Questões de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia para Concurso - Página 424

Q287087

Ano: 2012 Banca: CESGRANRIO Órgão: Innova Prova: CESGRANRIO - 2012 - Innova - Médico do Trabalho Júnior |

Q287087 Medicina

Uma paciente gestante chega ao Pronto-Socorro com aumento da pressão arterial.

Nesse caso, a medicação indicada a partir da melhora do fluxo sanguíneo uterino é a(o)

A

furosemida

B

hidralazina

C

nitroglicerina

D

metoprolol

E

nitroprussiato de sódio

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Q284591

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Psiquiátrica |

Q284591 Medicina

Com relação ao tratamento psicofarmacológico na gravidez e puerpério, é correto afirmar:

A

O uso de qualquer medicação psicotrópica deve ser suspensa sempre que o diagnóstico de gravidez for realizado, independentemente da indicação clínica que a gestante apresentar, uma vez que os riscos ao feto não são completamente conhecidos.

B

Na depressão materna o uso de tratamento farmacológico está claramente indicado, devendo o clínico selecionar medicamentos com o perfil reprodutivo mais seguro, sendo a fluoxetina e o citalopram os que acumulam dados de segurança reprodutiva e podem ser considerados medicação de primeira linha.

C

A exposição fetal ao divalproato de sódio aumentam a incidência de mal formações cardíacas, como a anomalia de Ebstein.

D

O uso de antiepilépticos na gravidez, principalmente no primeiro trimestre, podem levar ao retardo do crescimento intrauterino e microcefalia.

E

Os antipsicóticos típicos ou de primeira geração como o haloperidol não podem ser utilizados na gravidez pelo risco de interferência no desenvolvimento do sistema dopaminérgico fetal, dada a sua alta afinidade no bloqueio D2. Já os de segunda geração ou atípicos, como a olanzapina e quetiapina, poderão ser utilizados pois o bloqueio dopaminérgico é significantemente menor e portando sua teratogenicidade também.

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Q284488

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284488 Medicina

É tratamento eficaz para a síndrome pré-menstrual, além dos inibidores da recaptação da serotonina

A

administrados na fase lútea, a pílula anticoncepcional combinada contendo levonorgestrel em esquema cíclico de 21 dias de pílulas ativas seguidos de 7 dias de pausa.

B

administrados na fase lútea, a progesterona natural administrada por via oral na fase lútea.

C

administrados na fase lútea, a pílula combinada contendo drospirenona em esquema cíclico de 24 dias de pílulas ativas seguidos de 4 dias de pausa.

D

administrados exclusivamente de forma contínua, a pílula combinada contendo drospirenona em esquema cíclico de 24 dias de pílulas ativas seguidos de 4 dias de pausa.

E

administrados exclusivamente de forma contínua, a pílula anticoncepcional combinada contendo levonor- gestrel em esquema cíclico de 21 dias de pílulas ativas seguidos de 7 dias de pausa.

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Q284487

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284487 Medicina

Jovem saudável de 17 anos, estudante do último ano do ensino médio, solicita prescrição de pílula anticoncepcional, por ter iniciado atividade sexual. Apesar de utilizar o preservativo, gostaria de empregar método mais eficaz para evitar a gravidez. Nesse caso, o médico deve

A

informá-la do impedimento ético em prescrever o método na ausência dos responsáveis, pois ela é menor de idade.

B

prescrever o método anticoncepcional respeitando- se os Critérios de Elegibilidade da OMS e observar o sigilo profissional.

C

prescrever o método anticoncepcional respeitando- se os Critérios de Elegibilidade da OMS e enviar notificação aos responsáveis informando da atividade sexual da menor.

D

não prescrever o método anticoncepcional, informá- la do impedimento ético por ela ser menor de idade e notificar os responsáveis da atividade sexual da menor.

E

orientá-la a usar apenas o preservativo, pois protege contra doenças sexualmente transmissíveis e recomendar que ela retorne com 18 anos de idade para, então, receber a prescrição da pílula.

