Questões de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia para Concurso - Página 56

Q4133701

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133701 Medicina

Puérpera, há cerca de 2 horas após parto via baixa começa a apresentar sangramento vaginal aumentado e persistente, com formação de coágulos ao redor. Ao exame, o útero encontra-se firmemente contraído e indolor à palpação. Diante do quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Retenção de restos placentários.

B

Endometrite.

C

Laceração do canal de parto.

D

Atonia uterina.

E

CIVD (coagulação intravascular disseminada).

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Q4133700

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133700 Medicina

Texto associado

R.V.C., 39 anos, GII PI 1N A0, IG 15 semanas, sem ultrassonografia prévia, deu entrada no PSO com quadro de sangramento vaginal escuro, em moderada quantidade, além de vômitos incoercíveis, taquicardia e fraqueza muscular. Ao exame físico: AU: 20 cm, BCF inaudível, PA: 160 x 100 mmHg, TV bimanual: colo amolecido, impérvio. Abdome: DB negativo. Paciente nega comorbidades. Refere tipagem sanguínea O negativo. Esposo Rh negativo.

De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que apresenta as complicações que mais provavelmente podem estar associadas ao diagnóstico inicial.

A

Ruptura prematura de membranas e anemia.

B

Hipotireoidismo e hipertensão transitória da gestação.

C

Choque hipovolêmico e hipotireoidismo.

D

Doença hipertensiva específica da gestação e hipertireoidismo.

E

Abdome agudo e choque séptico.

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Q4133698

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133698 Medicina

A hemorragia pós-parto (HPP) é a principal causa de morte materna no mundo. Quase 60% das mortes por HPP podem ser prevenidas e a grande maioria (88%) ocorre nas primeiras 4 horas.
Sobre essa emergência obstétrica, assinale a alternativa correta.

A

Para cada 1.000 ml de sangue perdido, deve-se administrar 6.000 ml de cristaloide.

B

A primeira escolha nos casos de atonia uterina é a ocitocina, aplicada na dose de 10 UI, diluída em 500 a 1.000 mL de solução salina, infundida a uma velocidade de 250 mL/h.

C

A metilergonovina é contraindicada em casos de hipertensão arterial, pois seu efeito alfa-adrenérgico pode elevar os níveis pressóricos.

D

A conduta medicamentosa na atonia uterina reduz pouco as chances de cirurgia.

E

O balão hemostático intrauterino tem eficácia < 50%.

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Q4133697

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133697 Medicina

O conhecimento da técnica de medição do colo uterino na época adequada é de extrema importância para a conduta correta, diante de um comprimento alterado. Sobre as recomendações da realização da medida ultrassonográfica do comprimento do colo uterino como método de rastreamento de prematuridade, assinale a alternativa correta.

A

A medida do colo uterino pode ser realizada tanto por via abdominal quanto por via transvaginal.

B

O ponto de corte para iniciar medidas preventivas, em pacientes assintomáticas com gestação única, é o comprimento do colo uterino ≤ 25 mm.

C

Deve ser considerada a maior entre duas medidas tecnicamente corretas para os laudos ultrassonográficos.

D

A extensão do afunilamento cervical, quando presente, deve ser incluída na medida do comprimento do colo uterino.

E

A presença de EGE (ecoglandular endocervical) geralmente é identificado em colos curtos.

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Q4133696

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133696 Medicina

Sabe-se que a literatura atual intensificou o estímulo para a prescrição de medicamentos anti-hipertensivos na gestação, mesmo na hipertensão arterial crônica leve. Com relação ao uso de anti-hipertensivos na gestação, assinale a alternativa correta.

A

O pindolol é a medicação de primeira linha.

B

A nifedipina via oral é uma ótima opção para hipertensão na gestação.

C

A hidroclorotiazida deve ser substituída em pacientes com hipertensão arterial crônica.

D

O enalapril pode ser usado em alguns casos.

E

A hidralazina, quando utilizada via oral, apresenta- -se como hipotensor forte e com poucos efeitos colaterais.

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Q4133694

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133694 Medicina

Assinale a alternativa que representa critérios diagnósticos para pré-eclâmpsia sobreposta em uma gestante hipertensa crônica que apresentou piora da pressão arterial com 26 semanas de idade gestacional.

A

Transaminases hepáticas (duas vezes acima do normal) ou creatinina (acima de 1,2mg/dL).

