Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 36

Q3553921

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3553921 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade que apresenta fadiga persistente realizou exames diagnósticos com os seguintes resultados: hemoglobina = 13 mg/dL, cálcio sérico = 9,5 mg/dL, albumina = 4,0 mg/dL, creatinina = 1,1 mg/dL, imunofixação com presença de proteína monoclonal IgG/kappa, tomografia de esqueleto sem lesões líticas e mielograma com 10% de plasmócitos clonais e relação kappa/lambda livre de 150.

Quanto a esse caso clínico, qual é o tratamento de escolha?

A

Iniciar radioterapia de corpo todo

B

Não iniciar tratamento no momento

C

Iniciar quimioterapia com ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina e corticoide

D

Iniciar quimioterapia à base de inibidor de proteassoma, corticoide e imunomodulador

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Q3553920

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3553920 Medicina

Um paciente de 17 anos de idade e portador da síndrome de Down foi internado em razão de astenia, febre não aferida e sangramento na pele. Ao exame físico realizado, apresentou PA = 110 mmHg x 50 mmHg, FC = 106 bpm, FR = 19 irpm e saturação = 95% em ar ambiente. A hematoscopia apresentou células de Faggot.

Quanto a esse caso clínico, qual a conduta terapêutica imediata a ser indicada?

A

Cefepima

B

Tretinoína

C

Hidratação volumosa de 30 mL/kg

D

Plasmaferese

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Q3553917

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3553917 Medicina

Uma paciente de 7 anos de idade foi levada ao pronto atendimento com epistaxe volumosa com necessidade cirúrgica para contenção do sangramento. A mãe informou que a criança não foi vacinada durante os primeiros anos de vida. O resultado do hemograma apresenta hemoglobina = 10 g/dL, leucócitos = 11.000/mm³ e plaquetas = 38.000/mm³. Na hematoscopia de sangue periférico, foram visualizadas plaquetas gigantes.

Considerando esse caso clínico, o diagnóstico mais provável é

A

síndrome de Wiskott-Aldrich.

B

síndrome de Bernard-Soulier.

C

púrpura trombocitopênica imune.

D

dengue hemorrágica.

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Q3553915

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3553915 Medicina

Um recém-nascido com 2 dias de vida apresenta petéquias disseminadas pelo corpo desde o nascimento. A mãe do paciente relata ter sido um parto normal, sem complicações, e não houve uso de medicamentos durante a gestação. Ao exame físico, o paciente apresenta bom estado geral. Os resultados dos exames laboratoriais realizados mostram hemograma completo: hemoglobina = 13 g/dL, leucocitos = 9.000/mm³ (N: 60% de neutrófilos, 30% de linfócitos, 5% de monócitos, 5% de eosinófilos), plaquetas = 30.000/mm³ e coagulograma normal.

Com base nesse caso clínico, qual é o diagnóstico mais provável e o próximo passo na investigação?

A

Trombocitopenia neonatal e nenhum outro teste adicional

B

Anemia aplástica e biópsia de medula óssea

C

Aplasia de megacariócitos e biópsia de medula óssea

D

Leucemia aguda e aspirado de medula óssea

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Q3553914

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3553914 Medicina

Um paciente de 28 anos de idade compareceu à consulta por apresentar-se com aumento progressivo e indolor dos gânglios linfáticos cervicais e axilares nos últimos dois meses. Além disso, ele relata febre diária, sudorese noturna, fadiga extrema e perda de peso significativa. Ao exame físico, detectou-se linfonodos aumentados de tamanho, firmes e não aderidos à pele, além de hepatomegalia palpável. Após a realização de biópsia foi diagnosticado linfoma de Burkitt.

Qual a translocação mais comum encontrada no linfoma de Burkitt?

A

t(9;22)

B

t(16;16)

C

t(2;5)

D

t(8;14)

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Q3553912

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3553912 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 8 anos de idade foi levado ao pronto-socorro com queixas de cansaço excessivo, palidez cutânea, falta de apetite e baixa estatura. Os pais relatam que a criança também apresenta problemas de saúde frequentes, como infecções respiratórias e gastrointestinais. Ao exame físico, o paciente apresenta palidez generalizada e petéquias disseminadas. Além disso, possui deformidades físicas, como microcefalia, baixa estatura e anomalias faciais. Aventou-se a possibilidade de anemia de Fanconi.

Assinale a alternativa correspondente ao tratamento de anemia de Fanconi, na ausência de doador de medula óssea.

A

Imunossupressores

B

Interferon

C

Antimicrobianos

D

Androgênios

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Q3553908

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3553908 Medicina

Uma paciente de 68 anos de idade, com histórico de anemia crônica em função de insuficiência renal crônica em diálise há 10 anos, foi submetida à transfusão de concentrado de hemácias filtrado. Após a transfusão, a paciente começou a apresentar dispneia, tosse ao exame com creptos pulmonares, PA = 190 mmHg x 100 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 27 irpm, SatO2 = 90%, coletado gasometria na urgência que demonstra hipoxemia.

