Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q3858203 Medicina
Paciente de 29 anos, nuligesta, ciclos menstruais com intervalos de 20 a 65 dias, duração de 4 a 10 dias, intensidade moderada. Apresenta índice de massa corporal de 41,5 kg/m2 e se submeterá à cirurgia bariátrica em alguns meses. Necessita de orientação para contracepção.
Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.
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Q3858196 Medicina
Uma mulher de 30 anos recebeu a citologia oncótica com laudo de “atipias celulares escamosas de significado indeterminado, onde não se pode afastar alto grau (ASC-H)”. Ela nega antecedente de tabagismo e não se lembra de ter tido infecção sexualmente transmissível.
Nesse caso, a conduta adequada deve ser a realização de
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Q3858182 Medicina
Uma adolescente de 15 anos comparece em consulta ginecológica com a finalidade de iniciar contracepção. Na história patológica pregressa, refere episódios de enxaqueca com aura. Nos antecedentes familiares, relata que a avó materna teve diagnóstico de câncer de mama, sua mãe é hipertensa e sua irmã tem diabetes.
O uso do contraceptivo combinado está contraindicado para essa paciente devido ao risco de
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Q3858177 Medicina
Nulípara de 30 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico e história recente de trombose venosa, apresenta ciclos menstruais prolongados de 8 a 10 dias, com intenso sangramento e cólicas fortes, busca orientação sobre métodos contraceptivos.
Considerando os critérios de elegibilidade para uso de anticoncepção e o quadro clínico, qual é a melhor opção de contracepção?
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Q3857665 Medicina
O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) do Ministério da Saúde preconiza o tratamento sindrômico para diversas condições. Qual das síndromes abaixo, frequentemente associada à Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, deve ser tratada empiricamente com uma combinação de antibióticos que cubra ambos os agentes?
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Q3857664 Medicina
 O mioma uterino (leiomioma) é o tumor benigno mais comum do trato genital feminino. A classificação de miomas é importante para a conduta clínica e cirúrgica. Qual tipo de mioma, de acordo com a classificação FIGO, é mais frequentemente associado a sangramento uterino anormal (SUA) e pode ser removido por histeroscopia? 
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Q3857663 Medicina
De acordo com as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (INCA), qual é a faixa etária e a periodicidade recomendada para o rastreamento do câncer de colo de útero na população-alvo, utilizando o exame citopatológico (Papanicolau)?
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Q3857661 Medicina
Qual estrutura anatômica é crucial para a sustentação do útero e contém a artéria uterina, sendo de importância cirúrgica fundamental em procedimentos como a histerectomia?
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Q3857660 Medicina
Uma paciente de 35 anos procura atendimento com queixa de corrimento vaginal branco, espesso, com aspecto de "leite coalhado", acompanhado de prurido vulvar intenso e dispaurenia. O exame especular revela hiperemia e edema vulvar. O pH vaginal é de 4,0. Qual é o diagnóstico mais provável e o agente etiológico?
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Q3857659 Medicina
 A cervicite é a inflamação do colo do útero, frequentemente causada por Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Qual é o sinal clínico mais sugestivo de cervicite mucopurulenta no exame especular, que indica a necessidade de tratamento empírico para Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis? 
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Q3857658 Medicina
Em uma ultrassonografia de rotina em uma mulher de 30 anos, é identificado um cisto ovariano de 4 cm, unilocular, de paredes finas e conteúdo anecoico. A paciente está assintomática. Qual é a conduta inicial mais apropriada para este achado?
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Q3857657 Medicina
Uma paciente de 25 anos apresenta sangramento uterino anormal (SUA) caracterizado por ciclos menstruais com intervalo superior a 35 dias. Após investigação, não foram encontradas causas estruturais (PALM) ou sistêmicas. De acordo com a classificação FIGO (PALM-COEIN), esta disfunção é classificada como: 
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Q3857457 Medicina
Mãe leva a filha de 13 anos e 15 dias à consulta em Unidade Básica de Saúde (UBS). A filha demonstra preocupação, pois ainda não menstruou, fato que já ocorreu com todas as suas amigas. No histórico, consta telarca aos 10 anos. Relata que há uma semana começou com secreção vaginal transparente e sem odor, que por vezes molhava a roupa íntima. Informa não ter tido relações sexuais até o momento da consulta. Exame físico: índice de massa corporal de 18,5 kg/m2; estatura de 1,58 m; pressão arterial de 115 x 80 mmHg; mamas M3 e pelos pubianos P3 (escala de Tanner). Presença de hímen íntegro com orifício anular. Ausência de nódulos inguinais.

