Questões de Concurso
Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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Pretendendo engravidar e evitar complicações durante a gestação, uma paciente, com trinta e cinco anos de idade, compareceu a uma consulta médica para ser avaliada e receber orientações. O médico solicitou a ela que realizasse alguns exames, como hemograma completo e citologia cervical do material que ele mesmo havia coletado durante a consulta. Os resultados do exame foram: hemoglobina = 3,5 g/dL; hematócrito = 10%; eritrócitos = 1,14 × 106 /µL; volume corpuscular médio (VCM) = 87,71 fL; hemoglobina corpuscular média (HCM) = 30,7 pg; concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) = 35%; leucócitos totais = 11 × 103 /µL.
O médico considerou os seguintes valores de referência como os intervalos de normalidade para adultos do sexo feminino:
• hemoglobina (g/dL) = 12-15;
• hematócrito (%) = 35-49;
• eritrócitos (× 106 /µL) = 4,0-5,4;
• VCM (fL) = 80-100;
• HCM (pg) = 26-32;
• CHCM (%) = 32-36;
• leucócitos totais (× 103 /µL) = 4,5-11,5.
A contagem diferencial do sangue periférico apresentou acúmulo de células linfoides pequenas, smudge cells e linfocitose de 73%. Na citologia cervical, detectou-se estreptobacilos gram-positivos, predominância de células escamosas superficiais com núcleos picnóticos e pequena quantidade de células escamosas intermediárias naviculares.
Considerando as informações desse caso clínico e os múltiplos
aspectos a elas relacionados, julgue o item a seguir.
Pretendendo engravidar e evitar complicações durante a gestação, uma paciente, com trinta e cinco anos de idade, compareceu a uma consulta médica para ser avaliada e receber orientações. O médico solicitou a ela que realizasse alguns exames, como hemograma completo e citologia cervical do material que ele mesmo havia coletado durante a consulta. Os resultados do exame foram: hemoglobina = 3,5 g/dL; hematócrito = 10%; eritrócitos = 1,14 × 106 /µL; volume corpuscular médio (VCM) = 87,71 fL; hemoglobina corpuscular média (HCM) = 30,7 pg; concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) = 35%; leucócitos totais = 11 × 103 /µL.
O médico considerou os seguintes valores de referência como os intervalos de normalidade para adultos do sexo feminino:
• hemoglobina (g/dL) = 12-15;
• hematócrito (%) = 35-49;
• eritrócitos (× 106 /µL) = 4,0-5,4;
• VCM (fL) = 80-100;
• HCM (pg) = 26-32;
• CHCM (%) = 32-36;
• leucócitos totais (× 103 /µL) = 4,5-11,5.
A contagem diferencial do sangue periférico apresentou acúmulo de células linfoides pequenas, smudge cells e linfocitose de 73%. Na citologia cervical, detectou-se estreptobacilos gram-positivos, predominância de células escamosas superficiais com núcleos picnóticos e pequena quantidade de células escamosas intermediárias naviculares.
Considerando as informações desse caso clínico e os múltiplos
aspectos a elas relacionados, julgue o item a seguir.
Pesquisas têm relacionado as principais doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) a fatores de risco altamente prevalentes, como o tabagismo, consumo abusivo de álcool, excesso de peso, níveis elevados de colesterol, baixo consumo de frutas e verduras e o sedentarismo. O monitoramento desses fatores de risco e da prevalência das doenças a eles relacionados é primordial para definição de políticas de saúde voltadas para prevenção desses agravos.
IBGE. Pesquisa Nacional de Saúde 2013: percepção do estado de saúde, estilos de vida e doenças crônicas. Brasil, grandes regiões e unidades da Federação. Rio de Janeiro, IBGE, 2014, p. 35 (com adaptações).
Com relação às DCNT e aos fatores de risco a elas relacionados,
julgue o próximo item.
Uma mulher com 24 anos de idade comparece a uma Unidade Básica de Saúde e relata que apresenta ciclos menstruais irregulares e alguns episódios de fluxo menstrual aumentado. Refere que a menarca ocorreu aos 14 anos, com ciclos oligomenorreicos até os 22 anos. A paciente apresenta-se em bom estado geral, corada, com acne leve na face e tronco e hirsutismo leve. Seu índice de massa corporal é 29,8 kg/m2 e, ao exame ginecológico, não se constatam alterações.
