Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 32

Q3213157

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213157 Medicina

Paciente, feminina, 28 anos, previamente hígida, apresenta história de sangramento nasal leve e hematomas pelo corpo há 8 dias. Nega história de infecção de vias aéreas, viagens ou trauma recentes. Vem em uso regular de complexo vitamínico por conta de sangramento menstrual aumentado. Ao exame físico, observam-se petéquias nas conjuntivas e na boca, e um hematoma cicatrizante de pequeno tamanho no abdome. Ausência de visceromegalias ou linfadenomegalias.
Exames laboratoriais mostram Hb de 12,4 g/dL, leucócitos de 6,8 x 10^9/L e contagem de plaquetas de 9 x 10^9/L.
Qual dos seguintes testes está indicado na avaliação dessa paciente?

A

Mielograma.

B

Endoscopia digestiva alta, com pesquisa de Helicobacter pylori.

C

FAN (Fator anti-núcleo), anticoagulante lúpico e anticorpo anti-plaqueta.

D

Sorologia para HIV e Hepatite C (HCV).

E

Coagulograma.

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Q3213156

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213156 Medicina

Paciente de 65 anos e diagnóstico recente de mieloma múltiplo é encaminhado para início de tratamento no ambulatório de Hematologia. Apresenta β2-microglobulina de 4 mg/dL, albumina de 4,5 mg/dL e a t(11;14) detectada pela técnica de FISH (Fluorescence in situ hybridization). O pico monoclonal IgG é de 4,5 g/dL, e a hemoglobina é de 9,5 g/dL. Não foram identificadas lesões ósseas e não há hipercalcemia.
Com relação ao prognóstico do paciente, assinale a alternativa correta.

A

Ainda que os níveis de albumina estejam altos, a dosagem de β2-microglobulina apresentada confere prognóstico intermediário ao doente de acordo com o escore ISS (International Staging System).

B

Ainda que a ausência de lesões líticas de esqueleto e o pico monoclonal inferior a 5 g/dL sejam de bom prognóstico, a presença da translocação t(11;14) confere mau prognóstico à doença.

C

O pico monoclonal IgG maior ou igual 3g/dL e a ausência de lesões ósseas confirmam o diagnóstico de mieloma múltiplo assintomático.

D

O grau de anemia apresentado pelo paciente o classifica como mau prognóstico (Estadio III) pelos critérios de estadiamento de Durie e Salmon.

E

Os níveis de cálcio não são levados em consideração no estadiamento de Durie e Salmon.

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Q3213155

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213155 Medicina

Paciente, masculino, 74 anos, com diagnóstico de Macroglobulinemia de Waldestron, chega ao Pronto-Socorro, com queixa de cefaleia, tontura e redução da acuidade auditiva. O exame ocular mostrou alterações na papila do nervo óptico com aumento discreto da escavação (0.4 em AO), tortuosidade vascular venosa e hemorragias retinianas.
Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?

A

Síndrome de Lise Tumoral.

B

Hipercalcemia.

C

Síndrome de Hiperviscosidade.

D

Síndrome de Addison agudo.

E

Coagulação intravascular disseminada.

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Q3213154

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213154 Medicina

Febre em um paciente neutropênico deve ser considerada uma emergência médica. Antibióticos de largo espectro devem ser administrados o mais rápido possível (no espaço de 60 minutos após a triagem) e em doses plenas, ajustadas para a função renal e/ou hepática.
Com relação a essa afirmativa, assinale a alternativa correta.

A

As bactérias Gram-positivas (por exemplo, s. epidermidis) são, geralmente, associadas às infecções mais graves.

B

Bactérias gram-negativas são responsáveis pela maioria das infecções em locais fora da corrente sanguínea (por exemplo, trato respiratório, vias biliares, trato gastrointestinal, trato urinário).

C

O uso de vancomicina é recomendado como terapia padrão inicial no tratamento da neutropenia febril.

D

Para pacientes neutropênicos de alto risco que permanecem febris após 48 horas do tratamento inicial, a associação de um agente antifúngico empírico é recomendada.