Qual o diagnóstico provável nesse caso?

A

Sobrecarga circulatória associada à transfusão

B

Lesão pulmonar aguda pós-transfusional

C

Pneumonia

D

Infarto agudo do miocárdio

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Q3553907

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3553907 Medicina

Um paciente de 22 anos de idade, em tratamento de leucemia mielóide aguda durante indução de remissão, apresenta anemia com hemoglobina = 6,5 g/dL com indicação de transfusão. Nega transfusão anterior e, em seu histórico, tem rinite alérgica e deficiência de IgA.

Acerca de transfusão de hemácias nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a qual a conduta adequada.

A

Indicar concentrado de hemácias somente filtrado.

B

Indicar concentrado de hemácias somente irradiado.

C

Indicar concentrado de hemácias somente lavado.

D

Somente indicar concentrado de hemácias se tiver sangramento.

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Q3553906

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3553906 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 16 anos de idade, em tratamento de leucemia linfoblástica aguda de alto risco durante indução de remissão, apresenta anemia com hemoglobina = 6,5 g/dLe plaquetopenia = 7 mil/mm³ com indicação de transfusão. Nega transfusão anterior.

Com base no caso clínico apresentado e considerando a transfusão de plaquetas, assinale a alternativa que indica a conduta adequada.

A

Indicar concentrado de plaquetas somente filtrado.

B

Somente indicar concentrado de plaquetas se tiver sangramento moderado.

C

Indicar concentrado de plaquetas lavado.

D

Indicar concentrado de plaquetas filtrado e irradiado.

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Q3553905

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3553905 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 16 anos de idade, em tratamento de leucemia linfoblástica aguda de alto risco durante indução de remissão, apresenta anemia com hemoglobina = 6,5 g/dLe plaquetopenia = 7 mil/mm³ com indicação de transfusão. Nega transfusão anterior.

Considerando esse caso clínico e a transfusão de hemácias, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

Indicar concentrado de hemácias somente filtrado.

B

Indicar concentrado de hemácias filtrado e irradiado.

C

Indicar concentrado de hemácias filtrado e lavado.

D

Não é necessário componente filtrado ou irradiado em função da ausência de reação prévia.

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Q3553904

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3553904 Medicina

Uma paciente de 39 anos de idade compareceu à consulta com queixa de fadiga, perda de peso, febre e epistaxe. Realizou alguns exames cujos resultados foram hemograma com anemia, trombocitopenia e leucocitose. A análise da imunofenotipagem mostrou uma proporção anormal de células mieloides imaturas, confirmando o diagnóstico de leucemia mieloide aguda. Na estratificação de risco, realizou-se PCR qualitativo para RUNX1-RUNXIT1 е o resultado foi negativo e PCR qualitativo para FLT3 que apresentou resultado positivo. Foi realizado, também, next generation sequence o qual não demonstrou alterações.

Acerca do tratamento desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Em razão da presença de FLT3, é necessário introduzir midostaurin na indução.

B

Por causa da ausência de RUNX1-RUNX1T1, é necessário transplante de medula óssea em primeira remissão.

C

Pelo fato da presença de FLT3, é necessário profilaxia de sistema nervoso central.

D

Em virtude da ausência de RUNX1-RUNXIT1, é improvável a cura do paciente, por isso devem ser indicados cuidados paliativos.

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Q3553902

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3553902 Medicina

Um paciente de 9 anos de idade foi levado pela mãe ao consultório com histórico de episódios recorrentes de infecções sem necessidade de internação. A mãe relata que todo mês ele apresenta febre associada a dor de garganta ou ouvido, seguida de um quadro de neutropenia. Fora desses períodos, o hemograma se mantém nos limites normais. Esses episódios têm ocorrido desde os 4 anos de idade da criança.

O diagnóstico mais provável nesse caso é

A

neutropenia constitucional familiar.

B

neutropenia cíclica.

C

neutropenia congênita severa.

D

agranulocitose secundária ao uso de dipirona.

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Q3553901

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3553901 Medicina

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Texto para responder à questão.

A leucemia mieloide crônica é uma neoplasia mieloproliferativa com incidência entre um e dois casos por 100 mil adultos, corresponde entre 10% e 15% dos novos casos de leucemia em adultos.

Com relação ao estadiamento da leucemia mieloide crônica em fase crônica, assinale a alternativa correta.

A

Um paciente assintomático e de baixo risco pode ficar em conduta expectante e iniciar tratamento caso apresente sintomas B ou elevação dos leucócitos.