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Q284485

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284485 Medicina

Sobre o líquen escleroso vulvar (LEV), é correto afirmar:

A

Apesar da biópsia ser recomendada para descartar malignidades, o LEV não se associa a aumento do risco para câncer escamoso da vulva.

B

Não acomete mulheres antes da menopausa.

C

O espessamento epitelial é sinal patognomônico do LEV.

D

Áreas hemorrágicas ou ulceradas ao exame vulvar praticamente descartam esse diagnóstico.

E

O prurido intenso é um sintoma frequente, a ponto de poder prejudicar o sono.

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Q284484

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284484 Medicina

Mulher de 26 anos, nuligesta, procura atendimento médico queixando-se de falta de menstruação há cerca de 3 meses. Antes disso, suas menstruações eram normais. Nega possibilidade de gravidez, pois diz não ter relacionamento sexual há 6 meses, mesmo assim, fez dosagem do beta-hCG plasmático na véspera e o resultado foi ‘indetectável’. Refere estar passando por período de grande estresse familiar e que chegou a perder peso por causa disso. Nega galactorreia, acne, hirsutismo, oleosidade na pele, queda-de-cabelo, alterações visuais, fogachos ou outros sintomas. Diz ser saudável sem uso de medicamentos e pratica atividade física diariamente. Nega tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas. Exames físico e ginecológico normais. Índice de massa corpórea de 19,1 kg/m2. Realizadas dosagens de FSH, prolactina e TSH, cujos resultados foram considerados normais. Administrou-se acetato de medroxiprogesterona 10 mg ao dia por 7 dias e não ocorreu sangramento uterino até 15 dias após o término do medicamento. Administrou-se um ciclo de pílula anticoncepcional composta por etinilestradiol 30 mcg e levonorgestrel 150 mcg por drágea e houve sangramento uterino após o término da sequência hormonal. É correto afirmar que

A

síndrome dos ovários policísticos de manifestação atípica é a causa mais provável.

B

trata-se provavelmente de insuficiência ovariana.

C

não é possível descartar síndrome de Asherman.

D

a origem desse quadro, provavelmente, é uma disfunção hipotalâmica.

E

o quadro clínico e laboratorial é sugestivo de hiperplasia suprarrenal congênita de manifestação tardia.

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Q284483

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284483 Medicina

Com relação à etiopatogenia da endometriose, é correto afirmar:

A

A teoria da menstruação retrógrada é bem aceita devido ao fato de todas as mulheres com menstruação retrógrada apresentarem endometriose.

B

Estudos têm demonstrado que fatores imunológicos podem ter um papel importante para determinar se uma paciente desenvolverá a doença, bem como sua extensão.

C

Os implantes endometrióticos não apresentam a enzima aromatase, ao contrário do endométrio normal e essa diferença pode ter relação com o desenvolvimento da doença.

D

Fatores genéticos parecem ser muito pouco importantes, já que a incidência da doença em mulheres com antecedente familiar de primeiro grau é quase idêntica a daquelas sem antecedente familiar.

E

A teoria da metaplasia celômica foi abandonada, pois não existem células totipotenciais no peritônio ou no ovário, o que seria essencial para dar suporte a esta teoria.

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Q284482

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284482 Medicina

Jovem de 23 anos procura atendimento ginecológico com queixa de acne, oleosidade da pele e aumento de pêlos na face, confirmados no exame físico. Refere também que os ciclos menstruais geralmente são irregulares com intervalos de até 90 dias. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos e doenças familiares dignas de nota. Não tem vida sexual. Foi solicitada ultrassonografia pélvica que revelou ovário direito com 12 cm³ e ovário esquerdo com 15 cm³, porém, sem presença de micropolicistos, útero normal. Os níveis séricos dos androgênios testosterona, androstenediona, DHEA e SDHEA se encontravam dentro do limite da normalidade. O médico que a atendeu fez diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos (SOP). Nesse quadro,

A

o diagnóstico não preenche todos os critérios para SOP, pois os androgênios plasmáticos estavam dentro dos limites da normalidade e não foram vistos micropolicistos ovarianos.

