Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 34

Q3822364

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822364 Medicina

Em relação às formas hereditárias da anemia sideroblástica, é correto afirmar:

A

são mais comuns do que aquelas adquiridas e geralmente se manifestam na vida adulta.

B

a anemia sideroblástica congênita mais comum é uma forma ligada ao cromossomo Y.

C

os sideroblastos em anel são precursores eritroides cujas mitocôndrias (localizadas ao redor do núcleo) estão repletas de cobre.

D

a vitamina B12 é um cofator essencial para a enzima produzida pelo ALAS2; portanto os pacientes podem responder a esses suplementos.

E

a anemia sideroblástica congênita é causada por mutações germinativas no ALAS2 (5’-aminolevulinato sintase 2), um gene envolvido na biossíntese do heme.

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Q3822362

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822362 Medicina

Paciente masculino, 85 anos, evoluiu com bicitopenia – anemia leve com Hb 11,0 g/dL e plaquetopenia grave – 20.000/mm3 . Realizou estudo medular, que mostrou displasia moderada nas três séries associada a 20% de sideroblastos em anel e cariótipo com del 20q11.2 em 14 das 20 metáfases analisadas.

Em relação à patologia, é correto afirmar:

A

a melhor abordagem terapêutica é com lenalidomida.

B

a alteração citogenética de del20q denota mau prognóstico, de acordo com a estratificação de risco vigente (IPSS-R e IPSS-M).

C

a avaliação do perfil genômico quando agregada aos parâmetros hematológicos e citogenéticos; o IPSS-M não alterou a estratificação de risco de pacientes com SMD.

D

as SMDs, com sideroblastos em anel (SMD-SA), constituem um subgrupo característico, correspondendo a cerca de 10-15% dos casos de SMD no Brasil. Apresentam alterações genéticas homogêneas, com mutação somática do gene FLt3 em praticamente todos os casos.

E

o luspatercepte, que promove a diferenciação dos precursores eritrocitários, é um tratamento de primeira linha para anemia dependente de transfusão, na síndrome mielodisplásica de baixo risco, em pacientes com e sem sideroblastos em anel.

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Q3822360

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822360 Medicina

Qual subtipo de linfoma não Hodgkin associado ao HIV está relacionado ao herpes vírus humano tipo 8 (HHV8)?

A

Linfoma de célula T periférico.

B

Linfoma de Burkitt.

C

Linfoma de efusão primário.

D

Linfoma primário mediastino.

E

Linfoma de zona marginal nodal.

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Q3822359

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822359 Medicina

A hemocromatose hereditária (HH) é uma doença do metabolismo do ferro, determinada geneticamente e associada a mutações em diferentes genes.

Em relação a essa doença, é correto afirmar:

A

sintomas inespecíficos, como fadiga, hiperpigmentação cutânea, artropatia, atrofia testicular ou impotência sexual, podem estar presentes.

B

a alteração molecular mais frequentemente associada a manifestações clínicas é a H63D, na qual ocorre a troca da tirosina pela cisteína na posição 282 do aminoácido.

C

a biópsia hepática não é indicada para os pacientes com sorologia reagente para vírus B ou C da hepatite, para os indivíduos homozigóticos para a mutação C282Y com mais de 40 anos e/ou alanina aminotransferase elevada já que nesse contexto o risco de fibrose é mínimo.

D

diagnóstico de hemocromatose deve ser feito através da elevação dos níveis séricos de ferro, na ausência de outras etiologias associadas. Níveis de saturação de transferrina superiores a 25% estão associados a forte suspeita de HH.

E

associada à dieta restritiva em ferro, para o tratamento da HH, recomenda-se: sangrias terapêuticas, semanalmente ou quinzenalmente, e manter intervalos entre as flebotomias objetivando que a ferritina sérica fique entre 500 e 1.000 mcg/L.

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Q3822356

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822356 Medicina

O Grupo de Trabalho Internacional de Mieloma (IMWG) expandiu a estratificação de risco pelo ISS adicionando anormalidades citogenéticas (R-ISS).

Constitui anormalidade de alto risco:

A

hipodiploidia.

B

t (4;14).

C

t (11;14).

D

inativação monoalélica TP53.

E

amplificação 13q.