B

Um paciente assintomático e de alto risco deve fazer quimioterapia e ser encaminhado para transplante de medula óssea.

C

Um paciente com sintomas B e de alto risco deve fazer quimioterapia e ser encaminhado para transplante de medula óssea.

D

Um paciente com sintomas Be de baixo risco deve iniciar inibidor de tirosina quinase.

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Q3553900

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3553900 Medicina

Texto associado

Texto para responder à questão.

A leucemia mieloide crônica é uma neoplasia mieloproliferativa com incidência entre um e dois casos por 100 mil adultos, corresponde entre 10% e 15% dos novos casos de leucemia em adultos.

Quais são os critérios de estadiamento Sokal ou ELTS da leucemia mieloide crônica?

A

Idade, tamanho do baço, contagem de plaquetas e contagem de blastos

B

Idade, tamanho do baço, contagem de leucócitos totais e contagem de blastos

C

Idade, tamanho do fígado, contagem de leucócitos totais e contagem de blastos

D

Idade, tamanho do baço, contagem de plaquetas e contagem de basófilos

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Q3553899

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3553899 Medicina

Texto associado

Texto para responder à questão.

A leucemia mieloide crônica é uma neoplasia mieloproliferativa com incidência entre um e dois casos por 100 mil adultos, corresponde entre 10% e 15% dos novos casos de leucemia em adultos.

Acerca do diagnóstico da leucemia mieloide crônica, assinale a alternativa correta.

A

Não é necessária biópsia de medula óssea quando o paciente possui cromossomo Filadélfia e BCR/ABL p210 positivo.

B

О cromossomo Filadélfia é representado pela translocação (8;21)(q22;q22).

C

O Fish pode ser utilizado para diagnóstico.

D

A ausência do transcrito BCR/ABL p190, p210 ou p230 exclui a possibilidade de leucemia mieloide crônica.

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Q3553387

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3553387 Medicina

A síndrome de lise tumoral é o resultado da necrose de grandes massas tumorais e pode provocar alterações hidroeletrolíticas importantes. A principal delas denomina-se

A

hiperuricemia.

B

hipercalcemia.

C

hipernatremia.

D

hiperglicemia.

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Q3553377

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3553377 Medicina

O parvovírus B19 é o responsável pelo eritema infeccioso ou "quinta doença", que é uma doença exantemática benigna е autolimitada na infância. Entretanto, em crianças com anemia falciforme pode levar a um quadro de

A

sepse.

B

síndrome torácica aguda.

C

osteomielite.

D

crise aplásica transitória.

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Q3552927

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552927 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 60 anos de idade foi diagnosticada recentemente com leucemia linfoblástica aguda, tendo acabado de realizar o seu segundo ciclo de fisioterapia, compareceu ao pronto-socorro com queixas de fadiga extrema, náuseas e vômitos recorrentes. Ao exame físico, apresenta-se desidratada e com taquipneia leve. Os exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 12,0 g%, hematócrito = 43%, creatinina = 1,1 mg/dL, ureia = 70 mg/dL, glicemia = 92 mg/dL, AST = 81 U/L, ALT = 74 U/L, ácido úrico = 10 mg/dl).

Qual é o diagnóstico mais provável da emergência oncológica descrita nesse caso clínico?

A

Sepse grave

B

Obstrução intestinal maligna

C

Hemorragia digestiva alta

D

Síndrome de lise tumoral

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Q3552921

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552921 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 82 anos de idade, com histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica e hiperlipidemia, ausente do acompanhamento médico há mais de uma década, apresentou-se à consulta por causa de dispneia progressiva e fadiga crônica. Exames laboratoriais revelaram hemoglobina = 9 g/dL, leucócitos = 3.200/mm³, neutrófilos = 800/mm³, ausência de blastos e plaquetas = 100 mil/mm³.

Qual pode ser uma causa secundária para a condição hematológica do referido paciente?

A

Exposição a produtos químicos como o benzeno

B

Alimentação com excesso de glúten

C

Deficiência prolongada de vitamina D

D

Uso crônico de estatinas

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Q3552920

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552920 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 82 anos de idade, com histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica e hiperlipidemia, ausente do acompanhamento médico há mais de uma década, apresentou-se à consulta por causa de dispneia progressiva e fadiga crônica. Exames laboratoriais revelaram hemoglobina = 9 g/dL, leucócitos = 3.200/mm³, neutrófilos = 800/mm³, ausência de blastos e plaquetas = 100 mil/mm³.

A complicação grave que é comum e está diretamente relacionada com o diagnóstico mais provável desse paciente é

A

tromboembolismo pulmonar.

B

acidente vascular encefálico.

C

síndrome de lise tumoral.

D

transformação em leucemia mieloide aguda.

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