B

o diagnóstico não preenche todos os critérios para SOP, pois não foram vistos micropolicistos ovarianos.

C

o diagnóstico não preenche todos os critérios para SOP, pois os androgênios plasmáticos estavam dentro dos limites da normalidade.

D

a pílula combinada é um tratamento reconhecido para a SOP, agindo por vários mecanismos, entre eles, a redução dos níveis de LH.

E

é comum se encontrar relação FSH:LH plasmáticos de cerca de 3:1 na fase folicular precoce.

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Q284481

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284481 Medicina

Com relação à fisiologia menstrual é correto afirmar que

A

o sangue menstrual é predominantemente arterial.

B

o muco cervical obtido na fase lútea espalhado em uma lâmina de vidro e seco apresenta padrão arborescente (ou “folha de samambaia”).

C

o volume médio de sangue perdido na menstruação normal é de cerca de 120 mL.

D

a temperatura basal, logo após a ovulação, sofre diminuição de cerca de 0,5 °C, porém, a causa desse fenômeno não é totalmente conhecida.

E

as artérias espiraladas são responsáveis pela irrigação da camada basal do endométrio, que não descama durante a menstruação.

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Q284480

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284480 Medicina

No tratamento medicamentoso da instabilidade do detrusor, é correto afirmar:

A

Oxibutinina, tolterodina, isoxsuprina e terbutalina são exemplos de medicamentos com elevada eficácia.

B

Miméticos da acetilcolina propiciam relaxamento do detrusor.

C

Os antidepressivos tricíclicos são inapropriados, pois aumentam a contratilidade do detrusor.

D

Bloqueadores alfa-adrenérgicos apresentam propriedades pró-continência.

E

A maioria dos fármacos utilizados apresentam propriedades anticolinérgicas.

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Q284479

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284479 Medicina

Segundo critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS), a alternativa que contém apenas contraindicações relativas ou absolutas à pílula anticoncepcional do tipo combinada é:

A

obesidade; adolescência; tabagista com idade acima de 35 anos.

B

mioma uterino; endometriose; antecedente de trombose venosa profunda durante a gravidez.

C

enxaqueca com aura; hipertensão arterial adequadamente controlada; antecedente de trombose venosa profunda durante a gravidez.

D

enxaqueca com aura; adolescência; antecedente de trombose venosa profunda durante a gravidez.

E

obesidade; hipertensão arterial adequadamente controlada; mioma uterino.

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Q284476

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284476 Medicina

Dentre as abaixo, a causa mais frequente de amenorreia primária é

A

síndrome de Sheehan.

B

gestação.

C

septo vaginal transverso ou hímen imperfurado.

D

adenoma hipofisário produtor de prolactina.

E

disgenesia gonadal.

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Q284473

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284473 Medicina

Mulher de 28 anos, previamente com boa saúde, procura atendimento de urgência com queixa de disúria e polaciúria há 2 dias. Nega febre ou outros sintomas. Usa pílula anticoncepcional como método contraceptivo. Ao exame físico apresenta: bom estado geral, Giordano negativo e ao exame ginecológico, dor ao toque da parede vaginal anterior na topografia da bexiga. Restante dentro dos limites da normalidade. Segundo as diretrizes médicas brasileiras mais recentes, é correto afirmar:

A

O tratamento com antibióticos neste caso, só poderia ser introduzido após urocultura confirmando infecção urinária.

B

Um teste de fita reativa (dipstick) que mostre nitrito negativo praticamente afastaria o diagnóstico de cistite.

C

A ausência de leucocitúria significativa no exame de análise urinária, também conhecido como exame de Urina tipo I, afastaria o diagnóstico de cistite.