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Q3822355

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822355 Medicina

O manejo de pacientes com macroglobulinemia de Waldestrom sintomática depende da idade, estado funcional, presença e gravidade dos sintomas (especialmente sintomas relacionados à hiperviscosidade) e presença de outras comorbidades.

Aumentos transitórios nos níveis séricos de IgM e hiperviscosidade associada podem ocorrer na terapia com

A

plasmaferese.

B

bortezomibe.

C

ibrutibibe.

D

rituximabe.

E

rapamicina.

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Q3822354

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822354 Medicina

Constitui critério mandatório para o diagnóstico de síndrome POEMS:

A

endocrinopatia.

B

lesões osteoescleróticas.

C

papiledema.

D

polineuropatia.

E

gamopatia policlonal.

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Q3822353

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822353 Medicina

Os promielócitos neoplásicos têm a capacidade única de diferenciar com a exposição ao ATRA. A síndrome de diferenciação (SD) é uma complicação durante a indução causada pelos efeitos de agentes diferenciadores (ATRA e ATO) nos blastos leucêmicos.

A manifestação mais comum da sindrome de diferenciação é

A

insuficiência renal.

B

desconforto respiratório agudo.

C

ganho de peso.

D

febre.

E

hiperbilirrubinemia.

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Q3822352

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822352 Medicina

A avaliação da resposta ao tratamento no cHL deve ser feita usando PET/CT graduado pelo sistema de 5 pontos de deauville.
Após tratamento quimioterápico, um paciente apresentou adenomegalia axilar de 3,0 × 3,2 cm com SUV máx. 3,0. Não havia hipermetabolismo em outras regiões. SUV máx. hepático de 4,4 e SUV pool mediastinal de 2,0.
Tal resultado corresponde a

A

deauville 1.

B

deauville 2.

C

deauville 3.

D

deauville 4.

E

deauville 5.

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Q3822351

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822351 Medicina

Pode causar prolongamento combinado do tempo de protrombina e do tempo de tromboplastina ativado a deficiência de

A

fator IX.

B

fator XII.

C

fator II.

D

fator VII.

E

proteína S.

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Q3822349

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822349 Medicina

O valor prognóstico do FISH para anormalidades recorrentes na leucemia linfocítica crônica (LLC) tem sido extensivamente estudado, e uma abordagem hierárquica para classificar o risco é clinicamente útil.

A estratificação hierárquica para o risco de progressão da doença é:

A

del 17p13 > del 11q22.3 > trissomia 12 > del 13q14

B

del 17 (locus TP53) > del 11 (locus ATM) > del 14q32

C

del 14q32 (locus IGH) > del 17p13 > trissomia 12

D

del 13q14 (locus miR15A) > del 17p13 > trissomia 12

E

del 17p13 > del 13q14 (locus miR16-1) > del 14q32

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Q3822348

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822348 Medicina

Gemtuzumabe ozogamicina (GO) melhorou os resultados quando adicionado à quimioterapia de indução intensiva nas leucemias mieloide agudas que expressam:

A

CD107

B

CD14

C

CD33

D

CD13

E

CD123

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Q3822346

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822346 Medicina

Existem muitos sistemas de grupos sanguíneos diferentes; no entanto, alguns são clinicamente mais significativos do que outros.

Em relação a eles, é correto afirmar:

A

anti-Ké um anticorpo sem significado clínico, não causa reações transfusionais hemolíticas ou doença hemolítica do recém-nascido.

B

as mulheres D− com um feto D+ geralmente apresentam doença hemolítica do recém-nascido na primeira gravidez.

C

a profilaxia com imunoglobulina anti-Rh (D) é 99,9% eficaz na prevenção da aloimunização materna quando administrada a mulheres D - com 28 semanas de gravidez e dentro de 72 horas após o parto de um recém-nascido D-.

D

os outros antígenos do sistema Rh - C, c, E e e - também são imunógenos relativamente potentes, mas não causam doença hemolítica do feto e do recém-nascido.

E

os anticorpos contra os antígenos Kidd são notórios por causar reações transfusionais hemolíticas tardias (DHTRs).

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Q3822345

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822345 Medicina

Em relação aos critérios de estratificação de risco na leucemia linfoblástica aguda (LLA), é correto afirmar:

A

os fatores de risco tradicionais incluem contagem de glóbulos brancos no momento do diagnóstico (alto risco: > 50.000/uL para LLA-B e > 150.000/uL para LLA-T) e idade avançada.

