Questões de Concurso
Comentadas sobre hematologia em medicina
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Dentre as leucemias que acometem a população ocidental, é a mais comum (aproximadamente 25% a 30% de todas as leucemias). É predominantemente uma doença de pacientes idosos. O quadro clínico é extremamente variado, desde pacientes totalmente assintomáticos, até a apresentação de manifestações autoimunes (anemia hemolítica e reação exagerada a picada de mosquitos).
O texto acima refere-se a leucemia
Um paciente de vinte e oito anos de idade foi admitido em um ambulatório do TRT. De acordo com as informações prestadas por ele, o médico registrou no prontuário queixas de diminuição da disposição e dispneia aos esforços. No exame clínico, foram constatadas palidez cutaneomucosa, ausência de papilas na língua (língua careca) e hiperpigmentação nas pregas cutâneas. O hemograma completo realizado apresentou os seguintes resultados:
• hemoglobina: 6 g/dL;
• volume corpuscular médio (VCM): 120 fL (valores de referência de 80 fL a 100 fL);
• presença de macro-ovalócitos;
• leucócitos: 2.500 células/microlitro (valores de referência > 3.500 células/microlitro);
• contagem diferencial de leucócitos normal;
• presença de neutrófilos hipersegmentados (pleocariócitos);
• plaquetas: 100.000 por microlitro (valores de referência > 150.000 por microlitro);
• contagem de reticulócitos normal (< 0,5 %).
Considerando os dados clínicos e laboratoriais apresentados, o principal diagnóstico é de anemia
O hemograma é o exame do sangue periférico no qual vêm expressos o número dos eritrócitos e os índices hematimétricos, o número dos leucócitos em valor absoluto (i.e., por unidade de volume), os valores relativos ou percentuais dos vários tipos de leucócitos, o número de plaquetas por milímetro cúbico e a velocidade da hemossedimentação. Assinale a alternativa em que o hemograma se apresenta como importante ferramenta para diagnóstico diferencial clínico.
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