B

Ácido úrico (acima de 7mg/dL) ou ureia (acima de 40mg/dL).

C

Fosfatase alcalina (acima de duas vezes o normal) ou ácido úrico (acima de 7mg/dL).

D

Ureia (acima de 40mg/dL) e microalbuminúria.

E

Relação proteína na urina/ creatinina na urina > 0,2mg/dL.

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Q4133693

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133693 Medicina

As doenças hipertensivas acometem em torno de 5 a 10% das gestações em todo o mundo e apresentam, mundialmente, a segunda causa de mortalidade materna obstétrica direta. Sobre a pré-eclâmpsia (PE), assinale a alternativa correta.

A

A PE não aumenta o risco de RCIU e de problemas associados à prematuridade.

B

No dipstick, estima-se que a reação positiva de 4+ corresponda à proteinúria de 24 horas de 300mg.

C

A relação proteína/creatinina de amostra urinária isolada não conseguiu demonstrar boa correlação com a proteinúria de 24 horas.

D

Na PE, a proteinúria é um critério dispensável para o diagnóstico.

E

De 15 a 20% dos casos de síndrome HELLP têm antecedentes de hipertensão ou de proteinúria.

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Q4133692

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133692 Medicina

C.N.B., 26 anos, GII PI 1C A0, IG de 34 semanas, deu entrada no PSO com queixa de perda de líquido em pequena quantidade há cerca de 19 horas. EGB negativo. Nega dor tipo contração uterina. Ao exame físico: toque vaginal bimanual: colo uterino impervio, grosso e posterior. Especular: saída de líquido claro sem grumos pelo OE do colo uterino. Ao ultrassom: MBV (maior bolsão vertical): 2,5 cm, BCF 144 bpm. Feto em apresentação cefálica, de acordo com o ultrassom.
De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Ampicilina dose de ataque e manutenção e indução do trabalho de parto com Misoprostol.

B

Ampicilina dose de ataque e manutenção e dilatação mecânica do colo uterino.

C

Corticóide IM e indução do trabalho de parto com Misoprostol.

D

Corticóide IM e parto cesariano.

E

Parto cesariano.

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Q4133691

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133691 Medicina

A ultrassonografia é o principal e o mais utilizado método de diagnóstico para a pesquisa pré-natal das inúmeras anomalias congênitas. Essa técnica permite uma análise detalhada da anatomia fetal, auxilia o diagnóstico das malformações e as possíveis associações com as cromossomopatias.
Sobre o ultrassom morfológico de segundo trimestre, assinale a alternativa correta.

A

A regurgitação de tricúspide é um marcador maior de cardiopatias.

B

O doppler de artérias umbilicais tem importância para a conduta de resolução nessa fase da gestação.

C

O doppler de artéria cerebral média deve ser de rotina avaliado.

D

O doppler de artérias uterinas não tem importância nessa fase da gestação.

E

A medida do colo uterino deve ser realizado via transvaginal.

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Q4133690

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133690 Medicina

T.G.B., 30 anos, GII PI 1N A0, idade gestacional de 23 semanas, compareceu à medicina fetal para ultrassom morfológico de segundo trimestre. Paciente com história prévia de um parto prematuro anterior, com 33 semanas de idade gestacional.
Ao exame: medida do colo uterino de 15 mm.
De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

Cerclagem uterina via vaginal.

B

Cerclagem uterina via abdominal.

C

Pessário cervical.

D

Progesterona isolada, de 200 mg VV até IG de 36 semanas.

E

Expectante.

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Q4133688

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133688 Medicina

Texto associado

F.B.V., 33 anos GIII PII 1N 1C A0, idade gestacional de 32 semanas e 6 dias, hipertensa crônica, em uso de Anlodipino 5 mg 12/12 horas, deu entrada no PSO, encaminhada da medicina fetal por apresentar feto em apresentação cefálica. MBV (maior bolsão vertical): 2,5 cm, BCF: 155 bpm, placenta anterior grau III, peso fetal no p3 e dopplervelocimetria: IP (índice de pulsatilidade) de artéria umbilical: diástole zero; ducto venoso IP: 0,7. Paciente assintomática. Exame físico: DU ausente, colo uterino impérvio, bolsa íntegra, cardiotocografia: normal, PA: 120 x 80 mmHg.

