Martinho da Serra - RS - Médico Clínico Geral - 24 Horas |

Q3518452 Medicina

Em relação à leucemia crônica, assinale a alternativa correta.

A

A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) é uma forma comum de leucemia crônica.

B

A Leucemia Mieloide Crônica (LMC) é frequentemente associada à presença do cromossomo Filadélfia (Ph).

C

A leucemia crônica geralmente se apresenta com um rápido aumento no número de blastos na medula óssea.

D

A leucemia crônica é mais comum em crianças do que em adultos.

E

O tratamento padrão para leucemia crônica envolve principalmente transplante de medula óssea.

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Q3518451

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de São Martinho da Serra - RS Prova: FUNDATEC - 2024 - Prefeitura de São Martinho da Serra - RS - Médico Clínico Geral - 24 Horas |

Q3518451 Medicina

Em relação à talassemia, assinale a alternativa correta.

A

A talassemia alfa é mais comum em populações africanas.

B

A talassemia beta major é caracterizada pela redução da síntese de cadeias beta da hemoglobina, resultando em anemia microcítica e hipocrômica.

C

A talassemia não afeta a produção de todas as cadeias de globina.

D

O tratamento principal para a talassemia major é a suplementação de ferro para corrigir a anemia.

E

A talassemia é uma condição genética autossômica dominante.

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Q3518146

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cardiologia |

Q3518146 Medicina

Um paciente de 45 anos com sobrepeso foi internado na clínica médica por extensão de trombose venosa antiga com sinais de trombo recente em veia ilíaca direita em ultrassonografia com doppler. Ela foi submetida a uma cirurgia videolaparoscópica dois meses antes devido à colecistectomia (colecistite aguda). Na ocasião, retornou 1 semana depois da alta por trombose venosa profunda em femoral direita. Apesar da anticoagulação com varfarina, houve recorrência de trombose. Não houve qualquer sintoma no período, exceto por dor e sensação de peso na perna afetada. Na primeira trombose venosa profunda (TVP), além do procedimento cirúrgico, ficou mais tempo deitado e usava anticoncepcional, suspenso quando foi chamado a TVP. Há uma história familiar de trombose. Diante desse quadro, a condução mais acertada é:
Diante desse quadro, a condução mais acertada é:

A

ministrar heparina de baixo peso molecular em dose plena e warfarina, aguardando 3 meses para realizar testes para trombofilia hereditárias;

B

pesquisar anomalias vasculares com angiotomografia, realizar anticoagulação com rivaroxabana e aguardar 6 meses para pesquisa de trombofilias hereditárias;

C

prescrever rivaroxabana, ministrar heparina de baixo peso molecular em dose plena e suspender varfarina, realizar os testes de trombofilia hereditária imediatamente;

D

suspender a varfarina, realizar anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular e pesquisar trombofilias hereditárias após 2 semanas (mutação do fator V de Leiden, mutação do gene da protrombina, dosagem de proteína C, dosagem de proteína S e anticorpos anti-fosfolipídeos);

E

suspender warfarina, realizar anticoagulação plena com heparina não fracionada e pesquisar trombofilias hereditárias ao final da primeira semana (mutação do fator V de Leiden, mutação do gene da protrombina, dosagem de proteína C, dosagem de proteína S, pesquisa de deficiência de antitrombina III, anticorpos anti-fosfolipídeos e anticoagulante lúpico).

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