E

Fatores estimuladores de colônias de granulócitos (G-CSF) são recomendados para uso rotineiro em pacientes com febre estabelecida e neutropenia.

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Q3213153

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213153 Medicina

Paciente, masculino, 28 anos, procura serviço médico com queixa de febre vespertina, emagrecimento de 8 kg em 06 meses e aparecimento de nódulos indolores na região cervical. De história pregressa, refere ter tido 06 parceiras sexuais no último ano. Ao exame físico, apresenta linfonodomegalia supraclavicular D, de 4,0 cm, e esplenomegalia, de 7,0 cm, abaixo do rebordo costal esquerdo.

Qual deve ser a abordagem inicial para fins de diagnóstico, diante desse caso?

A

solicitar hemograma e sorologias (EBV, teste rápido HIV, CMV, toxoplasmose e teste treponêmico rápido – sífilis). Se os exames estiverem normais, seguir acompanhando semanalmente até 4-6 semanas de evolução do linfonodo e observar se irá regredir.

B

encaminhar o paciente para especialista para biópsia do linfonodo.

C

avaliar se há algum foco infeccioso local relacionado (faringite, lesão em pele, celulite, conjuntivite, abscesso dentário). Se não houver, tratar empiricamente com penicilina.

D

solicitar teste tuberculínico (PPD) e iniciar quimioprofilaxia de tuberculose com isoniazida até a leitura do teste.

E

solicitar ultrassonografia de abdome para avaliar quadro de hipertensão portal.

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Q3213152

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213152 Medicina

Embora o desenvolvimento e a aprovação regulatória dos agonistas dos receptores da trombopoietina tenham revolucionado aspectos do cenário do tratamento da trombocitopenia imune (PTI) nas últimas duas décadas, ainda existem muitas áreas de grande necessidade não atendida. Portanto, vários agentes experimentais e destinados a outras enfermidades estão atualmente em desenvolvimento clínico na PTI.
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da PTI no Brasil, no âmbito do SUS.

A

o tratamento inicial consiste no uso de imunoglobulina humana intravenosa para pacientes com sangramento grave, sem outros sintomas, ou sangramentos sem repercussão clínica significativa.

B

o procedimento cirúrgico para remoção do baço ou parte dele (esplenectomia) é indicado como recurso terapêutico para PTI aguda com necessidade de aumento da dose de corticoisteriode.

C

romiplostim é a droga de escolha para o tratamento de adultos com púrpura trombocitopênica idiopática primária refratária ou dependente de corticosteroide.

D

a terapia de terceira linha (após o tratamento de segunda linha não demonstrar efeito desejado ou quando o procedimento de esplenectomia é contraindicado) consiste no uso de azatioprina, ciclofosfamida, eltrombopague, danazol e vincristina.

E

devido ao alto custo, o rituximabe não foi incorporado para o tratamento de adultos com púrpura trombocitopênica idiopática primária refratária ou dependente de corticosteroide.

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Q3213151

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213151 Medicina

O típico paciente com anemia da doença crônica/anemia da inflamação tem uma condição crônica subjacente conhecida com um componente inflamatório. Embora estas tenham sido inicialmente descritas como infecciosas (por exemplo, tuberculose, pneumonia, endocardite), inflamatórias (por exemplo, artrite reumatoide, doença inflamatória intestinal) ou malignas (por exemplo, linfoma, câncer de órgãos sólidos), várias outras doenças demonstraram ter um componente inflamatório e compartilham algumas ou todas as características dessa entidade.
Na anemia de doença crônica, é comum encontrar:

A

nível de hepcidina diminuído.

B

ferritina diminuída.

C

hemoglobina <7,0 g/dl ao diagnóstico.

D

sinais de hemólise no esfregaço periférico (presença de esquizócitos, esferócitos).

E

porcentagem de reticulócitos no sangue baixa.

