Para o manejo perioperatório do paciente, tanto o sangramento quanto a trombose são preocupações significativas. Manter esse equilíbrio potencialmente delicado pode ser desafiador e, muitas vezes, requer uma coordenação meticulosa do cuidado entre vários membros da equipe. Neste contexto, é correto afirmar:

A trombocitopenia é comumente definida como uma contagem de plaquetas inferior a 150.000/μL. Uma avaliação apropriada inclui a obtenção e a revisão dos registros laboratoriais disponíveis para tendências históricas. A linha do tempo, a duração, o cenário clínico concomitante, a lista de medicamentos e a gravidade da trombocitopenia podem auxiliar no diagnóstico diferencial.
Quanto à trombocitopenia, assinale a alternativa correta.

Sobre a doença hemolítica perinatal, é INCORRETO afirmar: 

Mulher de 29 anos apresenta fadiga, palidez e unhas quebradiças. Hemograma demonstra anemia microcítica e hipocrômica. O diagnóstico mais provável é:  

Em relação à interpretação de testes do metabolismo de ferro, assinale a alternativa correta.

Qual a variante citogenética a seguir é encontrada, caracteristicamente, na leucemia mieloide crônica, sendo encontrada em > 90% dos casos?

A leucemia linfoide crônica é uma doença linfoproliferativa crônica cuja suspeita diagnóstica ocorre frequentemente em hemograma de rotina, a partir de uma linfocitose absoluta persistente.
Nesses casos, o exame para esclarecer o diagnóstico dessa doença é a imunofenotipagem por citometria de fluxo do sangue periférico, na qual, caracteristicamente, dois marcadores aparecem na membrana das células tumorais linfoides de forma concomitante, o que não ocorre nos linfócitos normais. São os seguintes marcadores:

Paciente com quadro de trombose está em uso de heparina não fracionada EV.
Qual das alternativas a seguir apresenta o exame adequado para o controle dessa heparinização?

Em um hemograma de um paciente com suspeita de infecção bacteriana aguda grave, a presença de qual achado corrobora melhor a hipótese diagnóstica?

Paciente do sexo masculino, 22 anos, é internado no hospital para uma colecistectomia eletiva. É solicitada avaliação da hematologia, porque ele tinha anemia nos exames pré-operatórios. Paciente relata que seus médicos sempre lhe disseram que ele tem anemia leve. Na avaliação inicial, não apresenta nenhum dado relevante de história pregressa, sinais vitais estão normais, apresenta conjuntivas levemente ictéricas e baço é palpável no quadrante superior esquerdo. Os achados no restante do exame físico são normais, e os resultados dos testes de diagnóstico são os seguintes:

Hemoglobina: 11,2 g/dL (VCM 89 fL)

Hematócrito: 34, %

Contagem de leucócitos: 9,0 × 109/L com diferencial normal

Contagem de plaquetas: 295 × 109/L

Contagem de reticulócitos: 4%

Esfregaço de sangue periférico com policromasia com numerosos microesferócitos

Qual dos seguintes testes provavelmente ajudaria a confirmar o diagnóstico?

O crioprecipitado (CRIO) é a fração de plasma insolúvel em frio, obtida a partir do plasma fresco congelado. Para qual das seguintes situações está indicada a transfusão de crioprecipitado?

Paciente do sexo masculino, 69 anos, com diagnóstico prévio de macroglobulinemia de Waldenström, é atendido em pronto-socorro por cefaleia, tontura e redução da acuidade auditiva. O exame de fundo de olho mostra dilatação e tortuosidade venosa retiniana, hemorragias retinianas e edema de papila.

Considerando o quadro clínico e a doença de base, qual é o diagnóstico mais provável?

O objetivo da transfusão de concentrado de hemácias é aumentar a capacidade de transporte de oxigênio. Considerando que a decisão transfusional deve ser individualizada e integrada ao contexto clínico, assinale a alternativa correta em relação aos limiares transfusionais para concentrado de hemácias recomendados pela AABB em 2023.

Paciente de 32 anos apresenta anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia, creatinina de 3,1 mg/dL e pressão arterial de 230/140 mmHg, associada a retinopatia hipertensiva grau IV. A atividade de ADAMTS13 é de 58%. Considerando o diagnóstico diferencial entre microangiopatia trombótica secundária à hipertensão maligna e síndrome hemolítico-urêmica atípica, qual achado clínico laboratorial favorece a hipertensão maligna como principal causa da microangiopatia trombótica?

Foram solicitados dois concentrados de hemácias para uma paciente de 33 anos com diagnóstico de anemia falciforme em crise álgica. A pesquisa de anticorpos irregulares está positiva nas três hemácias testadas (hemácias de triagem), e o painel de identificação de anticorpos mostra aglutinição uniforme (2+ de intensidade) com todas as hemácias testadas, inclusive no autocontrole. A última transfusão da paciente ocorreu há seis meses.

Com relação ao caso apresentado, é correto afirmar que a paciente apresenta

Paciente do sexo masculino, 55 anos, apresenta cirrose hepática e diabetes mellitus diagnosticados há um ano. Queixa-se de artralgia e hiperpigmentação cutânea de longa data. Nega alcoolismo. Ao exame físico, apresenta coloração acobreada de pele. Os exames laboratoriais mostram Hb: 12,3 g/dL; Ht: 36%; saturação de transferrina: 75%, ferritina: 1.200 ng/mL.

Com relação ao quadro apresentado, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 42 anos, previamente hígido, apresenta quadro de fraqueza progressiva ascendente há 5 dias, com arreflexia e comprometimento sensitivo leve. Evolui com piora motora e necessidade de internação. O diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré é confirmado e o hemoterapeuta acionado para discussão do caso.

Sobre o tratamento com plasmaférese terapêutica (TPE), assinale a alternativa correta.

Reações transfusionais são eventos adversos associados à transfusão de sangue total ou de um de seus componentes, variando em gravidade, desde leves até potencialmente fatais. Em caso de febre relacionada à transfusão, com elevação da temperatura corporal acima de 1 ºC após o início da transfusão e atingindo temperatura superior 38 ºC, qual é a conduta a ser adotada? 

Durante o procedimento de coleta de células progenitoras hematopoéticas (CPH) por aférese, uma paciente com diagnóstico de linfoma não Hodgkin, submetida a mobilização com Filgrastim, apresenta sintomas de parestesia perioral, câimbras musculares e tetania em mãos.

Considerando a fisiopatologia envolvida, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 62 anos, com mieloma múltiplo recém-diagnosticado (NDMM), apresenta bom desempenho funcional (ECOG 0), função renal preservada e ausência de comorbidades significativas. Na avaliação inicial, considera-se a elegibilidade para transplante autólogo de medula óssea (TMO).

Sobre a escolha da terapia de primeira linha nesse cenário, assinale a alternativa correta.