B

a LLA T- Ph1+ não é mais considerada de alto risco pela maioria dos especialistas devido à disponibilidade e atividade de terapias que incluem inibidores de tirosina quinase (TKIs).

C

LLA Ph+ é mais prevalente em crianças, enquanto LLA Ph- é mais comum em idosos.

D

grupos de alto risco genéticos incluem cariótipo complexo, cariótipo hipodiploide e rearranjos em KMT2a (particularmente t(4; 11)).

E

LLA precursora de células T precoce, definida pela presença de CD1a/CD8, expressão forte de CD5 e presença de 1 ou mais marcadores mieloides ou de células-tronco (CD117, CD34, HLA-DR, CD13, CD33, CD11b ou CD65), geralmente tem um bom prognóstico.

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Q3822344

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822344 Medicina

A leucemia de células pilosas (LCP) é um distúrbio linfoproliferativo indolente de células B que representa apenas 2% de todas as leucemias; é caracterizada patologicamente por linfócitos neoplásicos com projeções citoplasmáticas na superfície celular.

Em relação a ela, é correto afirmar:

A

apresenta um imunofenótipo positivo para imunoglobulina de superfície, CD5, CD23 CD19, CD20, CD22, CD11c, CD25, CD103 e CD200.

B

quase 100% dos casos abrigam a mutação BRAF V600E, ativando anormalmente a via BRAF-MEK-ERK.

C

o LCP é 4 vezes mais comum em mulheres do que nos homens e apresenta-se numa idade mediana na casa dos 20 anos com pancitopenia e esplenomegalia.

D

a maioria dos pacientes tem uma monocitose absoluta, e aspirado de medula óssea geralmente é “seco” devido ao aumento desses monócitos na medula.

E

LCP é particularmente sensível a análogos de nucleosídeos; cladribina ou pentostatina são os tratamentos de escolha em vista as altas taxas de resposta, mas remissões duráveis raramente são alcançadas.

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Q3822343

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822343 Medicina

Paciente multípara de 44 anos de idade necessita de histerectomia total abdominal por sangramento uterino anormal. Não há história de sangramento de partos ou cirurgias anteriores. Em sua consulta pré-operatória com a equipe de ginecologia, sua hemoglobina é de 8,7 g/dL com baixos níveis de ferritina e vitamina B12.

Considera-se aplicar os princípios do gerenciamento de sangue do paciente.

Em relação a “patient blood management”, é correto afirmar:

A

a anemia iatrogênica pode ser limitada evitando coletas de sangue desnecessárias. No ambiente de UTI, foi demonstrado que as coletas de sangue de rotina resultam na perda do equivalente a 3 a 4 unidades de hemácias por semana.

B

o uso de doação de sangue autólogo pré-operatória é amplamente encorajado, pois 50% das unidades autólogas nunca são efetivamente transfundidas e não postergam o ato operatório.

C

o uso do próprio sangue do paciente para minimizar a necessidade ou evitar totalmente a transfusão alogênica pode ser realizado por meio de hemodiluição normovolêmica aguda (ANH) e recuperação de hemácias ou autotransfusão perioperatória.

D

ao usar técnicas de “cell saver”, devem ser tomadas precauções para evitar riscos potenciais, como incompatibilidade transfusional ou reativação de CMV.

E

“cell saver” também pode ser útil em pacientes para os quais é difícil encontrar sangue compatível por causa de múltiplos anticorpos eritrocitários, em pacientes com sepse, malignidade ou hemoglobinopatias.

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Q3822342

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822342 Medicina

JJ, 29 anos, com insuficiência renal crônica com hemoglobina de 6,7 g/dL, é atendido no pronto-socorro por uma lesão no ombro. Tem frequência cardíaca e pressão arterial normais, afirma que tem anemia crônica, e é capaz de conduzir suas rotinas diárias sem dificuldade. O médico do pronto-socorro solicita uma transfusão de hemácias.

Em relação à transfusão, nesse contexto, é correto afirmar:

A

no estudo Transfusion Requirements in Critical Care (TRICC), um limiar transfusional restritivo de hemoglobina < 7 g/dL em pacientes hemodinamicamente estáveis na UTI aumentou a taxa de eventos clínicos adversos.