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Q3213150

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213150 Medicina

Paciente, masculino, 19 anos, com diagnóstico de anemia falciforme deu entrada no pronto-socorro com história de febre de 39 ºC havia 2 dias, e palidez cutâneo-mucosa severa. Hemograma de entrada mostrou hemácias de 1.37 milhões/mm³ , Hb = 3,8 g/dl (Hb era de 7,2 g/dl na última consulta há um mês, leucócitos de 9400/mm³ , plaquetas: 326000/mm³ e reticulócitos 2%.
Diante do exposto, qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?

A

crise de sequestro esplênico.

B

síndrome torácica aguda.

C

crise aplástica.

D

crise de hiperhemólise.

E

deficiência de ferro.

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Q3213149

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213149 Medicina

O objetivo da transfusão de concentrado de hemácias é aumentar a capacidade de transporte de oxigênio.
Assinale a alternativa correta em relação às recomendações de transfusão de concentrado de hemácias, de acordo com as Diretrizes da AABB (Associação Americana de Bancos de Sangue), publicadas em 2023.

A

Para pacientes adultos hospitalizados hemodinamicamente estáveis, o painel internacional recomenda uma estratégia transfusional restritiva, considerando a transfusão quando a concentração de hemoglobina for inferior a 7 g/dL.

B

Para pacientes adultos hospitalizados com distúrbios hematológicos e oncológicos, o painel sugere uma estratégia transfusional restritiva, considerando a transfusão quando a concentração de hemoglobina for inferior a 6 g/dL.

C

O painel internacional recomenda um limiar de 10 g/dL para pacientes submetidos a cirurgia cardíaca.

D

O painel internacional recomenda um limiar de 12 g/dL para pacientes submetidos a cirurgia ortopédica.

E

Para crianças gravemente enfermas e para aquelas em risco de doença crítica que estejam hemodinamicamente estáveis e sem hemoglobinopatia, condição cardíaca cianótica ou hipoxemia grave, o painel internacional recomenda quando a concentração de hemoglobina for inferior a 9 g/dL.

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Q3213148

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213148 Medicina

Até recentemente, os antagonistas da vitamina K, como a varfarina, eram os únicos anticoagulantes orais disponíveis. Agora, os novos anticoagulantes orais (NOACs) não antagonistas da vitamina K ganharam importância no cenário das doenças trombóticas, e já existem diversos estudos sobre sua eficácia e segurança se comparados com a varfarina.
Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A dabigatrana está associada a um risco menor de infarto do miocárdio do que a varfarina.

B

A rivaroxabana é um inibidor direto seletivo do FXa e é aprovado no Brasil para uso na prevenção primária de tromboembolismo venoso (TEV) em pacientes adultos que foram submetidos à cirurgia ortopédica de joelho e quadril.

C

Para síndrome coronariana aguda, apenas dose alta de dabigatrana é licenciada para prevenção secundária em combinação com terapia antiplaquetária padrão em adultos com biomarcadores cardíacos elevados.

D

O edoxaban foi o primeiro NOAC aprovado na Europa para a prevenção de eventos aterotrombóticos em pacientes com síndrome coronariana aguda, sendo o mais utilizado para esse fim.

E

A apixabana é um antagonista direto reversível do Xa, com indicação no Brasil para tratamento da trombose venosa profunda (TVP) e embolismo pulmonar (EP).

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Q3213146

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213146 Medicina

Em consulta de check-up anual, uma mulher assintomática de 68 anos apresenta no hemograma uma linfocitose de 32000/mm³ com hemoglobina e contagem de plaquetas normais. No exame físico, palpa-se uma linfadenopatia de 1 cm na região cervical, sem organomegalias. Foi solicitada avaliação de esfregaço de sangue periférico, que mostrou linfócitos de aspecto maduro e com sombras nucleares. A citometria de fluxo dos linfócitos do sangue periférico mostrou fenótipo CD19, CD5, CD23 e expressão fraca de imunoglobulinas de superfície monoclonais.
Qual das alternativas a seguir é a melhor conduta para o seguimento dessa paciente?

