Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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Q1980778 Medicina
Homem de 63 anos, portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial há 13 anos, com edema nos membros inferiores há seis meses, fadiga e redução do volume urinário. Vinha em uso irregular de metformina, hidroclorotiazida e captopril. Apresenta pressão arterial = 160/95mmHg; frequência cardíaca = 96bpm; mucosas hipocoradas; presença de edema bilateral nos membros inferiores (++/4+). Exames de sangue iniciais:
- hemoglobina = 10,5g/dl;
- glicemia = 106mg/dl;
- sódio = 130mmol/l;
- potássio = 5,0mmol/l;
- creatinina sérica = 2,3mg/dl;
- ureia = 86mg/dl.
A relação albumina/creatinina na urina foi de 120mg/g.
Uma vez otimizado o tratamento desse paciente, o indicador de redução da progressão da doença renal a ser observado pelo médico é:
Alternativas
Q1980770 Medicina
Homem de 38 anos é portador do vírus B da hepatite (HBV) e está em acompanhamento com médico especialista. Seus últimos exames laboratoriais mostram valores normais das enzimas hepáticas e carga viral baixa do HBV. Ele procura serviço de pronto atendimento com mal-estar há oito dias e icterícia. Ele não estava em uso de medicação alguma, inclusive para supressão viral, não tinha história de viagem recente, mas era usuário ocasional de drogas ilícitas. Seu exame físico era normal exceto pelas escleróticas ictéricas. Os exames complementares iniciais mostraram:
- bilirrubina total = 8,3mg/dl (vr = até 1,0);
- ALT = 1220 U/L (vr = 10-55);
- AST = 985 U/L (vr = 10-40);
- fosfatase alcalina = 90 U/L (vr = 34-104);
- tempo de protrombina = 14,2s;
- HBsAg = positivo;
- Anti-HBc IgM = negativo;
- Anti-HBc total = positivo;
- Anti-HCV = negativo;
- Anti-HIV = negativo (vr = valor de referência).
O próximo passo na investigação diagnóstica desse caso deve ser:
Alternativas
Q1980253 Medicina
A hemoglobinúria paroxística noturna é um distúrbio hematológico clonal raro e potencialmente fatal, com manifestações multifacetadas causadas por mutação somática adquirida no gene de fosfatidilinositol glicana (PIG-A) (Goldman-Cecil, 2022). É CORRETO afirmar que o tempo mediano de sobrevida após o diagnóstico é de aproximadamente:
Alternativas
Q1980252 Medicina
Com base na classificação das anemias microcíticas hipocrômicas, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um tipo que tem como mecanismo a síntese deficiente de globina.
Alternativas
Q1980245 Medicina
É CORRETO afirmar que a doença de Wilson é um distúrbio autossômico recessivo do transporte de:
Alternativas
Q1980241 Medicina
Assinale a alternativa CORRETA que também é conhecida como histiocitose sinusal com linfadenopatia maciça.
Alternativas
Q1977345 Medicina
Julgue o próximo item, a respeito de doenças hematológicas e infecciosas.

Sugere-se o diagnóstico de trombocitemia essencial caso sejam observados valores normais de hematócrito, contagem de leucócitos, volume corpuscular médio (VCM) e valores de ferro, bem como ausência da translocação BCR-ABL. 
Alternativas
Q1977296 Medicina
Em relação à insuficiência renal aguda e crônica, julgue o item a seguir.  

De acordo com as diretrizes da prática clínica, define-se lesão renal aguda por três critérios: 1) aumento do valor da creatinina sérica maior ou igual a 0,5 mg/dl; 2) aumento de 50% da creatinina sérica basal nos últimos 7 dias; 3) diurese inferior a 0,2 ml/kg/hora nas últimas 6 horas.
Alternativas
Q1962722 Medicina
Sobre leucopenia e leucocitose, analise as alternativas e responda a correta:

I - Pacientes com quadros graves de alergia costumam ter leucocitose provocada por eosinofilia, ou seja, por aumento no número de eosinófilos no sangue. A eosinofilia também costuma ocorrer nos casos de parasitoses.
II - A leucocitose provocada por monócitos (monocitose) é bastante sugestiva de infecções de origem viral, como gripe, mononucleose ou hepatites virais.
III - As leucocitoses provocadas por linfocitose (aumento dos linfócitos) podem ocorrer por tuberculose ou algumas infecções bacterianas. 
Alternativas
Q1962721 Medicina
Sobre leucopenia e leucocitose, analise as alternativas e assinale a correta:

I - Os neutrófilos são especializados no combate a bactérias. Quando há uma infecção bacteriana, a medula óssea aumenta a sua produção, fazendo com que a concentração sanguínea se eleve.
II - Os neutrófilos têm um tempo de vida de apenas 48 horas. Por isso, assim que o processo infeccioso é controlado, a medula reduz a produção de novas células e os níveis sanguíneos retornam rapidamente aos valores basais.
III - A leucocitose ocorre sempre que a medula óssea aumenta a produção de um ou mais dos 5 tipos de leucócitos.
Alternativas
Q1962720 Medicina
Sobre Anemias, avalie os itens e assinale a alternativa correta:

