Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q3493505 Medicina
Uma paciente com 38 anos, bastante inquieta e loquaz, apresenta queixas de síndrome pré-menstrual com mastodinia intensa, ovulação dolorosa, dismenorreia proporcional ao fluxo menstrual (quanto mais abundante o sangramento, mais intensos são os sintomas), principalmente as cólicas. Relata que, nos últimos meses, surgiram dores musculares na região da coluna cervical, até torcicolos, e dorsal, com grande sensibilidade ao toque das apófises espinhosas de D4, D5 e D6.
Diante desse quadro clínico, o medicamento homeopático a ser prescrito é:
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Q3493495 Medicina
Uma paciente de 42 anos apresenta queixas de dismenorreia, ciclos menstruais curtos, sangramento abundante e escurecido (investigando endometriose), cefaleias que aumentam e diminuem lentamente e constipação intestinal crônica que se agrava principalmente quando ela viaja. Em relação ao temperamento, apresenta humor mutável e alta autoestima, e é uma pessoa orgulhosa.
O medicamento homeopático indicado para tratar a totalidade sintomática dessa paciente é: 
Alternativas
Q3493375 Medicina

Fernando Magalhães vaticinou, em tempos pretéritos, que o parto do futuro seria natural ou cesáreo.


Para uma primigesta de 26 anos, uma cesariana planejada aumenta, em relação ao parto normal, a probabilidade de: 

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Q3493374 Medicina

Uma mulher de 44 anos, com história de duas perdas gestacionais anteriores no 2o trimestre, por volta de 1617 semanas de gestação, sempre na ausência de trabalho de parto ou descolamento prematuro de placenta, encontra-se novamente grávida, atualmente na 15ª semana de gestação, de acordo com ultrassom morfológico de primeiro trimestre realizado na 12ª semana. Realizou biópsia de vilo corial com 13 semanas. 


No entanto, a equipe médica não realizou a cerclagem cervical preventiva devido ao fato de a gestante apresentar como contraindicação

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Q3493371 Medicina
Uma multípara de 38 anos chega à emergência em franco trabalho de parto. Na anamnese, a equipe de plantão fica sabendo sobre uma miomectomia prévia há 5 anos. Além disso, fica preocupada com a possibilidade de hemorragia pós-parto, pois identifica outra condição clínica e gestacional, representada por: 
Alternativas
Q3493370 Medicina

Uma mulher de 31 anos, gesta 2 para 2, encontra-se com 40 minutos no secundamento, sem sangramento ativo. Ainda não ocorreu a expulsão placentária espontânea. Diante desse quadro, o obstetra coloca-se à direita da puérpera e, com a mão esquerda sob o abdômen, apreende o fundo uterino, guiando e auxiliando a extração da placenta por meio de movimentos cautelosos de expressão.


Tal manobra é conhecida como:  

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Q3493368 Medicina

Uma mulher de 41 anos, gesta 3 para 1 e aborto 1, foi diagnosticada com neoplasia trofoblástica gestacional de alto risco.


Nesse caso, para o tratamento medicamentoso no dia 1 da semana 1, devem ser utilizados os seguintes agentes:  

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Q3493363 Medicina
Uma gestante de 30 semanas chega à consulta do ambulatório com idade gestacional de 25 semanas para coleta de preventivo. Ao se examinar a vagina, observa-se uma coloração vermelho-vinhosa, o que configura o sinal de: 
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Q3493343 Medicina

Uma gestante comparece à consulta de pré-natal com laudo de ultrassonografia evidenciando gestação tópica de 12 semanas com dois fetos e a presença do sinal do “lambda”.


Diante desse sinal, é correto afirmar que é uma gestação gemelar: 

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Q3493340 Medicina
Uma mulher de 68 anos, com histórico de 2 partos vaginais há 40 e 35 anos, queixa-se de sensação de bola na vagina há 2 anos. Ao exame físico, aplicada a classificação POP-Q, observou-se a parede vaginal anterior com o ponto Ba em +2. A parede vaginal posterior apresenta-se com o ponto Bp em -2, ponto C em – 3 e ponto D em – 6. 
Dito isso, é correto afirmar que essa paciente apresenta: 
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Q3493337 Medicina

Para o adequado tratamento e acompanhamento das pacientes portadoras de síndrome de ovários policísticos (SOP), é fundamental o conhecimento das suas bases fisiopatológicas.


Em relação à síndrome de ovários policísticos, é correto afirmar que:

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Q3493334 Medicina

Uma paciente de 63 anos, portadora de hipertensão arterial crônica e diabetes melito tipo 2 bem controladas, após apresentar episódios de sangramento vaginal, realizou uma histeroscopia, que evidenciou uma lesão de aspecto cerebroide, friável, cuja biópsia diagnosticou carcinoma seroso. Ao exame especular, não são identificadas lesões aparentes em colo ou vaginal. A ressonância magnética sugere que a lesão está confinada ao útero, com menos de 50% de invasão endometrial, sem sinais de linfonodomegalias aparentes.