A

rituximab.

B

clorambucil.

C

transplante alogênico de células progenitoras hematopoéticas.

D

ibrutinibe.

E

monitoramento ativo para progressão da doença e complicações.

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Q3213145

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213145 Medicina

Paciente, feminina, 63 anos, é submetida à valvoplastia mitral, sem intercorrências do pós-operatório imediato. Após cerca de 48 horas da cirurgia, evolui com tontura e hipotensão postural. Hemograma mostra Hb: 6,8 g/dL, leucócitos e plaquetas dentro da normalidade. É solicitada 01 unidade de concentrado de hemácias para ser transfundida ao longo do dia. Durante a transfusão, a paciente apresenta dor no local da infusão, hipotensão grave, febre, calafrios, hemoglobinúria e sensação de morte iminente.

Qual das situações a seguir é a mais provável nesse caso?

A

a unidade transfundida continha anticorpos dirigidos contra os granulócitos da paciente.

B

o volume transfundido causou sobrecarga volêmica.

C

houve erro de identificação do receptor ou de amostras coletadas para os testes pré-transfusionais.

D

a unidade transfundida estava contaminada com o vírus da hepatite C.

E

os linfócitos T na unidade transfundida causaram doença do enxerto conta o hospedeiro transfusional.

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Q3213010

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213010 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 89 anos é internada após queda da própria altura com consequente fratura proximal do fêmur direito. Ela é institucionalizada devido a uma demência na doença de Alzheimer. Segundo relatos, foi encontrada caída ao lado de sua cama no período da manhã. Sua queda não foi presenciada. Seus exames laboratoriais mostram hemoglobina: 7,9 g/dL, hematócrito: 27,1 %, leucócitos: 8.600 /mL e plaquetas: 175.000 / mL. Na investigação da anemia, foi constado um nível de vitamina B12 de 1.556 ng/L.

Na investigação da anemia, obteve-se os seguintes resultados: hemoglobina: 7,9 g/dL, hematócrito: 27,1 %, leucócitos: 8.600 /mL, plaquetas: 175.000 / mL, ferro sérico: 21 mcg/dL, saturação de ferro: 15%, capacidade total de ligação de ferro: 300 mcg/dL e ferritina: 45 ng/mL.
Em relação à etiologia da anemia, assinale a alternativa correta.

A

Anemia de doença crônica.

B

Anemia por deficiência de ferro.

C

Talassemia.

D

Anemia aguda decorrente do sequestro de sangue na coxa do fêmur fraturado.

E

Anemia sideroblástica.

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Q3189496

Ano: 2025 Banca: UFCG Órgão: UFCG Prova: UFCG - 2025 - UFCG - Médico – Clínica Médica |

Q3189496 Medicina

Sobre as anemias hemolíticas em geral, assinale a alternativa CORRETA:

A

Caracterizam-se por aumento dos níveis de haptoglobina.

B

Esferócitos em sangue periférico falam contra a etiologia autoimune por anticorpo quente.

C

A Hemoglobinúria Paroxística ao frio caracteriza-se por hemólise intravascular mediada por IgG.

D

Doença por aglutinina fria caracteriza-se por hemólise intravascular mediada por IgG.

E

A presença de pan-aglutinina é um fenômeno atípico nas anemias hemolíticas por anticorpo quente.

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Q3189484

Ano: 2025 Banca: UFCG Órgão: UFCG Prova: UFCG - 2025 - UFCG - Médico – Clínica Médica |

Q3189484 Medicina

Sobre o diagnóstico de colangite biliar primária (CBP), assinale a alternativa CORRETA:

A

No exame de imagem, a ausência de dilatação do ducto biliar exclui o diagnóstico de colangite.

B

A avaliação não-invasiva por imagem do fígado e da árvore biliar é mandatória em todos os pacientes com evidência bioquímica de colestase.

C

A colangioressonância por ressonância magnética é um exame seguro e com acurácia para detecção de estenose e dilatação de ductos intra- e extra-hepáticos, porém não é indicado se há suspeita clínica de colangite esclerosante primária ou secundária.

