Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 147

Q1930678

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Hematologista - Edital nº 75 |

Q1930678 Medicina

Paciente de 78 anos foi diagnosticado com anemia macrocítica (hemoglobina de 10,5 e VCM 110) e encaminhado ao hematologista para prosseguir com a investigação, que notou também leucocitose à custa de neutrófilos e perda de função renal. Foi realizada eletroforese de proteína que detectou proteína oligoclonal. Procedida então a biópsia de medula óssea na qual o mielograma mostrou hipercelularidade da série granulocítica e megacariocítica, sendo alguns megacariócitos com núcleos dislobulados. Imunofenotipagem com alterações associadas à dispoese da série eritrocítica em menos de 5% das células. Cariótipo normal. Anatomopatológico com hipercelularidade e predomínio de elementos da série granulocítica, MF0. Imunohistoquímica com hiperplasia granulocítica. Não foi detectada mutação do gene JAK2, CALR e MPL. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A

Síndrome mielodisplásica.

B

Mielofibrose fase pré-fibrótica.

C

Mielofibrose.

D

Hematopoiese clonal de significado indeterminado.

E

Citopenia idiopática de significado indeterminado.

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Q1930677

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Hematologista - Edital nº 75 |

Q1930677 Medicina

Um paciente de 47 anos apresentava dor abdominal e, após investigação, foi diagnosticado com linfoma folicular. Foi optado por não realizar tratamento, visto que paciente se encontrava assintomático. Após 2 anos, paciente apresentou aumento de linfonodo cervical direito, assintomático. Foi realizada nova biópsia que mostrou linfoma difuso de grandes células B. Nesse caso, qual seria a conduta correta?

A

Visto que paciente se encontra assintomática, pode ser realizada conduta expectante.

B

Como o paciente nunca realizou tratamento antes, a quimioterapia mais indicada neste caso é RCHOP.

C

O paciente tem indicação de quimioterapia com rituximabe incluído do esquema, além de consolidação com transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas.

D

O paciente tem indicação de quimioterapia com rituximab incluído do esquema, além de consolidação com transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas e manutenção com rituximabe por 2 anos.

E

O paciente tem indicação de quimioterapia com rituximab incluído do esquema, além de manutenção com a droga isolada por 2 anos.

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Q1930676

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Hematologista - Edital nº 75 |

Q1930676 Medicina

Sobre a trombocitopenia trombótica imune induzida pela vacina, também chamada de VIIT, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A doença costuma ocorrer cerca de 4 a 28 dias após a realização de algumas vacinas contra a Covid-19.

B

Os pacientes que desenvolvem VIIT possuem plaquetas abaixo de 150 mil no diagnóstico.

C

Para confirmação do diagnóstico de VIIT, é necessária a presença de anticorpo anti-PF4 no soro.

D

O tratamento inicial inclui o uso de imunoglobulina humana.

E

Pacientes diagnosticados com VIIT devem receber transfusão de plaquetas.

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Q1930675

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Hematologista - Edital nº 75 |

Q1930675 Medicina

De acordo com as alterações genético-moleculares, três categorias podem ser definidas para a Leucemia Mieloide Aguda (LMA): favorável, intermediário e desfavorável. São alterações de prognóstico desfavorável:

I. Cariótipo complexo.
II. NPM1 selvagem e FLT3-ITD (cariótipo normal).
III. –5, del(5q), –7, del(7q), ou anormalidade 17p.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q1930674

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Hematologista - Edital nº 75 |

Q1930674 Medicina

São causas de eosinofilia, EXCETO:

A

Asma.

B

Infecção fúngica.

C

Exposição à radiação.

D

Sarcoidose.

E

Hipertireoidismo.

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Q1930673

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Hematologista - Edital nº 75 |

Q1930673 Medicina

Em relação à mielofibrose primária (MFP), assinale a alternativa INCORRETA.

A

20% dos pacientes apresentam anormalidades do cariótipo no diagnóstico, mas não há uma anormalidade específica.

B

As mutações na MFP envolvem principalmente JAK2.

C

A apresentação mais comum é a fadiga severa.

D

15-30% dos pacientes são assintomáticos e o diagnóstico é feito através da esplenomegalia (90%).