De acordo com a história clínica, qual é a conduta adequada?
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Q3857452 Medicina
Paciente primigesta, com 14 semanas de gestação, chega à urgência apresentando sangramento vaginal leve há 1 dia, sem dor abdominal. Apresenta tipo sanguíneo “O” Rh negativo, com coombs indireto negativo, não é possível saber o tipo sanguíneo do genitor. Durante o exame, não é detectado sinal de instabilidade hemodinâmica. Após avaliação inicial, a ultrassonografia transvaginal revela presença de embrião vivo e hematoma subcoriônico.
Qual é a conduta mais adequada para essa paciente?
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Q3857440 Medicina
Adolescente de 14 anos comparece à consulta acompanhada da mãe. Estão preocupadas porque, mesmo após 18 meses da menarca, a adolescente ainda apresenta ciclos menstruais irregulares, que variam entre 35 a 90 dias, e sangramento que dura de 3 a 7 dias. A paciente nega fluxo intenso, dor pélvica significativa ou início da atividade sexual. Apesar do quadro relatado, ela nega prejuízo de suas atividades. Ao exame físico, não foram encontradas alterações significativas.
Qual é a conduta adequada nesse caso?
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Q3857433 Medicina
Paciente de 43 anos, multípara, 5 partos vaginais, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de “bola por baixo”. Refere que há cerca de 3 meses teve dor, vermelhidão e inchaço na região genital, que evolui com remissão parcial espontânea. No dia da consulta, relata incômodo na relação sexual. Exame f ísico: tumoração cística de 2,0 cm no maior diâmetro, sem sinais inflamatórios, na altura do vestíbulo vaginal, antes das carúnculas himenais, pouco acima da cicatriz de episiotomia médio-lateral direita.
A hipótese diagnóstica e a conduta para esse achado, respectivamente, são
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Q3857427 Medicina
Quanto ao uso e à indicação do DIU de cobre, no âmbito da atenção primária à saúde, assinale a alternativa correta.
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Q3857426 Medicina
Paciente de 21 anos, com vacinação HPV completa, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) e apresenta resultado da citologia do colo uterino realizada em consulta anterior. O laudo citopatológico descreve: “Atipias celulares escamosas, de significado indeterminado (ASCUS)”.
Segundo o preconizado pelo Ministério da Saúde, qual é a conduta?
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Q3857419 Medicina

Paciente de 30 anos, 3 cesarianas anteriores, com pré-natal atual de risco habitual. Foi submetida a parto cesáreo eletivo com 39 semanas de gestação. O procedimento cirúrgico aconteceu sem intercorrências. Vinte minutos após o término da cirurgia, queixa-se de mal-estar e tontura. Exame físico: palidez; frequência cardíaca de 110 bpm; pressão arterial de 90 x 55 mmHg. Útero amolecido, 4 cm acima da cicatriz umbilical. Curativo limpo e seco. Sangramento vaginal em grande quantidade, ultrapassando o forro vaginal. Foi realizado acesso venoso calibroso, solicitado hemograma e tipagem sanguínea com reserva de hemocomponentes.


Em relação ao quadro clínico da paciente, qual deve ser a próxima conduta?

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Q3857415 Medicina
Mulher de 26 anos, primípara, se dirige à Unidade Básica de Saúde (UBS) para a consulta pós-parto de 8 semanas. Marido relata que, nas últimas 6 semanas, ela está chorosa na maior parte do tempo e sem vontade de fazer as atividades rotineiras. Mesmo com suporte familiar, não consegue dormir, além de se queixar de pouca energia, redução de apetite e dificuldade em cuidar do bebê. Nega pensamentos de morte, desejo de fazer mal ao bebê ou sintomas psicóticos. Exames laboratoriais normais.
Nesse momento, a conduta adequada é 
Alternativas
Respostas
1341: A
1342: B
1343: C
1344: B
1345: B
1346: D
1347: A
1348: A
1349: C
1350: C
1351: C
1352: E
1353: A
1354: B
1355: D
1356: C
1357: D
1358: B
1359: C
1360: C