Questões de Concurso
Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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Pretendendo engravidar e evitar complicações durante a gestação, uma paciente, com trinta e cinco anos de idade, compareceu a uma consulta médica para ser avaliada e receber orientações. O médico solicitou a ela que realizasse alguns exames, como hemograma completo e citologia cervical do material que ele mesmo havia coletado durante a consulta. Os resultados do exame foram: hemoglobina = 3,5 g/dL; hematócrito = 10%; eritrócitos = 1,14 × 106 /µL; volume corpuscular médio (VCM) = 87,71 fL; hemoglobina corpuscular média (HCM) = 30,7 pg; concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) = 35%; leucócitos totais = 11 × 103 /µL.
O médico considerou os seguintes valores de referência como os intervalos de normalidade para adultos do sexo feminino:
• hemoglobina (g/dL) = 12-15;
• hematócrito (%) = 35-49;
• eritrócitos (× 106 /µL) = 4,0-5,4;
• VCM (fL) = 80-100;
• HCM (pg) = 26-32;
• CHCM (%) = 32-36;
• leucócitos totais (× 103 /µL) = 4,5-11,5.
A contagem diferencial do sangue periférico apresentou acúmulo de células linfoides pequenas, smudge cells e linfocitose de 73%. Na citologia cervical, detectou-se estreptobacilos gram-positivos, predominância de células escamosas superficiais com núcleos picnóticos e pequena quantidade de células escamosas intermediárias naviculares.
Considerando as informações desse caso clínico e os múltiplos
aspectos a elas relacionados, julgue o item a seguir.
Pretendendo engravidar e evitar complicações durante a gestação, uma paciente, com trinta e cinco anos de idade, compareceu a uma consulta médica para ser avaliada e receber orientações. O médico solicitou a ela que realizasse alguns exames, como hemograma completo e citologia cervical do material que ele mesmo havia coletado durante a consulta. Os resultados do exame foram: hemoglobina = 3,5 g/dL; hematócrito = 10%; eritrócitos = 1,14 × 106 /µL; volume corpuscular médio (VCM) = 87,71 fL; hemoglobina corpuscular média (HCM) = 30,7 pg; concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) = 35%; leucócitos totais = 11 × 103 /µL.
O médico considerou os seguintes valores de referência como os intervalos de normalidade para adultos do sexo feminino:
• hemoglobina (g/dL) = 12-15;
• hematócrito (%) = 35-49;
• eritrócitos (× 106 /µL) = 4,0-5,4;
• VCM (fL) = 80-100;
• HCM (pg) = 26-32;
• CHCM (%) = 32-36;
• leucócitos totais (× 103 /µL) = 4,5-11,5.
A contagem diferencial do sangue periférico apresentou acúmulo de células linfoides pequenas, smudge cells e linfocitose de 73%. Na citologia cervical, detectou-se estreptobacilos gram-positivos, predominância de células escamosas superficiais com núcleos picnóticos e pequena quantidade de células escamosas intermediárias naviculares.
Considerando as informações desse caso clínico e os múltiplos
aspectos a elas relacionados, julgue o item a seguir.
Pesquisas têm relacionado as principais doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) a fatores de risco altamente prevalentes, como o tabagismo, consumo abusivo de álcool, excesso de peso, níveis elevados de colesterol, baixo consumo de frutas e verduras e o sedentarismo. O monitoramento desses fatores de risco e da prevalência das doenças a eles relacionados é primordial para definição de políticas de saúde voltadas para prevenção desses agravos.
IBGE. Pesquisa Nacional de Saúde 2013: percepção do estado de saúde, estilos de vida e doenças crônicas. Brasil, grandes regiões e unidades da Federação. Rio de Janeiro, IBGE, 2014, p. 35 (com adaptações).
Com relação às DCNT e aos fatores de risco a elas relacionados,
julgue o próximo item.
Uma opção contraceptiva adequada para essa paciente é o uso de anticoncepcional à base de
Nesse caso, a conduta indicada é
Nesse caso, os procedimentos indicados são
Nesse caso, a conduta terapêutica indicada é
Diante desse quadro, o tratamento indicado é
Considerando essa situação, qual a conduta indicada para essa paciente?
Uma mulher com 24 anos de idade comparece a uma Unidade Básica de Saúde e relata que apresenta ciclos menstruais irregulares e alguns episódios de fluxo menstrual aumentado. Refere que a menarca ocorreu aos 14 anos, com ciclos oligomenorreicos até os 22 anos. A paciente apresenta-se em bom estado geral, corada, com acne leve na face e tronco e hirsutismo leve. Seu índice de massa corporal é 29,8 kg/m2 e, ao exame ginecológico, não se constatam alterações.
A partir do quadro clínico descrito, qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Considerando essa situação, a conduta indicada é
Para a atualização da situação vacinal dessa gestante, deve-se recomendar a aplicação de
Com base nas informações apresentadas, a conduta adequada é
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