E

Embora vários tipos de colagem fornecem o suporte da matriz reticular na MO normal, os tipos III, IV e I são os principais componentes da fibrose medular na mielofibrose primária.

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Q1930672

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Hematologista - Edital nº 75 |

Q1930672 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às porfirias agudas.

A

No diagnóstico de porfiria aguda, os pacientes apresentam, na urina, níveis elevados de ácido deltaaminolevulínico (ALA) e níveis baixos de porfobilinogênio (PBG).

B

Existem quatro tipos de porfirias aguda e todas são doenças autossômicas dominantes.

C

Apesar de ser uma doença que pode cursar com ataques agudos e causar debilidades crônicas, pacientes com porfiria não possuem risco maior de desenvolver doenças crônicas como hipertensão e insuficiência renal.

D

Aumento do ácido delta-aminolevulínico, mesmo que não tão significativo, deve ser sempre relacionado ao diagnóstico de porfiria aguda.

E

O tratamento com heme arginato (hemina) leva à melhora rápida dos sintomas neurológicos.

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Q1930671

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Hematologista - Edital nº 75 |

Q1930671 Medicina

Uma paciente está em investigação de hemoglobinúria paroxística noturna (HPN). Sua análise imunofenotípica de sangue periférico que avalia a expressão de antígenos ligados à GPI demonstrou que 17% das hemácias apresentam perda parcial e 28% apresentam perda total de expressão de CD59. Da mesma forma, 10,7% dos granulócitos apresentam perda parcial e 82% apresentam perda total de expressão de CD24, CD157 e aerolisina; e 11,5% dos monócitos apresentam perda parcial e 79% apresentam perda total de expressão de CD14, CD157 e aerolisina. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Nesse caso, a paciente apresenta clone HPN em neutrófilos, com 10,7% tipo I e 82% tipo II.

B

Nesse caso, a paciente apresenta clone HPN em neutrófilos e não há informação sobre o tipo de clone.

C

A paciente não tem critérios diagnósticos para HPN.

D

A imunofenotipagem deve ser realizada em medula óssea, não sendo boa a correspondência com sangue periférico.

E

Nesse caso, a paciente apresenta clone HPN em neutrófilos, com 10,7% tipo II e 82% tipo III.

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Q1930670

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Hematologista - Edital nº 75 |

Q1930670 Medicina

Assinale a alternativa que demonstra uma indicação de leucoáferese de urgência em pacientes com hiperleucocitose assintomática.

A

Leucemia Mieloide Aguda (LMA), com 120 mil leucócitos.

B

Leucemia Linfocítica Crônica (LLC), com 370 mil leucócitos.

C

Leucemia Mieloide Crônica (LMC), com 130 mil leucócitos.

D

Leucemia Promielocítica Aguda (LPA), com 90 mil leucócitos.

E

Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA), com 180 mil leucócitos.

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Q1930669

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Hematologista - Edital nº 75 |

Q1930669 Medicina

Sobre a amiloidose por cadeias leves, é correto afirmar que:

A

A biópsia de medula óssea deve ser realizada para diagnóstico.

B

Quando avaliado por microscopia, o depósito amiloide apresenta birrefringência amarela com microscopia de luz polarizada de tecido corado com vermelho do Congo.

C

A biópsia pode ser obtida de locais clinicamente não envolvidos.

D

A presença de uma proteína monoclonal sozinha é suficiente para o diagnóstico de amiloidose por cadeias leves.

E

Todos os pacientes com amiloidose AL sistêmica requerem tratamento no momento do diagnóstico, porque a doença invariavelmente irá acometer um órgão-alvo.

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Q1930668

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Hematologista - Edital nº 75 |

Q1930668 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos achados em pacientes com ferropenia associada à anemia de doença crônica, também chamada de anemia relacionada à inflamação.

A

Ferritina elevada.

B

Hepcidina baixa.

C

Saturação de transferrina baixa.

D

Volume corpuscular médio normal.

E

Hemoglobina corpuscular média normal.