De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta nessa atual idade gestacional.

A

Indução do trabalho de parto com Misoprostol.

B

Dilatação mecânica do colo uterino com sonda de Foley.

C

Indução do trabalho de parto com Ocitocina EV.

D

Acompanhamento diário do doppler de ducto venoso até IG 34 semanas.

E

Avaliação do doppler de ACM (artéria cerebral média).

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Q4133686

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133686 Medicina

R.B.T., 37 anos, GII PI 1N A0, idade gestacional cronológica de 7 semanas, deu entrada no PSO com queixa de sangramento vaginal vermelho-escuro em pequena quantidade, de início há 2 dias. Nega exame de imagem nessa gestação. Submetida a ultrassom transvaginal. Ao exame: CCN: 2,8 mm, BCE ausentes, VV: 2,7 mm, diâmetro médio do saco gestacional de 30 mm. Ao exame físico: especular: sangue escuro coletado em pequena quantidade em fórnice posterior. Ao toque vaginal bimanual: colo impérvio, amolecido e posterior. Fundo uterino intrapélvico.
Sobre o caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta corretos.

A

Aborto retido; curetagem uterina com cureta fenestrada.

B

Aborto retido; repetir ultrassom em 14 dias.

C

Aborto incompleto; AMIU (aspiração manual intrauterina).

D

Ameaça de aborto; repetir ultrassom em 7-10 dias.

E

Abortamento inevitável; AMIU.

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Q4133685

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Q4133685 Medicina

G.N.B., 34 anos, primigesta, compareceu à medicina fetal para realização de ultrassom morfológico de primeiro trimestre. À imagem, identificado CCN: 40,6 mm, BCF: 167 bpm, TN (translucência nucal): 1,7. Com base no conhecimento sobre o ultrassom morfológico de primeiro trimestre, assinale a alternativa correta.

A

O resultado do cálculo de risco de trissomias é alto, devido à espessura da TN.

B

A avaliação da tricúspide é marcador maior para o cálculo de risco de trissomias.

C

Índice de pulsatilidade do ducto venoso é marcador menor para o cálculo de risco de trissomias.

D

O doppler de artéria umbilical é usado no cálculo de risco de pré-eclâmpsia antes das 37 semanas de idade gestacional.

E

Deve-se remarcar o exame da paciente para que seja realizado o cálculo de risco para pré-eclâmpsia.

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Q4133684

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133684 Medicina

G.M.A., 37 anos, GIV PIII 2C 1N A0, idade gestacional de 30 semanas, deu entrada no PSO com queixa de dor de início súbito em hipogástrio, além de sangramento vaginal vermelho-vivo em pequena quantidade. Ao exame físico: toque vaginal: colo impérvio, grosso e posterior; abdome: DU ausente; dor à descompressão brusca positiva, útero aparentemente flácido, BCF: 110 bpm. PA: 90 x 60 mmHg; FC: 100 bpm.
De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais provável.

A

Descolamento prematuro de placenta.

B

Placenta prévia.

C

Ruptura uterina.

D

Ruptura de vasa prévia.

E

Ruptura de seio marginal placentário.

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Q4133683

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133683 Medicina

Texto associado

A.N.B., 27 anos, primigesta, idade gestacional de 11 semanas e 2 dias, foi à segunda consulta de pré-natal com resultado de glicemia de jejum de 92 mg/dL, toxoplasmose IGG e IGM positivos, tipagem sanguínea AB negativo. Refere que o esposo é Rh positivo.

A paciente do caso anterior apresentou um sangramento vermelho-vivo.
Diante desse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Deve-se solicitar teste de Coombs indireto.

B

Deve-se solicitar teste de Coombs direto.

C

Deve-se realizar imunoglobulina anti-D.

D

Deve-se solicitar realização de imunoglobulina anti D apenas com idade gestacional de 28 semanas.

E

Deve-se optar por conduta expectante, uma vez que o Rh da paciente é negativo.

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Q4133682

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133682 Medicina

Texto associado

A.N.B., 27 anos, primigesta, idade gestacional de 11 semanas e 2 dias, foi à segunda consulta de pré-natal com resultado de glicemia de jejum de 92 mg/dL, toxoplasmose IGG e IGM positivos, tipagem sanguínea AB negativo. Refere que o esposo é Rh positivo.