D

Apenas com base nos dados clínicos acima, é possível firmar diagnóstico de infecção urinária não complicada com mais de 90% de certeza.

E

A bacterioscopia de urina por coloração de Gram seria ótima opção para firmar o diagnóstico de infecção urinária não complicada, pois apresenta alta sensibilidade.

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Q284472

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284472 Medicina

É correto afirmar sobre o câncer de endométrio:

A

Ao redor de 20% a 25% dos casos são detectados antes da menopausa.

B

A maioria dos casos é detectada em estadios avançados.

C

É baixa a taxa de sobrevida em cinco anos dos casos detectados logo após aparecimento de sangramento anormal.

D

A pílula anticoncepcional combinada aumenta o risco de seu aparecimento.

E

A ultrassonografia transvaginal apresenta baixa acurácia para a detecção de doença endometrial mediante sangramento genital na pós-menopausa.

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Q284471

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284471 Medicina

O hidróxido de potássio (KOH) a 10% em Ginecologia

A

ajuda a detectar áreas de displasia quando aplicado diretamente sobre o colo uterino.

B

pode ser utilizado sobre esfregaços de material cérvico-vaginal para sua fixação e posterior estudo citológico.

C

é útil para a análise do muco cervical e determinação da fase do ciclo em relação à ovulação.

D

destrói as bactérias anaeróbicas e as hifas, quando aplicado à gota de secreção vaginal, possibilitando identificar as clue-cells ou células-alvo.

E

pode ser empregado para o preparo de lâminas para microscopia de secreção vaginal visando detectar micélios.

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Q284469

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284469 Medicina

Considere as mulheres abaixo, todas adultas jovens, com vida sexual ativa, sem uso de métodos anticoncepcionais de barreira, e que procuram atendimento médico em decorrência das seguintes lesões genitais:

I. Vesículas coalescentes dolorosas na região genital externa, algumas rotas com exulceração e crostas. Presença de gânglios inguinais um pouco aumentados e dolorosos.

II. Úlcera genital muito dolorosa na fúrcula que produz secreção fétida. Presença de linfadenopatia inguinal supurativa.

III. Lesão ulcerada indolor de bordas salientes e endurecidas, base avermelhada não purulenta, na região genital. Presença de linfadenomegalia inguinal discreta homolateral.

Os mais prováveis agentes etiológicos das lesões das pacientes I, II e III são, respectivamente:

A

Treponema pallidum; Haemophilus ducreyi e Chlamydia trachomatis.

B

Herpes simplex virus; Haemophilus ducreyi e Treponema pallidum.

C

Chlamydia trachomatis; Haemophilus ducreyi e Treponema pallidum.

D

Calymmatobacterium granulomatis; Treponema pallidum e Haemophilus ducreyi.

E

Herpes simplex virus; Chlamydia trachomatis e Treponema pallidum.

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Q284468

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284468 Medicina

Mulher de 24 anos, 1 Gesta 1 Para, utiliza preservativo como método anticoncepcional só durante o período fértil, queixa-se de leucorreia e de odor “forte” nas partes íntimas. Diz que o odor é mais intenso após as relações sexuais e durante a menstruação. Refere última menstruação há cerca de uma semana. Ao exame especular, presença de leucorreia fluida, acinzentada e com odor fétido. Mucosa vaginal de coloração normal. Considerando-se o agente etiológico mais provável, o exame microscópico da leucorreia deve revelar

A

cocos Gram positivos em fita e o pH vaginal deve estar abaixo do habitual.

B

hifas e o pH vaginal deve estar abaixo do habitual.

C

clue-cells ou células-alvo e o pH vaginal deve estar abaixo do habitual.

D

hifas e o pH vaginal deve estar acima do habitual.

E

clue-cells ou células-alvo e o pH vaginal deve estar acima do habitual.

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Q284467

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284467 Medicina

Com relação ao sangramento uterino disfuncional, é correto dizer que

A

estrogênios endovenosos em altas doses não devem ser empregados, pois podem aumentar o sangramento.