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Q1930667

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Hematologista - Edital nº 75 |

Q1930667 Medicina

Um paciente de 52 anos procurou atendimento ambulatorial por desconforto abdominal e astenia progressiva. Foi realizada investigação e o paciente foi diagnosticado com leucemia mieloide crônica e iniciou tratamento com imatinib. Após 6 meses, foram realizados exames de reavaliação e PCR BCR-ABL p210 quantitativo de sangue periférico que resultou em 1,2%. Nesse caso, como se classifica a resposta molecular e qual a conduta mais adequada?

A

Se trata de uma resposta molecular que ainda não é ótima e exige atenção, mas o paciente pode permanecer com a mesma medicação e seguir com reavaliação aos 9 meses.

B

Se trata de uma resposta molecular que ainda não é ótima e exige atenção, a dose da medicação deve ser aumentada ou ela deve ser trocada por outra de segunda geração.

C

Se trata de falha molecular e o paciente deve ser testado para mutações para definição de qual será a melhor medicação para o seu caso.

D

Se trata de uma resposta molecular ótima e o paciente deve prosseguir com o tratamento.

E

Se trata de uma resposta molecular subótima e o paciente deve ser testado para mutações para definição de qual será a melhor medicação para o seu caso.

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Q1930666

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Hematologista - Edital nº 75 |

Q1930666 Medicina

Homem, assintomático, 58 anos, vem em consulta médica devido à plaquetopenia. No hemograma, apresenta 55 mil plaquetas. Assinale a alternativa com exame que NÃO faz parte da avaliação inicial.

A

Anti HCV.

B

FAN.

C

Pesquisa de H. pylori.

D

Aspirado de medula óssea.

E

TSH.

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Q1930665

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Hematologista - Edital nº 75 |

Q1930665 Medicina

Nos pacientes com linfoma de Hodgkin, a previsão do resultado do tratamento pode permitir a identificação de pacientes que provavelmente se beneficiarão da redução de ciclos de tratamento ou que provavelmente não terão uma resposta sustentada ao tratamento padrão. Baseado nisso, foi elaborado um escore para que forneça informações quanto à sobrevida livre de progressão em 5 anos e sobrevida global. Além de idade e gênero, quais são os critérios incluídos nesse escore (IPI – International Prognostic Score)?

A

Albumina, hemoglobina, estadiamento clínico, leucócitos e linfócitos.

B

Velocidade de hemossedimentação, estadiamento clínico, leucócitos e linfócitos.

C

Albumina, estadiamento clínico, leucócitos e linfócitos.

D

Albumina, velocidade de hemossedimentação, estadiamento clínico, leucócitos e linfócitos.

E

Hemoglobina, estadiamento clínico, leucócitos e linfócitos.

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Q1925871

Ano: 2022 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Princesa - SC Prova: AMEOSC - 2022 - Prefeitura de Princesa - SC - Médico |

Q1925871 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA que trata-se de raro distúrbio autossômicos recessivo caracterizado por insuficiência pancreática exócrina, anormalidades hematológicas e anormalidades esqueléticas.

A

Pancreatite hereditária.

B

Síndrome de Shwachman-Diamond.

C

Pâncreas anular.

D

Pâncreas ectópico.

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Q1925767

Ano: 2022 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC Prova: AMEOSC - 2022 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico Pediatra |

Q1925767 Medicina

Sobre os critérios de suplementação profilática de ferro elementar adotados atualmente pela Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale o item CORRETO.

A

Recém-nascidos prematuros com peso menor que 2500g devem receber complemento de 1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após esse período, 1 mg/kg/dia por mais um ano.

B

Recém-nascidos a termo, de peso adequado para a idade gestacional em aleitamento materno exclusivo ou não, devem receber 1 mg de ferro elementar/kg/dia a partir de 30 dias de vida, durante um ano.

C

Recém-nascidos prematuros com peso entre 1.500g e 2500g devem receber complemento de 2 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após esse período, 1 mg/kg/dia por mais um ano.

D

Recém-nascidos prematuros com peso entre 1.500g e 1.000g devem receber complemento de 4 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante dois anos.