D

No início do curso da doença, a CBP é caracterizada por níveis séricos elevados de bilirrubina e diminuição da albumina sérica, enquanto que, no curso mais tardio da doença, há níveis séricos elevados de FA e gama glutamil transferase (GGT), sendo considerados como importantes marcadores.

E

Em pacientes com colestase intra-hepática crônica, a pesquisa de anticorpos antimitocondriais é inútil para confirmação diagnóstica.

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Q3185651

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Clínico Geral |

Q3185651 Medicina

Embora inespecíficas, as alterações hematológicas encontradas nas hepatites virais podem sugerir e auxiliar o diagnóstico de condições específicas relacionadas a elas. Segundo o Ministério da Saúde, sobre o tema, é INCORRETO afirmar que:

A

Não ocorrem alterações significativas na série vermelha.

B

A anemia é a alteração mais frequentemente encontrada.

C

A plaquetopenia pode ocorrer na infecção crônica pelo vírus da hepatite C.

D

A presença de leucocitose sugere necrose hepatocelular ou associação com outras patologias.

E

A leucocitose é habitual nas formas agudas, embora muitos casos cursem sem alteração no leucograma.

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Q3176208

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Tangará da Serra - MT Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Tangará da Serra - MT - Médico Ultrassonografista |

Q3176208 Medicina

Em relação ao baço, analise as assertivas abaixo:
I. Poliesplenia pode ocorrer como sequela de trauma, com autotransplante de tecido esplênico.
II. A isquemia esplênica é frequentemente observada após processos oclusivos da artéria esplênica ou de seus ramos, pois não existem anastomoses intraparenquimatosas.
III. O shunt esplenorrenal espontâneo pode ser observado em pacientes com hipertensão portal crônica.

Quais estão corretas?

A

Apenas III.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

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Q3175970

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Tangará da Serra - MT Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Tangará da Serra - MT - Médico em Urgência e Emergência |

Q3175970 Medicina

Um paciente de 62 anos com histórico de fibrilação atrial apresenta-se no pronto-socorro com hematomas difusos e sangramento nasal espontâneo. Após investigação com familiares, descobriu-se que ele ingeriu propositalmente 30 comprimidos de varfarina há cerca de 12h. Considerando o mecanismo de ação dos cumarínicos e o manejo clínico, qual das seguintes opções é a conduta mais apropriada para esse caso?

A

Administrar vitamina K por via oral, monitorar o INR e repetir a dose apenas se necessário.

B

Administrar vitamina K intravenosa e considerar plasma fresco congelado ou concentrado de complexo protrombínico se o sangramento for grave.

C

Iniciar transfusão de plaquetas imediatamente e administrar carvão ativado.

D

Prescrever ácido tranexâmico e aguardar a normalização espontânea da função de coagulação.

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Q3175650

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Tangará da Serra - MT Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Tangará da Serra - MT - Médico Clínico Geral |

Q3175650 Medicina

Homem, 60 anos, com fibrilação atrial crônica, em uso de varfarina e bisoprolol, apresenta INR de 6,5 em exame de rotina, sem sinais de sangramento e com sinais vitais estáveis. Traz exames laboratoriais evidenciando creatinina, bilirrubinas, TGO, TGP e fosfatase alcalina normais. Qual é a conduta mais indicada neste caso?

A

Suspender a varfarina por 1-2 dias e reavaliar o INR.

B

Administrar vitamina K intravenosa.

C

Realizar transfusão de plasma fresco congelado.

D

Manter a dose de varfarina e repetir o INR em 24 horas.

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Q3175649

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Tangará da Serra - MT Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Tangará da Serra - MT - Médico Clínico Geral |

Q3175649 Medicina

Qual dos achados a seguir é mais característico de anemia por deficiência de ferro?

A

Aumento de ferritina sérica.

B

Reticulócitos reduzidos.

C

Saturação de transferrina elevada.

D

Aumento da Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM).

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