Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q4231153 Medicina
A respeito da Diretriz Brasileira sobre a Saúde Cardiovascular no Climatério e na Menopausa – 2024, é correto afirmar que: 
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Q4215286 Medicina
Mulher, 32 anos de idade, solteira, tabagista, comparece a primeira consulta de pré-natal. No exame clínico, é realizada a coleta de material para a colpocitologia oncótica e solicitação dos exames de rotina do pré-natal. Na segunda consulta do pré-natal, os resultados estão disponíveis. Resultado da Colpocitologia Oncótica (CCO): lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL); sorologias: AgHBs positivo, AgHBe negativo. Qual a conduta neste caso? 
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Q4215284 Medicina
Mulher, 42 anos de idade, G3P2, realizou ultrassom morfológico de primeiro trimestre com 12 semanas, sendo observado comprimento craniocaudal compatível com a idade gestacional calculada pela DUM, medida translucência nucal 3,5 mm, com presença de regurgitação tricúspide, e sem outras alterações. Na sequência, foi realizado o NIPT, com resultado de alto risco para trissomia do cromossomo 18. Compareceà consulta com idade gestacional de 13 semanas. Ela questiona se o resultado do NIPT é definitivo e ela deve se preparar para uma gestação difícil e ter uma criança com tempo limitado de vida. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta. 
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Q4215283 Medicina
Mulher, 42 anos de idade, G3P2, com 2 filhos de 18 e 14 anos de idade, de um relacionamento anterior, e atualmente, com 8 semanas de gestação. A paciente tem desejo de realizar o teste não invasivo de rastreamento de aneuploidias, o NIPT, que uma amiga sua fez, devido ao risco aumentado pela idade materna. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta. 
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Q4215279 Medicina

Gestante, 42 anos de idade, primigesta, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica (diagnosticada há 5 anos), obesidade com IMC pré-gestacional de 38 kg/m2. Manteve bom controle pressórico durante a gestação com uso de metildopa 1 g/dia. Na consulta de pré-natal, com idade gestacional de 29 semanas, apresentava peso de 102 kg, PA de 134×84 mmHg e ausência de edema nos membros inferiores. Na consulta seguinte, com 32 semanas, queixou-se de “inchaço nas mãos e nos pés”. Nessa ocasião, apresentava peso de 106,5 kg, PA de 146×94 mmHg e edema 2+ em membros inferiores e mãos.  

Com relação às condutas a serem tomadas para o quadro apresentado, assinale a alternativa correta. 
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Q4215278 Medicina

Gestante, 42 anos de idade, primigesta, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica (diagnosticada há 5 anos), obesidade com IMC pré-gestacional de 38 kg/m2. Manteve bom controle pressórico durante a gestação com uso de metildopa 1 g/dia. Na consulta de pré-natal, com idade gestacional de 29 semanas, apresentava peso de 102 kg, PA de 134×84 mmHg e ausência de edema nos membros inferiores. Na consulta seguinte, com 32 semanas, queixou-se de “inchaço nas mãos e nos pés”. Nessa ocasião, apresentava peso de 106,5 kg, PA de 146×94 mmHg e edema 2+ em membros inferiores e mãos.  

Ao ser realizada a ultrassonografia obstétrica da paciente, observou-se: feto único, vivo, em apresentação cefálica com dorso à esquerda, placenta anterior, grau I, peso fetal estimado no percentil 7 de Hadlock, circunferência abdominal no percentil 5 de Hadlock, índice de líquido amniótico de 9 cm, maior bolsão vertical de 3,5 cm, Doppler de artéria umbilical com IP no percentil 30, Doppler de artéria cerebral média com IP no percentil 54, Doppler de artérias uterinas com IP médio no percentil 97. Considerando as informações do texto e os novos dados fornecidos, assinale a alternativa correta. 
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Q4215277 Medicina

Gestante, 42 anos de idade, primigesta, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica (diagnosticada há 5 anos), obesidade com IMC pré-gestacional de 38 kg/m2. Manteve bom controle pressórico durante a gestação com uso de metildopa 1 g/dia. Na consulta de pré-natal, com idade gestacional de 29 semanas, apresentava peso de 102 kg, PA de 134×84 mmHg e ausência de edema nos membros inferiores. Na consulta seguinte, com 32 semanas, queixou-se de “inchaço nas mãos e nos pés”. Nessa ocasião, apresentava peso de 106,5 kg, PA de 146×94 mmHg e edema 2+ em membros inferiores e mãos.  

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta. 
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Q4215276 Medicina
Mulher, 25 anos de idade, primigesta, sem doenças de base. Inicia pré-natal de risco habitual com idade gestacional de 10 semanas. Nos exames de rastreamento, apresentou sorologia reagente para HTLV-1/2. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada. 
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Q4215273 Medicina

Texto para a questão


Mulher, 30 anos de idade, branca, casada. Diagnóstico de diabetes melito gestacional no teste de tolerância à glicose oral com ingestão de 75 g. O controle de glicemia está com 5% de valores alterados. Ela comparece ao pronto-socorro de obstetrícia com queixa de dores tipo cólica de forte intensidade no baixo ventre. Idade gestacional calculada pela DUM: 31 semanas. Ao exame físico, apresenta AU de 30 cm, BCF presente, 2 contrações dolorosas em 10 minutos. Toque: colo médio, medianizado, pérvio para 3,0 cm. Apresentação cefálica e bolsa integra com líquido claro. Cardiotocografia: feto ativo com 2 contrações registradas. Perfil biofísico fetal de 10. 