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Q1925425

Ano: 2022 Banca: UFMG Órgão: UFMG Prova: UFMG - 2022 - UFMG - Médico - Área Clínica Médica |

Q1925425 Medicina

Mulher de 27 anos, portadora de anemia falciforme, natural e residente em Belo Horizonte, comparece à consulta de rotina no serviço de hematologia do HC-UFMG em fevereiro de 2022. Relatou quadro febril agudo, iniciado há cerca de 7 dias, acompanhado de artralgias, cefaleia holocraniana e exantema maculopapular difuso, pouco pruriginoso; refere que houve remissão dos picos febris nas últimas 24 h e passou a apresentar vômitos recorrentes e dor abdominal, mas negou qualquer sangramento. Ao exame físico apresentava-se orientada, hipocorada +/4, desidratada +/4, sem edema periférico. Dados vitais: PA-MSD (em decúbito)126/80 mmHg e PA-MSD (em pé – 3º minuto) 100/70 mmHg, FC 88 bpm, FR 18 irpm; enchimento capilar < 2 segundos. RCR 2T e bulhas normofonéticas; pulsos radiais amplos, rítmicos e simétricos. Aparelho respiratório sem alterações. Dor abdominal difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal e fígado doloroso à 4 cm do rebordo costal direito. A suspeita diagnóstica é de Dengue.
Considerando-se a estratificação de risco e o respectivo manejo clínico, assinale a alternativa mais CORRETA.

A

O manejo clínico deve ser feito em regime de urgência ou internação, com hidratação parenteral para expansão volêmica imediata com 10 mL/kg/h de soro fisiológico, pelo menos nas primeiras 2 horas e monitoramento seriado do balanço hídrico e hematócrito, entre outros exames.

B

A realização da prova do laço é importante para refinar a estratificação de risco e predizer melhor a chance de evolução desfavorável para febre hemorrágica do dengue.

C

Essa paciente deve ser classificada e manejada como dengue do grupo B, especificamente por apresentar anemia falciforme como doença de base, uma das comorbidades que aumentam substancialmente o risco de evolução desfavorável.

D

Para avaliação diagnóstica de dengue, frente à gravidade clínica potencial do caso, devem ser solicitados simultaneamente a sorologia IgM para dengue e o exame de antígeno NS1, para se obter maior acurácia diagnóstica.

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Q1924560

Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Plantão Geral |

Q1924560 Medicina

Mulher de 68 anos possui histórico de emagrecimento, queda do estado geral e dor lombar progressiva há cinco meses. Posteriormente, apresentou alteração do nível de consciência, dor abdominal, náuseas e vômitos. Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 9g/dL; leucócitos = 9.000/mm³; ureia = 55mg/dL; creatinina = 1,4mg/dL; cálcio = 11,5mg/dL; fósforo = 5,5mg/dL; proteína total = 7g/dL; globulina = 3g/dL; gama-GT = 45U/L; e fosfatase alcalina = 1.000U/L. A TC mostra lesões mistas (líticas e blásticas) nas vértebras toracolombares, sem fraturas patológicas. Para confirmar a principal hipótese diagnóstica, deve-se realizar:

A

exame da mama e mamografia

B

cintilografia óssea e TC de crânio

C

mielograma e eletroforese de proteínas

D

dosagem do paratormônio e cintigrafia com sestamibi

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Q1922886

Ano: 2022 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC Prova: AMEOSC - 2022 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico Clínico Geral |

Q1922886 Medicina

É CORRETO afirmar que a hipopotassemia ou hipocalemia é definida como concentração de potássio sérico ([K⁺]) inferior a:

A

1,5 mEq/L.

B

2,5 mEq/L.

C

3,5 mEq/L.

D

4,5 mEq/L.

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Q1921407

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Bom Conselho - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - Prefeitura de Bom Conselho - PE - Médico |

Q1921407 Medicina

Paciente de 38 anos, feminino, refere cansaço há três meses, inclusive para subir escadas. Apresenta mucosas hipocoradas e palidez cutânea. Um hemograma completo apresentou: hemoglobina = 9,2g/dL; VCM = 58fl; ferritina=8 ng/mL, leucócitos = 7.200/mm³; plaquetas = 180.000/mm³.

A melhor abordagem para essa paciente será a seguinte:

A

repor ferro venoso.

B

investigar lúpus eritematoso sistêmico.

C

fazer vitamina B12 intramuscular.

D

pesquisar perda crônica de sangue e repor sulfato ferroso.

E

manter a paciente em observação, com retorno após trinta dias.

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Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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