I - Esfregaço de sangue periférico é altamente sensível à produção excessiva de eritrócitos e hemólise. É mais preciso do que as tecnologias automatizadas para o reconhecimento da estrutura alterada de eritrócitos, trombocitopenia, eritrócitos nucleados ou de granulócitos imaturos e pode detectar outras anormalidades (p. ex., malária e outros parasitas, eritrócitos intracelulares ou inclusões de granulócitos) que podem ocorrer apesar da contagem automatizada normal das células sanguíneas.
II - A contagem de reticulócitos é expressa como a porcentagem (variação normal de 0,5 a 1,5%) ou como a contagem absoluta (variação normal, de 50.000 a 150.000/mcL, ou de 50 a 150 a 10 9/L). A contagem de reticulócitos é um teste crucial na avaliação da anemia porque informa sobre a resposta da medula óssea e facilita a diferenciação entre uma eritropoiese (produção de eritrócitos) deficiente e uma hemólise (destruição de eritrócitos) excessiva como a causa da anemia.
III - Reticulócitos são mais bem visualizados quando o sangue é corado com uma corante supravital, mas, como a reticulina dos eritrócitos é composta por DNA, que só está presente nos eritrócitos adultos, eles terão uma aparência azulada em um esfregaço de sangue corado pelo método de Wright (policromatofilia ou policromasia), que pode fornecer uma estimativa aproximada da produção de reticulócitos em um esfregaço de sangue de rotina. 
Alternativas
Q1962719 Medicina
Sobre a abordagem de anemias e leitura de hemograma, analise os itens e assinale a alternativa correta:

I - Amplitude de distribuição do volume de eritrócitos (RDW) alto pode ser a única indicação de distúrbios microcíticos e macrocíticos simultâneos; esse tipo de padrão pode resultar em Volume Corpuscular Médio (VCM) normal, o qual mede apenas o valor médio.
II - Os índices microcíticos ocorrem na síntese do heme ou de globina alteradas. As causas mais comuns são deficiência de ferro, talassemia e defeitos relacionados à síntese de hemoglobina.
III - O sangramento agudo pode, rapidamente, produzir índices macrocíticos, pois libera-se grande número de reticulócitos jovens.
Alternativas
Q1962718 Medicina
Sobre anemias, analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
Q1962717 Medicina
Sobre anemias, avalie os itens e assinale a incorreta:

I - A anemia não se desenvolve até muitas horas após a perda de sangue aguda, quando o líquido intersticial se difunde no espaço intravascular e dilui na massa de eritrócitos remanescente. Durante as primeiras horas, no entanto, podem ocorrer concentrações de granulócitos polimorfonucleares, plaquetas e, em hemorragias graves os leucócitos imaturos e normoblastos podem aumentar. A perda constante de sangue resulta em anemia se a perda for mais rápida do que a reposição, ou, mais comumente, se a eritropoiese acelerada esgotar os depósitos de ferro do corpo.
II - A completa cessação de eritropoiese resulta na diminuição de eritrócitos em torno de 7 a 10%/semana (1%/dia). A deficiência da eritropoiese, mesmo que insuficiente para reduzir o número de eritrócitos, ocasiona, normalmente, tamanhos e formas anormais de eritrócitos.
III - A hemólise excessiva pode ser provocada por alterações intrínsecas nos eritrócitos ou por fatores extrínsecos, como anticorpos ou complemento em sua superfície, que levam à sua destruição tardia. Baço dilatado sequestra e destrói os eritrócitos muito mais lentamente do que baço normal.
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Q1955289 Medicina

Considere os seguintes exames:


Exame I: fração de excreção de sódio.


Exame II: osmolaridade urinária (em mOsm/kg).


Exame III: relação ureia/creatinina séricas.


Na insuficiência pré-renal o mais provável é:

Alternativas
Q1955288 Medicina
Foram avaliados cinco pacientes. Aquele que tem maior risco de fenômenos trombóticos é o que apresenta
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Q1955287 Medicina
Homem de 45 anos apresenta hemoglobinúria, pancitopenia e quadro agudo de tromboses (especialmente em veias abdominais e seios venosos centrais). Para confirmar a principal hipótese diagnóstica deve-se solicitar
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Q1955286 Medicina

Considere os seguintes exames laboratoriais:


Exame I: glicose plasmática de jejum (mg/dL).


Exame II: glicemia pós 2 h de 75 gramas VO de glicose (mg/dL).


Exame III: hemoglobina glicada (%).


São resultados que definem o diagnóstico de pré-diabetes:

Alternativas
Q1955282 Medicina
São achados mais prováveis em pacientes com insuficiência adrenal primária, dentre os abaixo:
Alternativas
Q1955281 Medicina
Considere quatro pacientes com anemia:
I. Homem de 40 anos com icterícia. Elevação de DHL, bilirrubina indireta e reticulócitos.
II. Mulher de 50 anos com pancitopenia e vários neutrófilos com segmentação acima de 6 lobos.
III. Homem de 30 anos com 7% de HbA2 à eletroforese de hemoglobina.
IV. Mulher de 70 anos com fraqueza e palidez há meses e neoplasia de cólon ascendente.
Volume corpuscular médio (VCM) inferior a 80 fL será mais provável nos casos
Alternativas
Respostas
2801: A
2802: E
2803: B
2804: E
2805: A
2806: E
2807: C
2808: E
2809: A
2810: D
2811: A
2812: E
2813: E
2814: C
2815: B
2816: A
2817: C
2818: E
2819: A
2820: B