B

O objetivo principal da transfusão de hemácias é melhorar a capacidade de transporte de oxigênio, além de ajudar no tratamento da depleção de volume intravascular em pacientes com perda aguda maciça de sangue.

C

administrar hemácias em resposta a um valor de hemoglobina (< 7,0 g/dL), sem levar em consideração a apresentação geral do paciente, é respaldada por inúmeros ensaios clínicos.

D

a transfusão de hemácias armazenadas mais frescas (< 10 dias de estocagem) versus mais antigas demonstrou benefício clínico em vários contextos.

E

nas soluções aditivas atualmente disponíveis, os eritrócitos são armazenados rotineiramente por até 21 dias a 1 ºC a 6 ºC.

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Q3822341

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822341 Medicina

Muitos medicamentos afetam a função plaquetária. Em relação a eles, é correto afirmar:

A

a ingestão de aspirina resulta na inibição da agregação e secreção plaquetária após estimulação com ADP, epinefrina e baixas concentrações de colágeno. A aspirina acetila e inativa irreversivelmente a ciclooxigenase plaquetária (COX-1), levando à inibição da síntese de endoperóxidos (prostaglandina G2 e H2) e TXA2.

B

os anti-inflamatórios não esteroides também prejudicam a função plaquetária. Em comparação com a aspirina, a inibição da ciclooxigenase por esses agentes geralmente é de longa duração e irreversível (10 a 20 dias).

C

ticlopidina, clopidogrel e prasugrel são derivados de tienopiridina que inibem a função plaquetária. As drogas ativas ou seus metabólitos permanecem na circulação por, aproximadamente, 10 dias.

D

o ticagrelor atinge níveis plasmáticos muito baixos e está presente na circulação por apenas 12 a 24 horas, portanto, quaisquer procedimentos invasivos com risco aumentado de sangramento devem ser adiados por 1 dia.

E

os antibióticos betalactâmicos, incluindo penicilianos e cefalosporinas, inibem as respostas à agregação plaquetária e podem contribuir para uma diátese hemorrágica. A inibição plaquetária é dose independente, levando, aproximadamente, 2 a 3 dias para se manifestar.

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Q3822340

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822340 Medicina

Mulher de 56 anos portadora de leucemia mieloide aguda de alto risco é avaliada para transplante de célula tronco hematopoietica (TCTH) compatível de seu irmão. Ela é O positiva, e ele é A negativo. Submetida a protocolo de condicionamento não mieloablativo. No dia 0, a célula- -tronco do sangue periférico é infundida sem incidentes. No dia 8, apresenta hemoglobina de 6 g/dL (abaixo dos 9 g/dL do dia anterior). Encontra-se assintomática e sem qualquer evidência de sangramento.

O quadro mais provavelmente reflete:

A

incompatibilidade ABO menor, que pode levar à hemólise aguda durante ou imediatamente após a infusão do enxerto.

B

incompatibilidade ABO-maior, que ocorre em cerca de 20% a 25% dos TCTH e está associada à hemólise, atraso na enxertia eritroide, aplasia pura da série vermelha.

C

incompatibilidade ABO menor. O risco de hemólise associada à infusão pode ser evitado pela redução do volume plasmático do produto doador.

D

síndrome do linfócito passageiro, que ocorre na incompatibilidade maior, na qual os linfócitos B do receptor produzem anticorpos contra antígenos eritrocitários do doador provocando sua hemólise.

E

receptores de um TCTH de incompatibilidade ABO que geralmente se convertem para o grupo sanguíneo ABO do doador em, aproximadamente, 30 dias. No entanto, a conversão pode ser vista apenas na tipagem reversa.

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Q3822339

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822339 Medicina

Logo após o início de uma transfusão de glóbulos vermelhos, paciente de 63 anos com melena desenvolve dor no local da infusão, seguida de dispneia, febre, calafrios e lombalgia. Sua urina está vermelha e seu plasma demonstra hemoglobina livre.

A causa mais provável é:

A

sobrecarga circulatória (TACO).

B

doença enxerto-hospedeiro transfusional.

C

lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI).

D

contaminação bacteriana.

E

reação transfusional hemolítica aguda.

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Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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