A partir do quadro clínico descrito, qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Paciente, sexo feminino, 30 anos, assintomática, comparece a consulta médica, na unidade de saúde, para apresentação de resultado de seu primeiro exame citopatológico de colo uterino. Na descrição tem-se:
Amostra = satisfatória; Epitélios representados = escamoso + glandular + metaplásico; Alterações celulares = inflamação + metaplasia escamosa imatura; Microbiologia = Bacilos supracitoplasmáticos (sugestivos de Gardnerella/ Mobiluncus); Atipias = Negativo para malignidade.
Diante desse resultado, considere as assertivas:
I |
A paciente deve ser tratada com metronidazol. |
II |
A paciente deve repetir o exame citopatológico em 1 ano. |
III |
A paciente deve ser encaminhada para atenção secundária. |
IV |
A paciente deve ser informada que está em uma fase mais vulnerável à ação do HPV. |
As condutas que devem ser adotadas nesse caso são
Gestante de 10 semanas, sem queixas e sem nenhuma patologia clínica ou obstétrica foi submetida a um exame especular. Nesse exame foi visualizada uma leucorreia branca, grumosa, aderida às paredes vaginais, sem odor.
Frente a esse quadro, qual a conduta mais adequada?
As principais causas de morte materna no Brasil são:
Sônia, 30 anos, G2P0C2, sem complicações clínicas ou obstétricas, teve uma cesariana há 1 hora. Apresenta sangramento intenso, confusão mental, PA 7/3 mmHg e pulso 110 bpm.
Qual a causa mais provável desse sangramento?
Mulher, em trabalho de parto, refere tratamento para sífilis, sendo a última dose de Penicilina Benzatina aplicada há 7 dias.
A dose total do seu tratamento foi de 7.200.000 UI e o parceiro foi tratado adequadamente.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso apresentado.
Assinale a alternativa correta com relação à coleta do exame preventivo para câncer do colo do útero em gestantes (segundo o Ministério da Saúde).
Uma puérpera, 15 dias após o parto apresenta queixa de dor intensa em mama direita, febre e calafrios. Ao exame está com febre de 39 graus, e área endurecida e hiperemiada em mama direita.
Nesse caso, quais as condutas adequadas?
Considere primigesta, 16 anos, 34 semanas de idade gestacional. Pré-natal sem intercorrências até o momento. Procura pronto atendimento com queixa de cefaleia e dor em epigastro.
Ao exame físico observa-se:
Qual o diagnóstico mais provável?
Considere parturiente com gestação a termo, sem intercorrências no pré-natal e em franco trabalho de parto. Foi realizado um exame de cardiotocografia. O feto apresentava linha basal de 155 batimentos por minuto, com boa variabilidade e presença de acelerações transitórias, sem desacelerações. O traçado mostrava contrações uterinas, 3 em 10 minutos.
Qual o diagnóstico e a conduta?
Secundigesta com parto normal anterior, 20 anos, idade gestacional de 30 semanas (confirmada por ultrassom precoce). Relata disúria e polaciúria com início há dois dias. Exame clínico e obstétrico normais e compatíveis com idade gestacional.
Qual a melhor conduta?
Maria, G1, idade gestacional de 39 semanas, prénatal sem intercorrências, comparece ao centro de saúde referindo contrações. Refere movimentos fetais presentes e ativos, nega perdas transvaginais.
Ao exame apresenta:
Qual o diagnóstico e conduta?
Os agentes etiológicos mais frequentemente envolvidos com ITU adquirida na comunidade são, em ordem de frequência:
Coloque V (VERDADEIRO) e F (FALSO) considerando a Fibromialgia (FM):
( ) Fibromialgia (FM) é uma síndrome reumática ósteo-articular, de origem desconhecida, caracterizada por dor musculoesquelética difusa e crônica e presença de múltiplas regiões dolorosas, denominadas tender points, especialmente no esqueleto axial.
( ) Entre os sintomas frequentemente associados à síndrome, podem estar presentes fadiga, distúrbios do sono, rigidez matinal, ansiedade e depressão.
( ) Com relação ao diagnóstico, é baseado somente em critérios clínicos, devido à ausência de exames complementares que a identifiquem.
( ) Segundo o American College of Rheumatology (ACR), foram estabelecidos os seguintes critérios diagnósticos: dor difusa presente no esqueleto axial e em ambos os hemicorpos, acima e abaixo da cintura; dor crônica por mais de três meses.
( ) A FM afeta, aproximadamente, oito vezes mais mulheres do que homens, provocando impacto negativo sobre a qualidade de vida e atividades da vida diária dos seus portadores.
Portanto, está CORRETA a sequência:
Sobre a imunização durante a gestação é correto afirmar:
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