Tendo em vista o caso clínico acima, a abordagem mais indicada é: 

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Q3493332 Medicina

Uma mulher de 45 anos apresenta aumento progressivo de fluxo e da duração menstrual há 4 anos, associado a dismenorreia importante com piora após nascimento do filho por parto cesáreo há 6 anos. Atualmente, sangra até 12 dias, com necessidade de uso de absorventes noturnos. Ao exame, verificase o útero aumentado de volume, palpável à altura da sínfise púbica, globoso e móvel. A ultrassonografia transvaginal mostrou útero de aspecto globoso, tipo “bala de canhão”, volume estimado de 760 mL, sem outros comemorativos. A ressonância magnética de pelve evidenciou uma zona juncional de 23 mm, com aspecto heterogêneo.


Dadas as informações acima, a principal hipótese diagnóstica é: 

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Q3493331 Medicina

Uma paciente de 16 anos, fenótipo feminino, em amenorreia, apresenta genitália externa sem alterações aparentes, mamas M4 e pilificação P2 de Tanner. A ultrassonografia pélvica não evidenciou útero. Gônadas foram visualizadas. Os exames laboratoriais evidenciaram FSH de 6,7 UI/L, testosterona com 540 ng/mL e estradiol a 47,1 pg/mL.


Considerando as informações acima, o cariótipo de banda G esperado para essa paciente é: 

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Q3493328 Medicina
Uma mulher de 52 anos, obesa, dislipidêmica, com ciclos menstruais irregulares há 2 anos, apresenta queixas de fogachos noturnos intensos nos últimos 6 meses. Refere que mãe teve câncer de mama aos 78 anos. O exame físico revela peso de 70 kg, altura de 160 cm, mamas sem alterações, exame ginecológico com diminuição do trofismo da mucosa vaginal, sem outras alterações relevantes, em membros inferiores e presença de varizes bilaterais. A mamografia recente apresenta BI-RADS categoria 2. A ultrassonografia transvaginal registra ovários de pequeno volume e eco endometrial de 4 mm. Das opções abaixo, aquela que contém a proposta terapêutica mais adequada é: 
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Q3493325 Medicina
Uma mulher de 27 anos, sem desejo de engravidar no momento, comparece à consulta ginecológica queixando-se de dismenorreia progressiva no último ano. O quadro iniciou-se após a suspensão da pílula contraceptiva, substituída por uso de preservativo em função do desejo de evitar o método hormonal. Nos últimos 3 ciclos menstruais, apresentou dor incapacitante com necessidade de realização de analgesia endovenosa no período menstrual. Nega patologias e cirurgias anteriores. Realizou ultrassonografia transvaginal no início da fase folicular do seu ciclo menstrual, que evidenciou útero retroversofletido, de tamanho normal, miométrio homogêneo e endométrio centrado, homogêneo, medindo 0,4 cm. O ovário direito apresenta parênquima homogêneo, com pequenos folículos, medindo 2,1 cm x 2,4 cm x 1,7 cm. O ovário esquerdo apresenta parênquima heterogêneo, rechaçado perifericamente, às custas de formação hipoecogênica de 4,0 cm x 3,5 cm x 3,0 cm. As medidas do ovário são 6,0 cm x 5,1 cm x 4,0 cm.
Com base nas informações acima, e na principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada para o caso é:  
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Q3493315 Medicina

Uma paciente de 34 anos realizou colpocitologia oncótica no início do pré-natal, com resultado de atipia celular de significado indeterminado, não se podendo excluir lesão de alto grau (ASC-H). Foi então encaminhada para colposcopia com 16 semanas. O resultado da área biopsiada confirmou NIC 2.


Frente a esse resultado, a conduta deve ser: 

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Q3493314 Medicina

Uma paciente de 27 anos vai à consulta ginecológica de rotina, sem apresentar queixas. Ela refere que terminou sua pós-graduação e passará um ano viajando pelo mundo. Diante disso, foi orientada quanto à importância da atualização do calendário vacinal para saúde da mulher.


Nessa mesma consulta, o(a) ginecologista explica corretamente à paciente que: 

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Q3493313 Medicina

Por ser de fácil obtenção durante o exame ginecológico, o raspado ou mesmo a secreção vaginal e cervical são muito utilizados na prática do dia a dia para os diagnósticos moleculares. A maior vantagem da coleta da secreção vaginal reside na possibilidade de se fazerem vários testes a partir de uma única amostra.


Em relação a esse tema, é correto afirmar que: 

Alternativas
Q3493311 Medicina

Uma paciente de 42 anos, gesta 2 para 2 (2 partos cesáreos), chega à consulta referindo aumento do sangramento e cólicas no período menstrual. Não faz uso de método contraceptivo. Rotina laboratorial aponta anemia. A ultrassonografia transvaginal evidencia assimetria de paredes uterinas, cistos miometriais e linhas de sombra acústica posterior.


Frente à situação descrita, deve-se considerar a hipótese de: 

Alternativas
Respostas
1681: E
1682: A
1683: C
1684: B
1685: D
1686: B
1687: B
1688: A
1689: C
1690: A
1691: C
1692: E
1693: A
1694: C
1695: D
1696: D
1697: A
1698: B
1699: A
1700: D