Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q3978947 Medicina
Uma puérpera de 28 anos, que está amamentando exclusivamente um bebê de 2 meses, busca orientação sobre contracepção. Ela não apresenta outras comorbidades e deseja um método eficaz e que não interfira na produção de leite materno. Qual método contraceptivo seria o MAIS apropriado para essa paciente nesse momento? 
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Q3978946 Medicina
Durante uma visita domiciliar de rotina, uma mulher de 38 anos, tabagista (18 cigarros/dia), com histórico de enxaqueca com aura e hipertensão arterial controlada (PA 140/90 mmHg), solicita orientações sobre métodos contraceptivos. Considerando os critérios de elegibilidade da OMS para o uso de métodos contraceptivos, qual das opções abaixo seria a MENOS recomendada para essa paciente?
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Q3927521 Medicina
Adolescente de 16 anos apresenta secreção vaginal purulenta, disúria e dor suprapúbica há alguns dias. Refere ainda episódios de sangramento intermenstrual e dor durante a relação sexual. Ao exame ginecológico, observa-se colo uterino inflamado e doloroso à palpação, sem dor anexial ou dor exacerbada à mobilização cervical.
Considerando não haver gestação, a conduta correta, com base na principal hipótese diagnóstica, é prescrever 
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Q3926679 Medicina
Uma das competências da Atenção Primária à Saúde (APS) é o cuidado da gestante de forma integral. Durante o período da gravidez, é natural e esperado que a paciente apresente ganho de peso.

Sabe-se, no entanto, que se houver excesso de ganho de peso nesse período, aumenta o risco de Diabetes gestacional.

O ganho de peso recomendado para uma mulher com IMC prégestacional entre 25 e 30 kg/m2, para todo o período gestacional, deve estar entre
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Q3926662 Medicina
Em relação ao rastreamento do câncer de colo do útero no Brasil, assinale a afirmativa correta, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde (INCA, 2023).
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Q3926659 Medicina
Paciente de 49 anos, obesa (IMC 36) e diabética tipo 2, procura atendimento com queixa de menstruações irregulares e abundantes nos últimos 8 meses, associadas a episódios de sangramento intermenstrual. Refere fadiga progressiva e palpitações ocasionais. Ao exame, apresenta palidez cutâneo-mucosa. Ultrassonografia transvaginal mostra endométrio medindo 14 mm.

A conduta inicial mais adequada, nesse caso, é
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Q3926658 Medicina
Paciente de 28 anos, G2P1, internada para cesariana eletiva a termo. Durante o ato cirúrgico, houve falha na checagem pré-operatória e foi realizada histerectomia total em vez de apenas a cesariana planejada. Após o procedimento, constatou-se que a paciente não apresentava nenhuma indicação para retirada do útero.

A classificação correta desse evento, em termos de segurança do paciente, é 
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Q3926657 Medicina
Adolescente de 15 anos procura o pronto atendimento acompanhada da mãe, relatando que sofreu violência sexual há cerca de 12 horas. Refere penetração vaginal sem uso de preservativo. Ao exame, encontra-se emocionalmente abalada, sem sinais de trauma grave. Menstruações regulares, sendo a última menstruação há 20 dias. Não faz uso de anticoncepção hormonal.

A conduta imediata mais adequada nesse caso é
Alternativas
Q3926656 Medicina
Mulher de 23 anos, previamente saudável, procura prontosocorro com dor abdominal em hipocôndrio direito há 3 dias, irradiada para ombro direito, de forte intensidade, associada a febre baixa e a corrimento vaginal purulento. Nega litíase biliar prévia.

Ao exame, apresenta dor à palpação do hipocôndrio direito sem icterícia. O exame ginecológico revela dor à mobilização do colo uterino. Ultrassonografia de abdome superior mostra vesícula biliar de paredes finas, sem cálculos, vias biliares sem dilatação.
O diagnóstico mais provável é
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Q3926655 Medicina
Paciente de 17 anos procura consulta por ausência de menstruação desde a puberdade. Refere desenvolvimento mamário desde os 13 anos e presença de pelos pubianos normais. Nega galactorreia, hirsutismo ou sintomas vasomotores. Ao exame físico, a genitália externa apresenta-se normal. Ultrassonografia pélvica mostra útero ausente e ovários normais.

O diagnóstico mais provável é 
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Q3926654 Medicina
Mulher de 24 anos, nuligesta, procura atendimento na clínica da família queixando-se de corrimento vaginal abundante, amarelado, bolhoso, com odor desagradável, associado a prurido vulvar e dispareunia. Ao exame especular, observa-se colo uterino hiperemiado com aspecto em “morango”. Foi realizada coleta de secreção vaginal para análise a fresco em soro fisiológico.