Em relação à sorologia de toxoplasmose, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de toxoplasmose aguda, devendo-se tratar a paciente com espiramicina.

B

Trata-se de toxoplasmose aguda, devendo-se tratar a paciente com esquema tríplice (pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico).

C

Trata-se de infecção crônica de toxoplasmose, devendo-se investigar a existência de infecção fetal.

D

Trata-se de infecção crônica de toxoplasmose, devendo-se tratar a paciente com espiramicina.

E

Deve-se solicitar o teste de avidez de IgG para toxoplasmose.

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Q4133681

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133681 Medicina

Texto associado

A.N.B., 27 anos, primigesta, idade gestacional de 11 semanas e 2 dias, foi à segunda consulta de pré-natal com resultado de glicemia de jejum de 92 mg/dL, toxoplasmose IGG e IGM positivos, tipagem sanguínea AB negativo. Refere que o esposo é Rh positivo.

Em relação ao valor da glicemia, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de “overt diabetes”.

B

Trata-se de diabetes tipo 1.

C

Trata-se de diabetes gestacional.

D

Deve-se solicitar TOTG (teste oral de tolerância à glicose com idade gestacional entre 24-28 semanas).

E

Deve-se solicitar insulina de jejum e hb glicada para complementação diagnóstica.

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Q4133680

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133680 Medicina

Texto associado

T.G.B., 25 anos, GIII PII (1C 1N) A0, idade gestacional de 38 semanas e 6 dias, vai à consulta de pré-natal, com ultrassom doppler obstétrico demonstrando: feto em apresentação cefálica, circunferência abdominal no percentil 3, relação cérebro-placentária no percentil < 5 e IP (índice de pulsatilidade) de artéria umbilical no p > 95. MBV (maior bolsão vertical): 2,5 cm. Paciente sem queixas, dinâmica uterina ausente, bolsa íntegra. Ao toque vaginal: colo impérvio, grosso e posterior.

Diante do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Indução do trabalho de parto com Misoprostol.

B

Parto cesariano com idade gestacional de 40 semanas.

C

Dilatação mecânica do colo uterino com sonda de Foley e condução do trabalho de parto com Ocitocina.

D

Controle de doppler e cardiotocografia semanal.

E

Avaliar ducto venoso.

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Q4133679

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Prpe-Requisito em Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia ou Área Cirúrgica |

Q4133679 Medicina

Texto associado

T.G.B., 25 anos, GIII PII (1C 1N) A0, idade gestacional de 38 semanas e 6 dias, vai à consulta de pré-natal, com ultrassom doppler obstétrico demonstrando: feto em apresentação cefálica, circunferência abdominal no percentil 3, relação cérebro-placentária no percentil < 5 e IP (índice de pulsatilidade) de artéria umbilical no p > 95. MBV (maior bolsão vertical): 2,5 cm. Paciente sem queixas, dinâmica uterina ausente, bolsa íntegra. Ao toque vaginal: colo impérvio, grosso e posterior.

Diante do caso, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de RCIU precoce.

B

Trata-se de RCIU tardio.

C

Trata-se de feto PIG.

D

Trata-se de um caso de oligoâmnio.

E

Trata-se de um caso de provável aneuploidia.

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Q4131658

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131658 Medicina

Mulher de 39 anos, G2P1A0, com 30 semanas de gestação, é atendida na emergência com queixas de dores de cabeça e visão turva. O histórico médico não é relevante, e sua gravidez e parto anteriores transcorreram sem intercorrências. Os medicamentos em uso são vitaminas pré-natais e folato. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial (PA): 180 x 110 mmHg; frequência cardíaca: 90 bpm; saturação de oxigênio: 95%; há estertores basais bilaterais leves e edema bilateral simétrico em extremidades inferiores. Os dados laboratoriais imediatos mostram uma creatinina de 1,8 mg/dL. A análise de urina mostra evidência de proteinúria.
Na primeira hora do tratamento, a conduta correta é iniciar

A

esmolol intravenoso para reduzir a PA sistólica para 120 mmHg.

B

hidralazina oral para reduzir a PA sistólica para 120 mmHg.

C

labetalol intravenoso para reduzir a PA sistólica para < 140 mmHg.

D

nitroprussiato intravenoso para reduzir a PA sistólica para < 140 mmHg

E

nicardipina oral para reduzir a PA sistólica para 120 mmHg

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Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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