A paciente ficou internada por 2 dias e, após a tocólise, evoluiu com rotura prematura das membranas ovulares e trabalho de parto. Toque: colo uterino com dilatação de 7 cm e apresentação cefálica. Cardiotocografia com aceleração transitória. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta. 
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Q4215272 Medicina

Texto para a questão


Mulher, 30 anos de idade, branca, casada. Diagnóstico de diabetes melito gestacional no teste de tolerância à glicose oral com ingestão de 75 g. O controle de glicemia está com 5% de valores alterados. Ela comparece ao pronto-socorro de obstetrícia com queixa de dores tipo cólica de forte intensidade no baixo ventre. Idade gestacional calculada pela DUM: 31 semanas. Ao exame físico, apresenta AU de 30 cm, BCF presente, 2 contrações dolorosas em 10 minutos. Toque: colo médio, medianizado, pérvio para 3,0 cm. Apresentação cefálica e bolsa integra com líquido claro. Cardiotocografia: feto ativo com 2 contrações registradas. Perfil biofísico fetal de 10. 

A paciente ficou internada e o trabalho de parto foi inibido. Como deve ser realizado o controle glicêmico? 
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Q4215271 Medicina

Texto para a questão


Mulher, 30 anos de idade, branca, casada. Diagnóstico de diabetes melito gestacional no teste de tolerância à glicose oral com ingestão de 75 g. O controle de glicemia está com 5% de valores alterados. Ela comparece ao pronto-socorro de obstetrícia com queixa de dores tipo cólica de forte intensidade no baixo ventre. Idade gestacional calculada pela DUM: 31 semanas. Ao exame físico, apresenta AU de 30 cm, BCF presente, 2 contrações dolorosas em 10 minutos. Toque: colo médio, medianizado, pérvio para 3,0 cm. Apresentação cefálica e bolsa integra com líquido claro. Cardiotocografia: feto ativo com 2 contrações registradas. Perfil biofísico fetal de 10. 

Qual a conduta imediata? 
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Q4215270 Medicina
Mulher, 35 anos de idade, comparece em consulta de pré-natal com 6 semanas de gestação com exame de ultrassonografia confirmando a idade gestacional, embrião vivo. Refere que é cardiopata, tem válvula mitral mecânica e faz uso de varfarina. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta. 
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Q4215269 Medicina
Gestante, 35 anos de idade, primigesta, sem doenças de base, realizou ultrassonografia morfológica de segundo trimestre com idade gestacional de 22 semanas. O desenvolvimento fetal estava adequado e, à avaliação transvaginal, o colo uterino media 20 mm. Foi prescrito progesterona por via vaginal, 200 mg à noite, e a gestante foi orientada a cessar atividades físicas extenuantes e retornar para reavaliação em 1 semana. Na reavaliação, a medida do colo uterino era de 5 mm, sendo também observado afunilamento. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para este caso. 
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Q4215268 Medicina
Gestante, 26 anos de idade, G2A1, com antecedente de rim único, sem outras doenças relevantes, inicia pré-natal com idade gestacional de 8 semanas. Ela relata abortamento de 6 semanas há 1 ano, sendo submetida à curetagem uterina. Na ocasião, o obstetra que prestou assistência suspeitou de útero bicorno. Em relação ao rastreio do comprimento do colo uterino pela ultrassonografia transvaginal, é correto afirmar: 
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Q4214437 Medicina
Mulher, 28 anos de idade, menarca aos 12 anos de idade, relata 2 menstruações nos últimos 12 meses. Está tentando engravidar há 3 anos. Exame físico com hirsutismo (índice de Ferriman 9), genitália e toque ginecológico sem alterações. Exames laboratoriais: FSH de 3,9 UI/L; LH de 12,5 UI/L; prolactina de 15,3 µg/L; testosterona total de 72 ng/dL; cortisol de 6,7 µ/dL. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é o tratamento que poderá auxiliar na fertilidade? 
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Q4214436 Medicina
Mulher, 25 anos de idade, com diagnóstico de cirrose hepática autoimune. Não tem filhos e expressa desejo de evitar gravidez no momento. Estava em seguimento clínico estável, sem encefalopatia hepática ou ascite. Foi orientada a determinado contraceptivo e desenvolveu descompensação hepática e encefalopatia. Qual foi o método contraceptivo responsável por esta complicação? 
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Q4214432 Medicina
Qual é a prática com maior implicação na redução do risco de perfuração e falso trajeto em histeroscopia?
Alternativas
Q4214431 Medicina
Mulher, 55 anos de idade, com queixas de insônia, irritabilidade e lapsos de memória desde o início da menopausa. Considera iniciar reposição hormonal com estrogênio transdérmico. Qual das seguintes ações do estrogênio no sistema nervoso central justifica o potencial benefício cognitivo? 
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Q4214430 Medicina
Mulher com obesidade, IMC de 40 kg/m2 , será submetida à laparoscopia. Realiza-se a punção com agulha de Veress umbilical estabelecendo pressão intra-abdominal de 8 mmHg. Durante a entrada com trocarte umbilical, ocorre instabilidade hemodinâmica severa. Qual é o vaso mais provavelmente lesado nesse contexto?
Alternativas
Q4214429 Medicina
Mulher, 61 anos de idade, em uso de estrogênio conjugado oral sem progesterona há 2 anos, apresenta sangramento vaginal pós-menopausa. Ultrassonografia mostra espessamento endometrial. Qual é a alteração histológica mais provável associada ao uso isolado de estrogênio? 
Alternativas
Respostas
1001: B
1002: C
1003: B
1004: A
1005: D
1006: C
1007: A
1008: A
1009: D
1010: D
1011: A
1012: C
1013: C
1014: B
1015: C
1016: B
1017: D
1018: D
1019: A
1020: A