A transfusão de hemocomponentes pode acarretar reações adversas. Os principais sinais e sintomas são febre, dor torácica, dor lombar ou abdominal, sangramentos anormais, cefaleia, náuseas, vômitos, sibilos, tosse, dispneia, cianose, edema pulmonar, disfagia, oligúria, anúria, hematúria, prurido, urticária, hipo ou hipertensão. Sobre as reações transfusionais não podemos afirmar:

Analise as seguintes afirmativas sobre a indicação transfusional de plaquetas e assinale a alternativa correta.

I. Quando se preparam pools de plaquetas de vários doadores, nos quais o sistema de armazenamento se torna aberto, o prazo para se infundir o produto não deve ser superior a 4 horas após o preparo.

II. Plaquetas podem ser transfundidas em adultos sem levar em conta a tipagem ABO.

III. A presença de hemácias no concentrado de plaquetas não induz à aloimunização contra antígenos eritrocitários do doador.

Analise as seguintes afirmativas sobre efeitos colaterais e indesejáveis dos quimioterápicos antineoplásicos e assinale a alternativa correta.

I. No caso de suspeita de extravasamento em tecido subcutâneo durante infusão do etoposide, deve-se evitar o uso de compressas frias ou gelo no local.

II. Os alcaloides da vinca, os alquilantes e a dacarbazina podem causar flebites em decorrência de aplicação endovenosa.

III. As antraciclinas produzem lesões graves quando ocorre extravasamento acidental do medicamento no tecido subcutâneo.

Analise as seguintes afirmativas sobre aspectos clínicos e fisiopatológicos do subtipo histológico Esclerose Nodular do Linfoma de Hodgkin e assinale a alternativa correta.

I. É o subtipo histológico mais comum entre os adultos em nosso país.

II. É mais raro em mulheres jovens com presença de massa mediastinal no momento do diagnóstico.

III. É o subtipo menos frequentemente associado ao vírus de Epstein-Barr.

Entre as situações menos frequentes das Doenças de Células Plasmáticas está o Mieloma Múltiplo Não Secretor, isto é, com a ausência de Proteína Monoclonal Sérica e/ou Urinária em Eletroforese de Proteínas. Analise as afirmativas abaixo sobre o Mieloma Múltiplo Não Secretor e assinale a alternativa correta.

I. Com o advento de novas metodologias como a Imunofixação de Proteínas e a Dosagem de Cadeias Leves Livres, a maioria dos casos previamente diagnosticados como portadores de Mieloma Múltiplo Não Secretor são atualmente reconhecidos como baixo secretores ou oligosecretores.

II. A sobrevida média dos pacientes com Mieloma Múltiplo Não Secretor não é significativamente menor que a dos pacientes com Mieloma Múltiplo Secretor.

III. A maioria dos casos de Mieloma Múltiplo Não Secretor apresenta proteína monoclonal citoplasmática. 

Considere o caso clínico a seguir.

Paciente de 60 anos de idade informa ter diagnóstico de anemia há muitos anos. Disse que logo na primeira vez que compareceu a uma consulta médica, aos 40 anos, recebeu esse diagnóstico, mas que até o momento nenhum médico conseguiu “acabar” com essa anemia. Exames laboratoriais realizados nos últimos 20 anos são muito semelhantes. O último deles mostra:

hemoglobina = 10,8 g/dL (VR: 11,3-16,3 g/dL); VCM = 70 FL (VR: 77-92 FL); HCM = 24 PG (VR: 27- 32 PG); ferro sérico = 90 mcg/dL (VR: 60 160 mcg/dL); ferritina = 150 ng/mL (VR: 13-200 ng/mL); capacidade total de ligação do ferro (TIBIC) = 320 mcg/dL (VR: 240 a 410 mcg/dL).

Baseado no caso apresentado, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.