Assinale o achado laboratorial compatível com o diagnóstico mais provável desse caso.
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Q3926653 Medicina
Mulher de 27 anos, G1P0, usuária de DIU de cobre há 2 anos, procura a emergência relatando atraso menstrual de 6 semanas, náuseas e mamas doloridas. Ao exame especular, observa-se colo íntegro, com fio do DIU visível no orifício externo. O teste rápido de gravidez é positivo.
A conduta diagnóstica imediata é
Alternativas
Q3926652 Medicina
Mulher de 34 anos, assintomática, imunocompetente, útero in situ. Ingressou no programa primário de rastreio de câncer de colo uterino mediante análise de HPV-DNA do Ministério da Saúde. A amostra coletada veio positiva em painel estendido para HPV de alto risco não 16/18. A paciente não tem história prévia de lesões ou rastreios alterados.
A melhor conduta é
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Q3926651 Medicina
Mulher de 29 anos, HIV+, carga viral indetectável, CD4 560 células por mm³, em uso de tenofovir/lamivudina/efavirenz (uma vez que apresentou intolerância ao dolutegravir).

Relata sangramento menstrual abundante e deseja um método altamente eficaz de longa duração, com mínimo de interações medicamentosas e que melhore o padrão de sangramento.

Considerando a condição da paciente e seu desejo, a melhor opção contraceptiva é
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Q3926649 Medicina
Gestante de 32 anos, G2P1, 29 semanas, em seguimento prénatal, apresenta TOTG 5 g de detrosol com os seguintes resultados: jejum: 90 mg/dL, 1 h: 185 mg/dL, 2 h: 150 mg/dL. Foi orientada a iniciar plano alimentar fracionado. No controle glicêmico domiciliar, trouxe ao seu médico os seguintes valores médios de glicemia: jejum: 102-108 mg/dL, 2 h pós-prandial: 135- 148 mg/dL.

Considerando o quadro, a conduta correta a ser adotada é
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Q3926648 Medicina
Gestante de 29 anos, G2P1, realiza pré-natal de rotina e apresenta sorologia positiva para HTLV-1, confirmada em dois testes diferentes. Evolui sem intercorrências durante a gestação, chegando ao parto com recém-nascido saudável.

Em relação à orientação quanto ao aleitamento materno, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3926647 Medicina
Gestante de 26 anos, G2P1, iniciou pré-natal no 2º trimestre com VDRL reagente 1:64 e FTA-ABS positivo. Foi tratada adequadamente com penicilina benzatina em dose compatível com a fase da doença. Após 3 meses, apresenta VDRL 1:16, e no 6º mês de gestação, o VDRL é 1:8. O FTA-ABS permanece positivo.

Assinale a interpretação correta desse seguimento sorológico.
Alternativas
Q3926646 Medicina
Gestante de 28 anos, G2P1, 17 semanas de gestação, procura emergência obstétrica com quadro de sangramento transvaginal de pequena intensidade associado à cólica uterina. Ao exame especular, observa-se o colo uterino aparentemente fechado. A ultrassonografia evidenciou o concepto sem batimentos cardíacos, compatível com morte fetal. Hemodinâmica estável.
melhor conduta para esse caso é
Alternativas
Q3926645 Medicina
Gestante de 32 anos, G3P2, 39 semanas, em trabalho de parto ativo. Durante o exame, a bolsa se rompe espontaneamente com saída abundante de líquido claro. Imediatamente após a ruptura, a ausculta revela bradicardia fetal sustentada em torno de 70 bpm. Ao exame vaginal, o médico percebe estrutura pulsátil à frente da apresentação fetal em posição cefálica alta.

A conduta mais adequada, para esse caso, é
Alternativas
Q3926644 Medicina
Primípara a termo tem indicação de cesariana eletiva por feto em apresentação pélvica. No momento da internação na maternidade, encontrava-se com bolsa íntegra, fora de trabalho de parto. Trazia, de seu pré-natal, cultura vaginorretal para Streptococcus agalactiae negativa.

Em relação à necessidade de antibioticoprofilaxia nessa cesariana, é correto afirmar que
Alternativas
Respostas
1281: C
1282: D
1283: A
1284: C
1285: C
1286: C
1287: D
1288: C
1289: C
1290: A
1291: C
1292: A
1293: C
1294: B
1295: E
1296: A
1297: E
1298: D
1299: E
1300: C