B

a faixa etária mais acometida é dos 25 aos 35 anos de idade.

C

quando acomete adolescentes, é fundamental a obtenção de amostra endometrial antes de se instituir a terapêutica.

D

apenas uma minoria dos casos ocorre em ciclos ovulatórios.

E

distúrbios da coagulação excepcionalmente são causa desse tipo de sangramento em adolescentes.

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Q284466

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284466 Medicina

Mulher de 26 anos, solteira, nuligesta, procura atendimento de urgência com queixa de dor em baixo ventre há cerca de uma semana. Nega alterações urinárias ou gastrointestinais. Sua última menstruação normal se encerrou há cerca de 4 dias. Refere parceiro sexual único, tendo o relacionamento se iniciado há cerca de dois meses; e uso de preservativo como método anticoncepcional, mas apenas no período fértil. Apresenta bom estado geral, temperatura axilar de 38,3 °C, dor à palpação do abdome inferior, negativa à manobra de descompressão brusca e ruídos hidroaéreos presentes. Ao exame ginecológico, constatou-se hiperemia no colo uterino com secreção amarelada pelo orifício externo, presença de leucorreia amarelada e, ao toque vaginal, dor significativa à mobilização do útero, sem massas palpáveis. O quadro é sugestivo de

A

salpingite e o próximo passo essencial é realizar laparoscopia para confirmar essa hipótese e, caso positivo, tratar com penicilina G benzatina intramuscular em dose única de 1,2 milhão de unidades.

B

doença inflamatória pélvica aguda, com etiologia provavelmente polimicrobiana. A ceftriaxona intramuscular seria opção terapêutica apropriada.

C

pelve-peritonite, provavelmente por bactérias do gênero Neisseria, por isso, a drenagem de abscessos por via laparoscópica se impõe.

D

salpingite polimicrobiana, que geralmente decorre de disseminação hematogênica dos micro-organismos até as tubas uterinas.

E

salpingite leve de tratamento ambulatorial por meio de penicilina G benzatina intramuscular em dose única de 1,2 milhão de unidades.

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Q284465

Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: FCC - 2012 - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Ginecologia Obstetrícia |

Q284465 Medicina

Mulher de 36 anos, 2 Gesta 1 Para 1 Aborto, vem para consulta ginecológica de rotina, informando que seu último exame preventivo ginecológico foi há 3 anos e era normal. É tabagista de, pelo menos, 20 cigarros por dia há cerca de 15 anos. Usa pílula anticoncepcional combinada composta por etinilestradiol 20 mcg e levonorgestrel 100 mcg por drágea há alguns anos, bem adaptada e sem nenhum efeito adverso. Nega doenças e apresenta boa saúde. Exame físico e ginecológico, sem anormalidades. Após realizar coleta da citologia cérvico-vaginal, o ginecologista a fim de orientá-la sobre anticoncepção deve

A

informá-la de que a pílula anticoncepcional combinada está contraindicada por ela ser tabagista e ter mais de 35 anos e pode recomendar o uso de método hormonal apenas com progestagênio.

B

informá-la de que a pílula anticoncepcional combinada está contraindicada por ela ser tabagista e ter mais de 35 anos e pode recomendar o uso de outros métodos hormonais combinados, desde que administrados por via não oral.

C

aconselhá-la a manter a pílula anticoncepcional combinada de baixa dose hormonal que ela já utiliza, pois além de ela já estar bem adaptada, nunca teve evento adverso que a contraindicasse.

D

informá-la de que o tabagismo é contraindicação absoluta ao uso de pílula anticoncepcional combinada e esclarecer que ela nunca deveria ter utilizado este método, mesmo quando jovem.

E

aconselhá-la a manter a pílula anticoncepcional combinada de baixa dose hormonal que ela já utiliza, e a adicionar ácido acetilsalicílico 100 mg diários para diminuir o risco de trombose venosa.

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